胆囊管低位的MRCP诊断

目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆囊管低位的诊断价值及临床意义。方法搜集2004年4月～2009年6月期间行MRCP检查的304例病人的图像进行回顾性分析,测量胆总管末端到左右肝管分叉处的距离(a)和从胆总管末端到胆囊管汇合处的距离(b),其比值(b/a)小于0.33(或1/3)者为胆囊管低位。同时确定胆囊管的汇合方位、长度、直径及其并发症。结果304例病人中诊断胆囊管低位者占3.6%(11例),其中72.7%(8例)的胆囊管低位者的胆囊管汇入点位于胆总管左侧壁,后侧壁为18.2%(2例),右侧壁为9.1%(1例)。除1例10岁儿童的胆囊管长为38.5mm外,其余均大于40mm的正常最大值。63.6%(7例)的胆囊管低位者合并胆囊结石、胆囊炎。结论MRCP是确定胆囊管低位的一种快速、有效及无创性检查方法,对手术设计及避免胆道损伤起着重要作用。

胆囊管低位汇入的X线诊断（附84例报告）

目的：探讨胆囊管低位汇入的ｘ线表现，着重讨论胆囊管的胚胎学、解剖学、生理学及其临床病理学诸问题。材料和方法：报道８４例直接法胆系造影发现，并经手术病理证实。就胆囊管的长度、宽度和瓣膜的病理改变进行了研究。结果：８４例低位汇入者中胆囊管过长５２例，胆囊管明显扩张５７例，胆囊管瓣膜减少４０例。８４例中慢性胆囊炎７９例，胆囊结石３３例，其他疾病４５例。结论：胆囊管低位汇入为一种先天异常，术前行直接法胆系造影了解本症对临床有重要意义。

胆囊管低位汇合的临床意义

目的 :探讨胆囊管低位汇合的临床意义。方法 :通过复习胆囊管低位汇合的解剖特征 ,回顾分析 4例临床少见病例。结果 :胆囊管低位汇合有其与众不同的解剖特点 ,是造成术中胆囊管残留过长或胆囊管结石残留以及总胆管损伤的解剖因素。胆囊管低位汇合的术中判断 ,除耐心细致的手术操作 ,看清三管关系外 ,还可通过总胆管切开探查及术中胆道造影等方法予以明确。胆囊管低位汇合中 ,过长胆囊管的去与留 ,应根据胆囊管内有无结石残留以及总胆管远端有无梗阻等 ,存在上述情况者 ,必须切开或切除低位汇合的胆囊管。结论 :临床外科医生必须具备胆囊管低位汇合的解剖概念 ,正确判断有无胆囊管低位汇合的存在以及低位汇合的胆囊管的去与留 。

MRCP对胆囊管低位汇合及其并发症的诊断价值

目的 :探讨磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)对胆囊管低位汇合及其并发症的诊断价值。方法:回顾性分析29例MRCP检查发现的胆囊管低位汇合病例,与术中或内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)检查结果相对照。结果:MRCP能清晰显示胆囊管汇入位置,并发症包括单纯胆囊结石4例,单纯胆管结石5例,胆囊及胆管均有结石15例,合并Mirizzi综合征3例,合并胰腺炎2例,胆囊切除术后患者合并胰头癌1例,合并乏特氏壶腹癌1例。对照术中或ERCP所见,MRCP术前检查胆囊管低位汇合及其并发症诊断符合率为100%。结论:MRCP可清晰显示胆囊管低位汇合及其并发症,能为术前制订手术方案及并发症处理提供重要信息。

MRCP诊断胆囊管低位汇入的价值(附30例分析)

目的探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）诊断胆囊管低位汇入的价值。方法收集2012年10月～2014年3月期间行MRCP检查的271例患者的图像进行回顾性分析,测量肝总管的长度和胆总管的长度,二者的比值大于1时诊断胆囊管低位汇入,分析低位胆囊管的汇合部位及其有无胆囊炎、胆囊结石。结果 271例患者中胆囊管低位汇入者30例（11.1%）,其中胆囊管低位汇入肝外胆管右侧壁者5例（17.7.0%）,后壁者9例（30.0%）,左侧壁者16例（53.3%）。结论 MRCP检查有助于发现和诊断胆囊管低位及其并发症,具有重要的临床应用价值。

磁共振显示胆囊管低位的初步分析

目的:探讨磁共振多序列综合应用诊断胆囊管低位汇入胆总管的临床应用价值。材料与方法:统计2015年1月到2016年6月在我院行上腹部MRI及MRCP检查患者1450例的磁共振图像,与手术结果进行对照,分别计算2D-MRCP、3D-MRCP以及综合应用2D-MRCP加3D-MRCP加上腹部MRI图像对于胆囊管低位汇入胆总管的显示率。结果:总数1450例患者中,通过手术证实胆总管低位的有74例,其中2D-MRCP图像显示64例,显示率86%,3D-MRCP图像显示72例,显示率97%,综合应用2D-MRCP加3D-MRCP加上腹部MRI图像图像显示74例,显示率100%。综合多序列图像可以100%显示胆囊管低位。结论:磁共振多种序列图像综合应用可以明确诊断胆囊管低位,对于临床有重要价值。

磁共振胰胆管造影所示胆囊管低位汇合与胆总管结石的关系

目的 通过磁共振胰胆管造影（MRCP）分析、探讨胆囊管低位汇合与胆总管结石发生的关系.方法 回顾性分析2008年3月至2009年8月进行MRCP检查的胆囊切除术后且无合并肝内胆管结石的129例病人资料.由两位医生独立观察MRCP图像,结合T2WI图像评价胆囊管变异情况及是否存在胆总管结石.结果 所有病例MRCP均能清晰显示胆道系统及胆道结石.129例病人中49例（38%）合并胆总管结石,31例（24%）胆囊管低位汇入胆总管,其中胆囊管低位汇合且合并胆总管结石的为17例（13.2%）.胆囊管低位汇入与胆总管结石的发生相关（x2=4.921,P=0.027）.结论 胆囊管低位汇入与胆总管结石的发生有一定相关性,胆囊管低位汇入可能是胆总管结石形成的危险因素之一.

胆囊管低位汇流的ERCP诊断及临床分析

逆行胰胆管造影(ERCP)是诊断胰胆管系统疾病的金标准,能清晰地显示胆囊管低位汇流入胆总管.我院自1989年至2003年行ERCP检查2568例,选择胆囊管显示清晰的1824例,诊断胆囊管低位汇流32例,占1.7%.结合临床表现,发现胆囊管低位汇流与多种胆胰疾病密切相关,现阐述胆囊管低位汇流的诊断标准并探讨临床意义.

胆囊管低位汇合临床意义的探讨

７６２例ＥＲＣＰ中，胆囊管低位汇合（ＬＪＣＤ）３１例（４．１％），其中合并胆囊结石１６例（５１．６％）与对照组１比较胆囊结石合并率差异显著（Ｐ〈０．０１）》ＬＪＣＤ组ｂ／ａ比值为０．２２±０．０７，对照组２（ＥＲＣＰ正常）其比值为０．６６±０．０９，ＬＪＣＤ组胆囊在胆管左侧壁汇合占有７１％，右侧汇合为１６％，对照组２左侧汇合与右侧汇合分别为５％与７６％，胆囊管的长度，直径比对照组２明显增加。

磁共振胰胆管水成像对胆管变异评估的临床价值

目的探讨磁共振胰胆管水成像(MRCP)对胆管变异诊断的临床价值。方法对2017年2月至2019年1月榆林市中医医院1 200例拟行胆囊切除术患者行MRCP,并以胆道造影(IOC)作为诊断标准,观察胆管变异的类型,计算MRCP的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和诊断符合率。结果本组1 200例患者行IOC共发现91例患者存在胆管变异,变异率为7.58%(91/1200);MRCP共发现95例,MRCT的诊断敏感性为92.63%(88/95)、特异性为99.73%(1 104/1107)、阳性预测值为96.70%(88/91)、阴性预测值为99.37%(1 104/1 111)、诊断符合率为99.33%(1 192/1 200);MRCP下发现胆囊管低位汇入所占比例最高,为55.78%(53/95),其次为胆囊管内侧插入,占25.26%(24/95);MRCP对不同胆道变异类型诊断与OIC检查结果基本一致。结论通过磁共振胰胆管造影检查可全面了解胆树图像,并能够准确的发现胆管变异变异。