经新式硬质胆镜保胆手术治疗胆囊结石(息肉)200例临床分析

目的探讨胆囊结石及胆囊息肉经新式硬质胆镜下微创保胆取石(息肉)手术的适应证以及预防结石术后复发。方法采用WOLF新式硬质胆道镜完成保胆取石手术200例,其中2例急性胆囊炎、8例萎缩性胆囊炎均行保胆取石术,利用气压弹道碎石技术13例,45例采取腔内电凝导丝电凝止血。通过病案追踪回顾性调查采用传统的腹腔镜取石180例。手术保胆取石术后患者常规服用利胆药物,防止胆汁胆固醇饱和,防止结石复发。结果 200例患者平均手术时间(55±5)min,平均住院时间5d,其中放置胆囊造瘘管9例。除1例"保胆"失败最终选择"切胆"手术,3例保胆取石术后发现胆囊内沉积物外,其余患者均获得近期较为理想疗效。传统的腹腔镜手术其中并发胆囊造瘘2例,6例"保胆"失败最终选择"切胆"手术。结论新式硬质胆道镜下微创保胆取石(息肉)手术安全、可行、疗效满意。

胆囊结石（息肉）患者腹腔镜胆道镜联合保胆手术应用效果观察

目的 观察腹腔镜胆道镜联合保胆手术在胆囊结石（息肉）患者中的应用效果,为类似病例的治疗提供参考.方法 选择我院2010年1月至2011年9月52例腹腔镜胆道镜联合保胆手术治疗的胆囊结石（息肉）患者作为保胆手术组,同期行腹腔镜胆囊切除术的相同病例50例为对照组,记录患者手术相关指标.两组患者术后随访1～3年,观察并发症及胆囊术后结石复发情况.结果 两组平均手术时间、术中平均出血量、术后肛门排气时间、平均住院时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.保胆组患者平均饮食恢复时间明显短于对照组（P＜0.05）.保胆组无1例发生相关并发症;对照组并发症发生率为12.00％（x2=3.7615,P＜0.05）.保胆组52例患者均随访1～3年,第1、2、3年B超复查复发率分别为0.00％、1.92％、5.77％,基本符合正常人群结石患率.结论 腹腔镜胆道镜联合保胆术后不会增加胆囊结石的复发率,由于保留了患者有功能的胆囊,因此在减少并发症,提高患者生存质量方面具有明显优势,建议采用.

腹腔镜保胆取石术和息肉切除术临床研究

目的研究分析腹腔镜保胆取石术和息肉切除术治疗胆囊结石(息肉)的临床效果。方法选取我院2013年1月至2015年12月所收治的52例胆囊结石(息肉)病患，将其分为对照组病患26例(以息肉切除术治疗)和观察组病患26例(采取腹腔镜保胆取石术进行治疗)，观察比较2组病患的治疗效果。结果观察组病患的治疗总有效率为96.15%，对照组病患的治疗总有效率为73.07%，观察组病患的治疗效果明显高于对照组病患，且观察组病患在术中出血量、肠功能恢复时间、手术时间及术后并发症方面均优于对照组病患，2组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜保胆取石术用于治疗胆囊结石(息肉)疾病具有较为良好的效果，能够显著的帮助病患改善症状，缩短治疗时间且无严重的并发症状出现，利于提高疗效。

保胆手术相关问题研究进展

近年来关于胆囊结石(息肉)手术治疗方式中"保胆"和"切胆"的讨论尚无明确定论。本研究对相关文献检索进行分析,对保胆手术的依据、术式选择、禁忌症和适应症等进行总结。内镜技术上的进步为保胆手术提供了可能,对有良好胆囊功能的病例,保胆手术有望成为胆囊切除的替代疗法。

Relationship between cholecystolithiasis and polypoid gallbladder

Objective: To study the relationship between cholecystolithiasis and polypoid gallbladder( PLG),260 patients with polypoid gallbladder were investigated. The patients were divided into 2 groups: group A (PLG combined with cholecystolithiasis) and group B( without cholecystolithiasis) . The clinical pathological characteristics were analyzed. The intestinal epithelium metaplasia and atypical hyperplasia of the gallbladder mucosa were observed under light microscope. Results: Intestinal epithelium metaplasia and atypical hyper-plasia of gallbladder mucosa were found in 47 of the 260 cases. The pathological lesions included 16 gallbladder carcinoma, 11 adenomatosis polyp, 5 myoadenoma, 7 cholesterol polyp, 4 inflammatory polyp and 4 adenomatosis hyperplasia, which occurred in 26 and 21 patients in group A and group B , i.e. 44.0% and 10.3% respectively. The difference between group A and group B was statistically significant (P < 0.01).Conclusion : Cholecystolithiasis and the succeeding inflammatory reaction is a risk-factor for the polypoid gallbladder to develop tumour.