一种新的胰十二指肠切除术消化道重建方式—间置回肠胆囊空肠吻合法

目的:探讨采用间置回肠胆囊空肠吻合法在胰十二指肠切除术消化道重建中的应用。方法:采用在胆囊和空肠间间置末段40 cm带血供的回肠作为胆肠重建方式,从而将胆汁和胰液最后在消化道内混合,观察该术式的安全性、可行性和术后效果。结果:3例患者手术均获得成功,术后无胰瘘并发症发生。结论:采用间置回肠胆囊空肠吻合法行胰十二指肠切除术消化道重建安全、可行,其在降低胰瘘发生率方面的效果有待大宗病例的临床观察。

经胆囊床右肝管置管胆囊空肠吻合术治疗肝门部癌

自1983年～1995年,我院对18例肝门部占位梗阻性黄疸,采用经胆囊床右肝管置管胆囊空肠Roux-y吻合内外引流术,术前诊断依靠B超、CT、PTC检查。18例中原发性高性胆管癌8例,胆总管癌侵入肝门4例,转移癌5例,原因不明1例。术后效果满意,生存年限:2年2例,1年12例,6个月2例,4个月1例,另1例术后1年复查一切正常至今。认为本法作为一种胆汁内外引流相结合的手术方法,克服了单纯外引流的胆汁回输困难处境,又克服了单纯内引流的一些手术难度和并发症,具有两种引流的优越性。

经胆囊床右肝管置管胆囊空肠吻合内外引流术(附15例报告)

我院从1983年到1994年,对15例肝门部癌梗阻黄疸病人进行了经胆囊床右肝管置管胆囊空肠Roux—Y吻合内外引流术进行减黄,效果满意,现分析如下: 临床资料 一、一般资料 本组15例,男12例,女3例。年龄41～57岁。病种有,原发性高位胆管癌6例,胆囊三角三管交界区胆管癌侵及肝门4例。

经脐单孔腹腔镜胆囊空肠吻合术治疗晚期恶性梗阻性黄疸

腹腔镜胆囊空肠吻合术是应用腹腔镜技术治疗不能切除的胰腺癌、胍囊壶腹周围痛和胆管癌等引起的恶性梗阻性黄疸的一种常用术式。

胆囊、右叶肝管内瘘形成加胆囊空肠Roux－Y吻合术治疗肝门部胆管癌

胆囊、右叶肝管内瘘形成加胆囊空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术治疗肝门部胆管癌李震，李明意，林木生（广东医学院附属医院普外科，湛江５２４００１）肝门部胆管癌可致严重的梗阻性黄疸，当肿瘤侵犯肝门无法手术切除时，为延长患者生命，改善全身情况及肝脏功能，施以合适的胆道...

幼兔胆囊空肠吻合模型空肠端一侧吻合缝合方式研究

我们比较不同空肠吻合术后的制模效果，探讨幼兔胆肠吻合术理想空肠吻合方式。 一、材料与方法 1．实验动物和主要器械：选取北京沙河通利实验动物养殖场所饲养的清洁级1月龄，

单孔腹腔镜胆囊空肠吻合术在低位恶性胆道梗阻中的应用

胰十二指肠切除术是治疗低位恶性胆道梗阻的首选术式。但是大多数患者就诊时已处于晚期阶段，失去了治愈的机会。对于此类患者，可采用胆道旁路手术解除胆道梗阻，避免黄疸进一步加重及相关并发症发生，进而提高患者生活质量，降低病死率。应用腹腔镜技术完成胆道旁路术具有手术创伤小、安全可行等优点。传统的腹腔镜胆道旁路手术最常采用的是胆总管空肠吻合术。近年来，胆囊空肠吻合术因具有创伤小、操作简单、减黄效果好等优势逐渐获得临床推广应用。

胆囊空肠间置导管吻合术后胆汁外瘘1例报告

我院近期内采用了胆囊空肠间置导管吻合术,取得了较好效果,但发现并治疗了1例术后发生胆汁外瘘的病例,现报告如下:

三种胆肠吻合术在晚期壶腹周围癌姑息性治疗的对比性研究

目的 对比胆囊空肠Roux-Y吻合、胆囊空肠襻式吻合与胆管空肠Roux-Y吻合三种不同的手术方式在晚期壶腹周围癌姑息性治疗中的疗效。方法 回顾性分析包头医学院第一附属医院2009年1月-2015年6月确诊的63例壶腹周围癌晚期,由于各种原因造成梗阻性黄疸不能行根治术患者,分为3组,一组行胆囊空肠Roux-Y吻合（胆囊空肠组）,一组行胆囊空肠襻式吻合（襻式吻合组）,一组行胆管空肠Roux-Y吻合（胆管空肠组）。观察其相应指标。结果 63例患者均手术顺利完成。3组患者术后住院时间[胆囊空肠组：（17.85±4.75）d,胆管空肠组：（20.64±4.71）d,襻式吻合组：（20.07±3.90）d]、术后下地时间[胆囊空肠组：（23.92±5.53）h,胆管空肠组：（23.41±7.27）h,襻式吻合组：（26.47±8.59）h]、术后胃肠功能恢复时间[胆囊空肠组：（71.12±9.81）h,襻式吻合组：（67.00±9.89）h,胆管空肠组：（67.32±8.99）h]、术后减黄效果[胆囊空肠组术前、术后1、3、7 d胆红素水平为（227.18±40.10）μmol/L、（178.13±27.40）μmol/L、（116.88±20.49）μmol/L、（72.26±12.10）μmol/L;襻式吻合组分别为（220.87±49.62）μmol/L、（173.28±32.03）μmol/L、（121.89±34.92）μmol/L、（74.31±13.01）μmol/L;胆管空肠组分别为：（233.49±53.93）μmol/L、（172.64±31.61）μmol/L、（123.81±22.73）μmol/L、（73.00±9.51）μmol/L]、及术后生存率差异（胆囊空肠组中位生存期8.05 m、襻式吻合组中位生存期8.9 m、胆管空肠组中位生存期7.9 m）无统计学意义。手术时间[胆囊空肠组（124.12±11.35）h、襻式吻合组（125.53±10.51）h、胆管空肠组（134.55±9.54）h],术中出血量[（胆囊空肠组（244.62±28.74）m L、胆管空肠组（269.55±28.70）m L、襻式吻合组（234.00±23.54）m L]胆囊空肠组与襻式吻合组均低于胆管空肠组,差异有统计学意义（P〈0.05）。胆囊空肠组术后并发症发生率（3.8%）均低于襻式吻合组（33.3%）及胆管空肠组（45.5%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 胆囊空肠Roux-Y吻合手术时间短、手术操作相对简单、术后并发症低、减黄效果好,对于一般情况较差,胆囊管通畅,无胆道结石、胆道畸形患者可作为其首选术式,对于基层医院及经济欠发达城市的医院具有很大的推广价值。

胆囊-空肠吻合术与胆管-空肠吻合术治疗不可切除胰头癌所致梗阻性黄疸疗效的Meta分析

目的探讨胆囊-空肠吻合术(CCE)与胆管-空肠吻合术(CDE)治疗不可切除胰头癌所致梗阻性黄疸的价值。方法检索1980年1月至2016年1月Cochrane、Pub Med、EBASE、Ovid、Springer、CNKI、万方、维普数据库。英文检索词:pancreatic cancer、pancreatic neoplasms、pancreatic tumor、cholecystoenterostomy、choledochoenterostomy、biliary bypass、palliative surgery。中文检索词:胰腺癌、胰腺肿瘤、胆囊-空肠吻合术、胆管-空肠吻合术、胆道转流术、姑息手术。将文献中患者分为CCE组和CDE组,对两组黄疸复发率、围手术期死亡率、术后并发症发生率等结局指标进行Meta分析。结果经筛选后共有12篇文献纳入Meta分析,其中随机对照试验文献2篇,回顾性研究文献10篇。Meta分析结果显示,CCE组黄疸复发率明显高于CDE组(OR=5.00,95%CI:3.12~8.03;P<0.05)。CCE组中位生存时间明显短于CDE组(SMD=-1.96,95%CI:-2.30^-1.62;P<0.05)。CCE组围手术期死亡率明显高于CDE组(OR=1.90,95%CI:1.56~2.23;P<0.05)。结论治疗不可切除胰头癌所致的胆道梗阻,与CCE比较,CDE具有黄疸复发率低,围手术期死亡率低,生存时间长等优势。

外伤后肝内假性囊肿治疗一例

我院外科于1995年1月15日为一名男性23岁因严重肝挫裂伤后致巨大(143mm×137mm)胆汁性(经囊肿穿刺证实)肝囊肿的患者施行了经胆囊床穿刺造瘘胆囊空肠吻合术,其效果十分满意,术后1个月痊愈出院重返劳动岗位。术后半年肝脏CT检查证实囊肿基本消失。

高龄阻塞性黄疸患者围手术期护理(附1例报告)

老年阻塞性黄疸,术后除易并发一般老年病人常见的心肺并发症外,更易出现急性胃粘膜病变及急性肾功能衰竭等黄疸病人易发生的并发症.随年龄增大,并发症发生率增高,处理棘手,护理困难.我们曾为1例88岁高龄的壶腹周围癌病人行胆囊空肠吻合术.现将围手术期护理体会介绍如下.

胆总管结石合并胆道肿瘤一例

1病例资料 患者女，61岁，因“腹痛、腹胀伴高热、皮肤黄染1月”于2008年8月入山东大学附属省立医院肝胆外科。患者于2月前在某县医院诊断为“胆系感染、胆石症”行“剖腹探查＋胆管切开取石引流术”。术中扪及胆总管下端一约3cm×1．5cm包块，质硬，粗糙，考虑为恶性肿瘤。因手术技术有限．肿瘤未予处理，行胆囊空肠吻合术。术后黄疸减轻出院。

少见原因的梗阻性黄疸

梗阻性黄疸常见原因有胆石、肿瘤、胆道蛔虫、胆道感染及胰腺炎,也还有其他少见原因,极易造成误诊。1990年至1997年我院收治5例,现报道如下。

如何防治活体肝移植术后的胆道并发症

自从减体积性质（DD）肝移植术引入以来，胆道并发症就已经成为该术式的“致命弱点”。早期应用的一些技术（例如胆囊十二指肠吻合术，胆囊空肠吻合术等）并发症发生率高达50％左右，为此很快就被废弃了。当前，胆总管空肠吻合术或者胆总管端端吻合术是肝移植时胆道重建的标准方法，但是仍有5-20％的受体会出现并发症。例如，在匹兹堡大学组连续1792例肝移植手术中，有11．5％的受体出现了多种胆道并发症，其包括胆道狭窄（42．8％），胆漏（26．7％），壶腹部功能障碍（6．6％）和梗阻（13．8％），致使患者死亡21例。

胆道再次及多次手术108例次分析

由于解剖、生理、病理等多方面的因素,胆道疾患在手术治疗后常有相当一部分病例未能很好解决问题而需再次或多次手术。我院外科自1962年初至1976年底的15年中,经手术治疗的胆道病例共810例,其中因首次手术后果不良而再次或多次手术者为93例(11.5%)。本文重点分析此93个病例,借以寻找首次手术失败原因,总结经验,以期达到提高手术疗效的目的。

胰腺癌病人黄疸的姑息治疗

尽管先进诊断技术不断出现,但胰腺癌的早期诊断仍有不少困难。胰腺癌在确诊时能作切除的病人仍仅有10％～15％。 约70％的病人在疾病的某一时期会出现阻塞性黄疸。而约90％的病人在作出诊断时就已有黄疸。 肿瘤压迫、侵犯胆总管胰腺段引起黄疸最为常见。胰腺体尾部癌黄疸出现率仅为6％,其次,黄疸常由肝门部肿大淋巴结压迫胆总管引起。还有继发于肿瘤肝转移的肝功能损害也可引起黄疸。当黄疸确诊为不能切除的胰癌引起时,就要进一步考虑三个问题:第一。