腹腔镜下经胆囊管取石治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床价值

目的探讨腹腔镜下经胆囊管取石治疗胆囊结石合并继发性胆总管结石的临床应用价值。方法回顾分析2014年5月至2015年11月间采用腹腔镜下经胆囊管取石治疗的胆囊结石合并继发胆总管结石的29例病人的围手术期的资料。结果 29例手术均获成功,结石全部取净。平均手术时间86±15 min;术中平均出血量25±11 ml;平均术后住院时间3±0.5 d。结论腹腔镜下经胆囊管取石治疗胆囊结石合并继发性胆总管结石安全有效,值得临床应用。

腹腔镜下经胆囊管取石治疗胆囊结石合并非扩张性胆总管结石

目的探讨腹腔镜下经胆囊管取石治疗胆囊结石合并非扩张性胆总管结石的临床价值。方法腹腔镜下切除胆囊之前切开胆囊管,插入C管行胆道造影,发现胆总管结石后,在C形臂X线机透视下,经胆囊管插入金属网篮或取石球囊,取出胆总管结石同时经胆囊管放置C管引流。结果36例手术均获成功,结石全部取净。手术时间90～150min,平均125.4min;术后住院时间4～7d,平均5.4d;C管引流时间3～4d。36例术后随访3个月,B超检查均无胆漏,无胆道残余结石,无胆总管狭窄或扩张。结论腹腔镜下经胆囊管取石治疗胆囊结石合并非扩张性胆总管结石,具有创伤小、效果好、并发症少、恢复快等优点,是一种值得推荐的微创治疗方法。

腹腔镜下经胆囊管取石及胆囊管内置管(C管)在胆道外科中的应用

目的:对比研究腹腔镜下胆总管切开取石术与腹腔镜下经胆囊管取石术,胆囊管置管(C管)在胆道外科中的应用。方法:回顾调查1995年10月至2004年12月术前经影像学证实为胆总管结石的89例患者。结果:腹腔镜下胆总管切开取石T管引流35例,术后残留结石2例,胆漏4例,放置T管(24±5.6)d。经胆囊管取石C管引流39例,术后残留结石2例,无胆漏,C管放置(8±4.5)d,与T管引流组差异有统计学意义(P<0.001)。结论:腹腔镜下经胆囊管取石是值得推荐的方法。经胆囊管路径,不仅可用胆总管取石后的引流,且可在胆道外科诸方面发挥作用。

腹腔镜下胆囊管取石与胆总管切开取石联合一期缝合治疗胆总管结石合并胆囊结石疗效观察

目的研究腹腔镜下胆囊管取石与胆总管切开取石联合一期缝合治疗胆总管结石合并胆囊结石临床疗效。方法选择2017年1月至2019年2月在西安市阎良区人民医院治疗的胆总管结石并发胆囊结石患者158例为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组与观察组,每组79例。对照组采取腹腔镜下胆总管切开取石术结合一期缝合手术治疗,观察组采取腹腔镜下经胆囊管取石结合一期缝合术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、首次排气时间、住院时间、临床疗效以及并发症发生率。结果观察组和对照组患者的手术时间[(70.37±22.29)min vs(116.83±30.46)min]、术中出血量[(37.94±6.73)mL vs(72.58±13.03)mL]、首次排气时间[(2.05±0.75)d vs(3.58±1.07)d]以及住院时间[(3.94±1.30)d vs(8.37±2.16)d]比较,观察组明显少于对照组差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为94.94%,明显高于对照组的83.54%,并发症发生率为10.13%,明显低于对照组的24.05%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜经胆囊管取石治疗胆总管结石合并胆囊结石疗效显著且安全性较高,能大大缩短手术时间、首次排气时间、住院时间,降低术中出血量。

腹腔镜下经胆囊管取石及C管引流的体会(附40例报告)

目的:探讨腹腔镜下经胆囊管取石及C管引流术治疗肝外胆管结石的临床效果。方法:回顾分析2013年5月至2015年5月收治的40例肝外胆管结石患者的临床资料。其中男17例,女23例,平均(47.3±4.2)岁,BMI平均(22.51±3.87)kg/m^2。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定,接受3个月以上随访。采用常规三孔法或四孔法切除胆囊,视胆管结石大小切开或不切开胆囊管,胆道镜经胆囊管取石,术后留置C管。结果:40例患者中2例因解剖关系不清中转开腹。术中出血量35~67 ml,手术时间79~127 min,腹腔引流时间2.3~3.9 d,肛门排气时间25.9~48.5 h,术后住院4.5~5.7 d,住院费用7 949~9 011元,术后恢复正常生活时间10.6~18.0 d,并发胆漏2例。3例因移居失访,余37例患者经超声或胰胆管造影均无胆管炎发作、胆管狭窄及结石再发。结论:腹腔镜下经胆囊管取石及C管引流治疗肝外胆管结石具有创伤小、术后康复快等特点,且安全可靠。

腹腔镜下胆囊管取石与胆总管切开取石联合一期缝合治疗胆总管结石合并胆囊结石疗效分析

目的比较腹腔镜下胆囊管取石与胆总管切开取石联合一期缝合治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床疗效。方法共选择研究对象80例,来自于2018年5月-2019年9月该院接诊的胆总管结石合并胆囊结石患者,将其随机分为A组和B组,每组40例患者。A组采取腹腔镜下胆囊管取石术联合一期缝合进行治疗,B组采取腹腔镜下胆总管切开术联合一期缝合进行治疗。对比两组患者的各项手术治疗指标和并发症发生率,以此来评价腹腔镜下胆囊管取石与胆总管切开取石联合一期缝合治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床疗效。结果患者的手术时间、术后排气时间和住院时间之间的比较,A组均明显比B组更短,比较差异有统计学意义(P<0.05)。且术中出血量,A组明显比B组更少,比较差异有统计学意义(P<0.05)。患者的手术并发症发生率比较,A组(10.0%)显著低于B组(27.5%),比较差异有统计学意义(χ^2=10.268,P<0.05)。结论在严格掌握手术适应证的基础上,相比腹腔镜下胆总管切开术联合一期缝合治疗,腹腔镜下胆囊管取石术联合一期缝合治疗胆总管结石合并胆囊结石具有更加显著的临床优势,且患者的并发症更少,具有较高的临床应用价值。

腹腔镜下经胆囊管取石治疗胆囊结石合并胆总管继发结石32例体会

目的探讨腹腔镜下经胆囊管胆道镜取石治疗胆囊结石合并胆总管继发微小结石的疗效及临床价值。方法对2009年10月~2013年10月攀枝花市十九”医院肝胆胰外科32例胆囊结石合并胆总管继发微小结石的患者,行腹腔镜胆囊切除术后经胆囊管胆道镜取石治疗胆总管继发结石,观察其临床效果。结果32例均顺利完成经胆囊管胆道镜取石,所有患者均放置温氏孔引流管,未放置T管,术后2~4d拔除,术后平均住院时间5d。术后对所有患者跟踪随访3月,无漏胆、结石残余、胆道感染等并发症发生。结论腹腔镜下经胆囊管胆道镜取石治疗胆囊结石合并胆总管继发微小结石,避免了传统胆总管切开取石需放置T管引流,具有创伤小、恢复快、安全等优点,是治疗胆囊结石合并胆总管继发微小结石的理想术式,具有较高的临床应用价值。

术中经胆囊管取石治疗胆总管继发性结石25例报告

目的:探讨经胆囊管取石治疗胆总管继发性结石的临床价值。方法:对25例胆囊结石合并胆总管结石的患者,行胆囊切除术后经胆囊管取石治疗。结果:25例胆总管继发性结石均经胆囊管取出,未放置T管,无结石残留,恢复顺利。结论:经胆囊管取石治疗胆总管继发性结石避免了放置T管,具有创伤小、恢复快等优点,有一定的临床应用价值。

腹腔镜经胆囊管取石一期缝合治疗胆总管结石效果观察

目的:探讨采用腹腔镜下经胆囊管取石一期缝合治疗胆总管结石的临床效果.方法:选取胆总管结石患者178例,随机分成两组各89例,对照组采用腹腔镜胆总管切开取石T管引流,观察组采用腹腔镜经胆囊管取石一期缝合胆总管,比较两组患者手术效果.结果:观察组住院时间4.5±1.6 d、手术时间1.75±0.76 h、术中出血量79.5±28.3 mL、术后下床时间15.7±6.3 h、胃肠功能恢复时间14.3±9.8 h,分别短于对照组的住院时间7.8±2.5 d、手术时间2.35±1.12 h、术中出血量240.5±138.6 mL、术后下床时间46.8±11.5 h、胃肠功能恢复时间50.1±16.3 h,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术后第3天肝功能指标好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).并发症发生率观察组(3.37%)低于对照组(17.98%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:胆总管取石手术中,行胆囊管取石一期缝合胆总管替代传统T管引流,可降低并发症,提高疗效.

腹腔镜下经胆囊管取石治疗胆囊结石合并胆总管继发结石的护理

目的探讨腹腔镜下经胆囊管胆道镜取石治疗胆囊结石合并胆总管继发微小结石的护理。方法对2009年10月~2013年10月攀枝花市十九冶医院肝胆胰外科32例胆囊结石合并胆总管继发微小结石的患者,行腹腔镜胆囊切除术后经胆囊管胆道镜取石治疗胆总管继发结石,观察其临床效果。结果32例均顺利完成经胆囊管胆道镜取石,所有患者均放置温氏孔引流管,未放置T管,术后2-4d拔除,术后平均住院时间5d。术后严密观察,精心护理,无漏胆、结石残余、胆道感染等并发症发生。结论腹腔镜下经胆囊管胆道镜取石治疗胆囊结石合并胆总管继发微小结石,护理的重点是术前要认真评估,术后要严密观察,尤其是腹部症状及体征的观察。此方法,避免了长时间因留置引流管所带来的痛苦,规避了因放置胆总管开口处的各种引流管所带来的创伤。

腹腔镜经胆囊管探查取石的效果研究

目的探讨腹腔镜经胆囊管探查取石术和腹腔镜胆总管切开取石术的手术效果及术后恢复情况。方法回顾性分析肝胆外科2014年1月至2017年7月胆囊结石合并胆总管结石患者100例的临床资料。其中行腹腔镜胆囊管探查取石(胆囊管组)55例,行腹腔镜胆总管切开取石、T管引流(胆总管组)45例。结果2组患者手术时间、术中出血、术后首次排气时间、术后止痛药物时间、腹腔引流管留置时间、术后胃管拔除时间、术后并发症、术后住院时间、住院费用相比,差异均有统计学意义(P<0.05);而术后留置尿管时间、术后3 d丙氨酸氨基转移酶、术后3 d天冬氨酸氨基转移酶、术后3 d总胆红素差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜经胆囊管探查取石术的手术效果及术后恢复情况优于腹腔镜胆总管切开取石、T管引流,是一种有效、安全的治疗方法。

超细胆道镜经胆囊管取石的应用体会

经胆囊管途径的胆道镜检查、取石术，既可取尽结石，降低胆道残余结石的发生率，又可避免胆总管切开、T管引流的弊端。2004年6月至2008年8月我科118例胆道镜经胆囊管行胆总管探查、取石的患者中，应用超细胆道镜经胆囊管行胆总管探查、取石26例，取得较好疗效。

经胆囊管行胆总管探查取石46例体会

目的 :探讨经胆囊管探查胆总管的方法和经验。方法 :总结 4 6例用小号刮匙和取石钳经胆囊管行胆总管探查和取石术。结果 :经胆囊管取出胆总管结石 31例 (6 7 4 % ) ,经胆囊管将胆总管结石推入十二指肠 4例 (8 7% ) ,阴性探查 11例 (2 3 9% )。术后残留胆总管结石 2例 (4 3% )。结论 :经胆囊管行胆总管探查及取石的技术是安全和有效的方法 ,与传统的胆总管切开探查及取石相比患者的术后恢复快。

腹腔镜胆总管探查后免T管与T管引流术治疗胆总管结石的临床疗效分析

目的比较腹腔镜胆总管探查后免T管法(胆总管一期缝合及经胆囊管取石)与T管引流法治疗胆总管结石的临床疗效及安全性。方法回顾性分析芜湖市第二人民医院2018年3月至2021年8月期间收治的28例行免T管腹腔镜胆总管探查的胆总管结石患者的临床资料,随机选取同期行T管引流法腹腔镜胆总管探查术的胆总管结石的患者28例作为对照组,比较两组术中一般情况如手术成功率(有无中转开腹及术后结石残余),手术时间,术中出血量;以及两组患者术后相关指标如术后首次肛门排气时间,术后住院时间,术后各时间节点疼痛视觉模拟法评分(VAS)及术后并发症等指标的差异。结果免T管组与T管引流组相比,在平均手术时间、术后首次肛门排气时间、术后住院时间以及术后各时间点VAS评分均有明显优势,P<0.05;而在术后总体并发症发生率方面,两组相比较无明显差异。结论腹腔镜胆总管探查后免T管法与T管引流法均是安全、可靠的术式,免T管法可以加快患者术后康复,在熟练掌握腹腔镜技术及严格把握手术适应证的前提下值得临床推广。

腹腔镜联合胆道镜一期手术与十二指肠镜联合腹腔镜分期手术治疗细径胆总管结石合并胆囊结石的疗效比较

目的比较腹腔镜和胆道镜双镜联合一期手术与经典的十二指肠镜和腹腔镜分期手术治疗细径胆总管结石合并胆囊结石的临床疗效。方法回顾性队列研究。纳入2016年4月—2020年8月天津市第五中心医院肝胆外科收治的细径胆总管(直径≤0.8 cm)结石合并胆囊结石患者121例,其中男80例、女41例,年龄18~84岁。根据治疗方法的不同分为2组:ERCP+LC组59例,采用十二指肠镜胆总管取石+腹腔镜胆囊切除术分期方案治疗;LC+LCBDE组62例,采用腹腔镜胆囊切除+术中胆道镜经胆囊管途径取石术一期治疗。比较2组患者住院时间、肝功能指标、手术并发症等情况。结果ERCP+LC组和LC+LCBDE组患者的性别构成、年龄及胆总管直径和结石数量比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。LC+LCBDE组住院时间(9.32±5.20)d,少于ERCP+LC组的(13.35±8.67)d,差异有统计学意义(t=3.12,P=0.002)。出院前1天:LC+LCBDE组丙氨酸转氨酶为(36.5±15.2)U/L、天冬氨酸转氨酶为(36.3±11.2)U/L,明显低于ERCP+LC组的丙氨酸转氨酶(73.1±53.7)U/L、天冬氨酸转氨酶(55.5±40.3)U/L,差异均有统计学意义(t=5.16、3.61,P值均<0.001);而2组患者的总胆红素和直接胆红素比较差异均无统计学意义(t=0.85、1.29,P值均>0.05)。ERCP+LC组有2例(3.3%)术后血淀粉酶水平升高,LC+LCBDE组有1例(1.6%)术后出现胆漏,2组并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.63,P=0.529)。结论与ERCP+LC组相比,LC+LCBDE方案治疗的细径胆总管结石患者住院时间更短,肝功能恢复更快,避免了对乳头括约肌的切开,LC+LCBDE方案安全有效,临床效果更好。