腹腔镜下经胆囊管切开取石术治疗肝外胆管结石的探讨

目的探讨腹腔镜下经胆囊管切开取石一期缝合治疗肝外胆管结石患者临床效果及其安全性。方法 124例肝外胆管结石患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组62例。观察组患者采用腹腔镜下经胆囊管切开取石一期缝合治疗,对照组患者采用腹腔镜下经胆总管切开取石一期缝合治疗,比较2组患者术后相关情况及并发症发生情况。结果 2组患者均在腹腔镜的引导下顺利完成手术,但在手术时间、肛门排气时间、腹腔引流时间及引流量、住院时间等术后相关情况方面而言,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗后观察组肝外胆管结石患者术后并发症总发生率为8.06%,而对照组为25.81%,观察组并发生发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下经胆囊管切开取石一期缝合治疗肝外胆管结石患者临床效果显著,且并发症发生率低,是一种安全有效的微创手术方法,值得临床推广。

腹腔镜下经胆囊管切开胆总管取石并胆道一期缝合的Meta分析

目的:系统评价腹腔镜下经胆囊管切开胆总管取石并胆道一期缝合的临床效果,为临床提供参考。方法:计算机在Pub Med、EMbase、Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库、数字化期刊全文数据库、中国科技期刊数据库和中国生物医学文献数据库等电子数据库中检索关于腹腔镜下经胆囊管切开胆总管取石并胆道一期缝合治疗肝外胆管结石的文献资料,查找时限设定为各数据库建库起至2016年2月1日。按照纳入排除标准进行文献筛选和相应质量评价工具进行质量评估后确定纳入文献,然后阅读文献全文对相关研究资料进行提取,最后采用Rev Man5.0统计软件对数据进行Meta分析。结果:本研究共纳入5篇文献,合计809例患者,其中观察组343例,对照组466例,Meta分析结果显示:在手术时间方面,腹腔镜下经胆囊管切开胆总管取石并胆道一期缝合并不长于对照组[MD=-5.77,95%CI(-17.45,5.91),P=0.33];在术后引流量方面,腔镜下经胆囊管切开胆总管取石并胆道一期缝合明显少于对照组[MD=-23.70,95%CI(-34.46,-12.94),P<0.0001];在术后住院时间方面,腔镜下经胆囊管切开胆总管取石并胆道一期缝合明显短于对照组[MD=-3.53,95%CI(-6.42,-0.64),P=0.02];在胆漏发生率方面,腔镜下经胆囊管切开胆总管取石并胆道一期缝合明显低于对照组[OR=0.19,95%CI(0.07,0.56),P=0.003]。结论:虽然腹腔镜下经胆囊管切开胆总管取石并胆道一期缝合治疗肝外胆管结石安全、可行,但有待进一步研究。

LC中胆囊管结石嵌顿的处理体会(附47例报告)

目的评价胆囊管切开与术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术(LC)中处理胆囊管结石嵌顿的临床意义.方法回顾分析1999年7月～2003年12月在该院肝胆外科行腹腔镜胆囊切除术病例,总结处理胆囊结石嵌顿的对策和技巧.结果47例均取石成功,术中胆道造影发现胆总管结石8例,5例于LC术中联合内镜下十二指肠乳头切开取石(EST),3例中转开腹行胆总管切开取石+T管引流术;无严重并发症发生.结论用胆囊管切开取石结合术中胆道造影的方法处理胆囊管结石嵌顿疗效确切、恢复快、并发症少,值得临床推广.