经皮肝胆囊穿刺置管引流术在治疗胆囊结石伴急性化脓性胆囊炎中的应用价值研究

研究经皮肝胆囊穿刺置管引流术在治疗胆囊结石伴急性化脓性胆囊炎中的应用价值。方法 于2020年4月-2023年2月,我院收取的62例急性胆囊炎患者,经随机数字表法分组,每组均31例,常规组采用外科腹腔镜下手术切除胆囊术,介入组采用穿刺置管引流术,期间收集并分析患者的各项指标数据。结果 在手术后,介入组各项指标结果优于常规组(P<0.05)。结论 针对胆囊结石伴急性化脓性胆囊炎治疗时,选择经皮肝胆囊穿刺置管引流术,手术并发症少、穿刺风险低、尤其针对高龄难以耐受全身麻醉的患者多一种治疗方式,建议在治疗中借鉴。

内镜鼻胆囊引流治疗胆总管结石合并急性化脓性胆囊炎

目的 评估内镜鼻胆囊引流(ENGD)治疗胆总管结石合并急性化脓性胆囊炎的安全性和有效性。方法 回顾性纳入2023年1—12月大连医科大学附属第一医院及同济大学附属东方医院收治的46例胆总管结石合并急性化脓性胆囊炎患者,其中21例行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石+ENGD治疗(ENGD组),另外25例行ERCP取石+经皮肝穿刺胆管引流(PTGD)(PTGD组),比较两组操作成功率、手术时间、并发症发生率、不良事件发生率、住院时间、治疗费用、患者满意度,以及二期腹腔镜胆囊切除(LC)手术时间、并发症发生率、腹腔引流管留置率及住院时间。结果 两组患者操作成功率均为100%。ENGD组和PTGD组在手术时间[(46.4±4.8)min vs (55.0±6.0)min]、治疗费用[(3.2±0.3)万元vs (3.5±0.3)万元]、患者满意度[5(5,5)分vs 4(4,5)分]方面的比较,差异具有统计学意义(P<0.05);ENGD组二期LC手术时间[(45.4±7.0)min vs (58.4±9.2)min]、并发症发生率[1(4.8%) vs 7(28.0%)]、腹腔引流管留置率[10(47.6%) vs 23(92.0%)]及住院时间[(3.6±0.7)d vs (4.7±0.6)d]均低于PTGD组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 ENGD治疗胆总管结石合并急性化脓性胆囊炎安全、有效,患者满意度高,并能降低LC风险。

急性化脓性结石性胆囊炎超声引导经皮经肝胆囊穿刺引流术后不同腹腔镜胆囊切除术时机效果比较研究

目的比较分析急性化脓性结石性胆囊炎(ASCC)经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGBD)术后不同时机腹腔镜胆囊切除术(LC)的效果。方法回顾性分析2023-01—2024-01河南省直第三人民医院普通外科收治的75例ASCC患者的临床资料,其中37例于PTGBD术后4周内行LC(对照组),38例于PTGBD术后4~8周行LC(观察组)。比较2组患者的手术时间、术中出血量和术后引流时间、住院时间。分别于PTGBD术前和LC术后检测患者的谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)等肝功能指标,以及C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)炎性因子水平。统计并发症发生率。结果观察组患者的LC时间、术中出血量以及术后引流时间、住院时间均短(少)于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PTGBD术前2组患者的肝功能指标和炎性因子水平差异无统计学意义(P>0.05)。LC术后2组患者的肝功能和炎性因子水平均较PTGBD术前改善,其中观察组患者的改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与术后4周内行LC比较,对ASCC患者在PTGBD术后4~8周内行LC,更利于改善肝功能,减轻机体的炎症反应,降低并发症发生率和加快患者恢复。

疼痛护理在急性胆囊炎伴胆囊结石患者中的应用研究

探讨疼痛护理在急性胆囊炎伴胆囊结石患者中的应用效果。方法 将我院2021年3月-2023年8月收治的100例急性胆囊炎伴胆囊结石患者作为研究对象,有50例属于对照组,采用的护理模式为常规护理,另外50例属于观察组,采用的护理模式为疼痛护理。结果 经过两种不同的护理模式后,观察组相比另外一组在SAS、SDS评分中呈现出更低值(P<0.05);观察组术后各时间点的VAS评分比对照组低(P<0.05);两组护理满意度的差别也明显,观察组以96.00%的数值远超过了对照组的78.00%(P<0.05)。结论 疼痛护理是一种可行、效果佳的重要护理模式,对急性胆囊炎伴胆囊结石患者的影响较大,有利于缓解其负性情绪,避免患者一直伴随着较强的疼痛感,使患者更加认可、青睐护理人员的各项护理服务。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎伴胆囊结石的临床疗效观察

综合分析在治疗急性胆囊炎伴胆囊结石病症时,给予腹腔镜胆囊切除术的临床功效。方法 本次研究选定的时间范围是2023年全年,人员范围是急性胆囊炎伴胆囊结石患者,人员数量是180例,分组的依据是手术方案的不同,分配后的组别名称是对照组和观察组。在前一组别之中使用的是传统术式,在后组别当中使用的是腹腔镜胆囊切除术。对两组患者的围术期指标和安全性指标进行分析和对比。结果 观察组患者在围术期的各项观察指标的对比中,都要明显的优于对照组,且具备更高的安全性,对于患者的改善程度也更为明显,P<0.05。结论 在急性胆囊炎伴胆囊结石的治疗方式的选择中,腹腔镜胆囊切除术的作用更为明显,对患者的损伤程度更低,疗效更为显著,值得在治疗中积极推广。

PTGBD术后早期行LC治疗发病时间>72 h的胆囊结石伴急性胆囊炎的疗效分析

探讨发病时间>72 h的胆囊结石伴急性胆囊炎(GradeⅡ)患者行经皮经肝胆囊穿刺造瘘术(PTGBD)后腹腔镜胆囊切除术(LC)的时机选择及疗效。回顾性分析2020年1月至2022年12月青海红十字医院肝胆胰外科收治的72例发病时间>72 h的胆囊结石伴急性胆囊炎(GradeⅡ)患者的临床资料。根据两次治疗时间间隔分为两组,入院期间行PTGBD后早期完成LC者为同期手术组;PTGBD治疗1~3月后择期行LC者为二期手术组。比较两组患者的术中和术后情况。两组手术方式、LC手术时间、术中失血量、术后引流管留置时间、术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);同期手术组PTGBD引流管留置时间、总住院时间较二期手术组短,总住院费用较二期手术组少,差异有统计学意义(P<0.05)。发病时间>72 h的胆囊结石伴急性胆囊炎(GradeⅡ)患者PTGBD术后早期行LC可缩短住院时间、减少住院费用,且未增加并发症发生率。

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴急性胆囊炎的临床效果观察

目的 探讨胆囊结石伴急性胆囊炎(AC)行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的临床效果。方法 选取2019年1月至2022年12月就诊于靖安县中医院的胆囊结石伴AC患者60例,根据随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组行常规开腹胆囊切除术(OC)治疗,观察组行LC术治疗。对比两组围术期指标、氧化应激指标、并发症。结果 观察组手术时间、术后排气时间、住院时间、疼痛持续时间、引流管留置时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后对照组丙二醛(MDA)检测值显著高于术前,超氧化物歧化酶(SOD)检测值低于术前,而观察组MDA检测值低于对照组,SOD检测值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LC治疗胆囊胆结石伴AC患者可减小手术创伤,减轻氧化应激反应,加快患者术后恢复进程,安全性较高。

基于ERAS理念的围手术期护理对胆囊结石伴急性胆囊炎患者康复、炎症和应激的影响

目的:探讨基于加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的围手术期护理对胆囊结石伴急性胆囊炎患者康复、炎症和应激的影响。方法:选取2022年1月—2023年7月和县人民医院收治的82例胆囊结石伴急性胆囊炎患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为对照组和ERAS组,各41例。两组均行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),对照组给予传统围手术期护理,ERAS组给予基于ERAS理念的围手术期护理。比较两组康复效果、炎症指标[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)]、应激指标[皮质醇(cortisol,COR)、肾上腺素(epinephrine,EPI)和去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)]及术后并发症。结果:ERAS组首次排气时间、胃肠功能恢复时间和住院时间短于对照组,下床活动时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ERAS组术后3 d血清IL-6、TNF-α、IL-1β、COR、EPI和NE水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月,ERAS组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于ERAS理念的围手术期护理能有效促进胆囊结石伴急性胆囊炎患者的康复,减少炎症和应激反应,降低并发症发生率。

1例超高龄老人急性非结石性胆囊炎伴胆囊穿孔致巨大肝包膜下积液的诊治分析

老年人急性非结石性胆囊炎是临床上极凶险的急腹症,病情重,易导致胆囊穿孔、胆囊坏疽、肝脓肿等严重并发症,尤其超高龄老年人,通常无典型腹痛症状及腹膜炎体征,症状与病情严重程度不相符,极易出现漏诊,且超高龄患者常多病共存,病情复杂且重,手术风险大,可能无法行胆囊切除术及胆囊引流术,治疗选择有限,从而导致预后不佳,因此,对反复纳差、炎症指标升高、感染灶无法明确的患者,需及时完善胆囊B超或CT,及早发现并治疗。贵州医科大学附属医院收治1例急性非结石性胆囊炎伴胆囊穿孔的超高龄患者,该患者出现胆囊穿孔伴极少见的巨大肝包膜下积液,本文分析其发病及治疗特点,提高医务人员对该病的认识及诊治。

腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎伴胆囊结石治疗中的临床疗效探讨

目的分析腹腔镜胆囊切除术治疗用于急性胆囊炎伴胆囊结石患者中的效果。方法随机随机选取2021年8月—2023年8月六盘水市人民医院收治的80例急性胆囊炎伴胆囊结石患者为研究对象,依据治疗方案的不同分为两组,每组40例,对照组予以传统开腹胆囊切除术,研究组予以腹腔镜胆囊切除手术,比较两组患者临床疗效、手术相关指标、并发症发生情况、肝功能以及应激指标。结果研究组治疗总有效率(97.50%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.134,P=0.013);研究组手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间和术后下床活动时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组肝功能及应激指标均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论急性胆囊炎伴胆囊结石患者治疗时,采用腹腔镜胆囊切除术,临床疗效及安全性较高,且术后恢复情况良好,和传统开腹术式予以对比,患者肝功能恢复速度快。

超声在急性化脓性胆囊炎中的临床应用价值

目的:探讨超声在急性化脓性胆囊炎中的影像特征及临床应用价值。方法:回顾性分析2020年1月至2022年12月在我中心经手术病理证实的60例急性化脓性胆囊炎患者的超声图像资料,总结其影像特征,并与手术病理结果进行对照。结果:60例急性化脓性胆囊炎患者中,超声诊断准确率为91.7%(55/60)。超声图像表现为胆囊增大,胆囊壁增厚、毛糙,胆囊内可见密集的点状回声,部分可见结石。彩色多普勒超声显示胆囊壁及周围血流丰富。结论:超声在急性化脓性胆囊炎的诊断中具有重要的临床应用价值,其影像特征明显,能够为临床提供可靠的诊断依据。

急性化脓性胆囊炎患者应用超声的诊断价值及影像学特点分析

目的:探究急性化脓性胆囊炎应用超声诊断的价值及影像学特征。方法:选择2021年3月—2023年3月于贵州贵阳龙洞堡国际机场股份有限公司医疗急救中心住院治疗的急性化脓性胆囊炎患者34例设为观察组,选择同期收治的急性单纯性胆囊炎患者34例为参照组。全部病例均接受超声检查,同时行腹腔镜胆囊切除术以及病理检查。综合对比两组指标。结果:34例急性化脓性胆囊炎患者中,超声检查确诊32例,1例误诊为胆汁淤积症,1例误诊为单纯性肝内胆管结石,诊断准确率为94.12%(32/34),误诊率为5.88%(2/34)。观察组胆囊壁增厚、胆汁透声差、胆囊肿大和墨菲征阳性检出率均高于参照组(P<0.05)。术前观察组患者的白细胞计数(WBC)、谷草转氨酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)高于参照组(P<0.05);术后3天,观察组的AST水平高于参照组(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声应用于急性化脓性胆囊炎中,疾病检出率高,可为临床诊断提供可靠稳定的诊断依据,有一定的临床诊断价值。

腹腔镜胆囊切除术后不放置引流管治疗急性化脓性胆囊炎的效果及影响

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后放置引流管与不放置引流管治疗急性化脓性胆囊炎的效果及影响。方法 选取2022年1月至2023年9月北京市通州区中医医院收治的86例急性化脓性胆囊炎患者,均接受腹腔镜下胆囊切除术治疗,按照术后置管与否分组,A组43例患者术后不放置引流管,B组43例患者术后放置引流管,比较两组围手术期指标、炎症指标及术后并发症发生情况。结果 A组患者术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均短于B组,差异有显著性(P<0.05)。两组患者术前C反应蛋白、白细胞计数、白介素-6水平无明显差异(P> 0.05);术后3d,A组患者上述指标水平均优于B组,差异有显著性(P <0.05)。A组患者术后切口疼痛、感染、胆漏、肩部疼痛等发生率显著低于B组(P <0.05)。结论 急性化脓性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术后不放置引流管,能缩短患者术后恢复时间,降低并发症发生风险。

疼痛护理在胆囊结石伴急性胆囊炎患者术后的应用

在现今医学实践中,疼痛护理已被广泛应用于胆囊结石伴急性胆囊炎患者术后恢复阶段。这项研究为研究其效果提供了依据。我们随机选择60名胆囊结石伴急性胆囊炎患者,分为疼痛管理对照组与实验组,每组30人。结果表明,实验组在引流管拔除时间、肠鸣音恢复时间以及首次排气时间上,均显著优于对照组(P<0.01),术后疼痛程度评分同样表现出一致趋势。实验组在术后1、2、3天的疼痛评分中,均显著低于对照组(P<0.05)。同时,实验组的护理满意度也显著超过对照组(P<0.01),其中有63.33%的患者对于实验组护理表示十分满意,总护理满意度达到了96.67%。而在对照组中,只有46.67%的患者表示十分满意,总满意度为70%。研究结果显示,疼痛护理在胆囊结石伴急性胆囊炎患者术后恢复治疗中,能提供更优效果,改善患者术后恢复速度,减轻术后疼痛,提高患者满意度,值得在临床上进一步推广应用。

腹腔镜胆囊切除术对胆囊胆结石伴急性胆囊炎患者术后恢复及并发症发生率的影响

研究胆囊胆结石伴急性胆囊炎的手术上,腹腔镜胆囊切除术对身体恢复与并发症带来的效果。方法 本文选出的52例胆囊胆结石伴急性胆囊炎病患,皆在本院跨1年中(2022.1~2023.5)接受全程治疗,实行的手术方案有两种,即传统开腹(对照组)与腹腔镜胆囊切除(观察组),将研究的手术方案分别分析在胆囊胆结石伴急性胆囊炎的作用。结果 手术方案为腹腔镜胆囊切除的研究对象,手术疗效的各方面表现上与治疗目标更贴近(96.15%:76.92%),并且更有助于减少手术过程中的出血量,手术操作带来的伤害更小,在手术、排气、引流与留院的时间缩短方面效果更好,并且帮助调节各项氧化应激与炎症的指标参数,以及手术后的疼痛反应有显著的降低,最后胆囊受到手术影响而出现并发症概率更低(7.69%:30.77%),P<0.05。结论 本次研究的腹腔镜胆囊切除术,作为胆囊胆结石伴急性胆囊炎的手术方案,手术效果更好的同时,还能显著缓解身体损伤,帮助调节手术应激与炎症反应,让具体疼痛得到减轻,让并发症更少,安全可靠,有推广价值。

腹腔镜胆囊切除术在急性化脓性胆囊炎患者治疗中的应用效果分析

针对腹腔镜胆囊切除方法和传统开放手术形式用于急性化脓性胆囊炎患者中的效果进行研究。方法 时间:2019年3月--2022年3月,人数:42例,纳入者:急性化脓性胆囊炎患者,实施随机分组敢于,实验组实施腹腔镜胆囊切除方法,对照组实施传统开放手术,分析相关指标。结果 实验组手术成功率及术中出血量项目、术后排气时间项目、住院时间项目、治疗满意度等指标均优于对照组,P<0.05。结论 对急性化脓性胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊切除手术的效果较好,存在应用价值。

腹腔镜手术治疗急性胆囊炎伴胆结石的临床效果观察

目的:观察腹腔镜手术治疗急性胆囊炎伴胆结石的临床效果。方法:选取2022年1月—2023年1月宜兴市张渚人民医院收治的急性胆囊炎伴胆结石患者60例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗。比较两组围术期指标和并发症发生率。结果:观察组术中出血量少于对照组,下床活动时间、胃肠功能恢复时间早于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.038)。结论:腹腔镜手术治疗急性胆囊炎伴胆结石的临床效果较好,可减小创伤、减少术中出血、加快康复速度、缩短住院时间和降低术后并发症发生率,为患者提供了更安全、有效的治疗选择。

急性梗阻化脓性胆囊炎手术护理体会

探究急性梗阻化脓性胆囊炎的手术护理方法以及不同护理方案产生的效果。方法 收集90例急性梗阻化脓性胆囊炎患者的临床资料,随机分组,45例患者进入常规护理组,其余45例患者进入综合护理组。护理结束后,分析下列指标的差异:①各症状消失时间;②住院时间;③出血发生率。结果 ①常规护理组腹痛消失时间为(3.63±0.34)天,高热消失时间为(2.74±0.69)天,高于综合护理组的(2.48±0.77)天与(2.12±0.33)天,组间差异经过数据包分析获得P=0.00。②常规护理组的住院时间为(19.37±3.14)天,综合护理组的住院时间为(15.31±2.46)天,综合护理组更短,组间差异经过数据包分析获得P=0.00。③常规护理组发生出血的例数为9例,出血发生率高达20.00%;综合护理组发生出血的例数为2例,出血发生率仅为4.44%,组间差异经过数据包分析获得P=0.02。结论 急性梗阻化脓性胆囊炎患者在接受必要治疗后需实施综合性护理,根据可能发生的问题给予患者对应性的护理对策,提高护理针对性与可靠性。

急性梗阻化脓性胆囊炎手术护理研究

探讨给予急性梗阻化脓性胆囊炎手术患者的护理方法与护理效果。方法 以108例发生急性梗阻化脓性胆囊炎的患者为研究对象,所有患者均接受手术治疗,根据入院时间先后进行合理分组,54例行一般护理,即常规组(2021年5月-2022年5月);54例行综合护理,即综合组(2022年6月-2023年6月)。护理结束后,比对以下指标:①手术相关指标;②患者的满意率。结果 初次下床时间比较,常规组(30.28±3.17)h、综合组(12.76±1.85)h,差异分析P=0.00;排气时间比较,常规组(27.46±4.81)h、综合组(8.96±4.55)h,差异分析P=0.00;住院时间比较,常规组(10.26±2.47)d、综合组(6.13±1.07)d,差异分析P=0.00。常规组大部分患者表示基本满意,满意合计为40例,占比83.33%;综合组大部分患者表示相当满意,满意合计为47例,占比97.92%。组间差异达到7例,经分析P=0.01。结论 急性梗阻化脓性胆囊炎患者承受病痛折磨,患者对手术治疗多存在恐惧心理,积极开展围术期综合护理更利于患者康复,护理人员应当仔细分析临床情况,给予患者针对性护理,优化患者预后,让患者感到满意。

急性胆囊炎伴胆结石以腹腔镜手术治疗的效果及对患者免疫功能的影响研究

探究急性胆囊炎伴胆结石(acutecholecystitiswithgallstone,AC-GS)患者以腹腔镜手术治疗的效果及对患者免疫功能的影响。方法 样本均由甘肃省文县第一人民医院普外科提供,均为AC-GS患者,共计200例。入院时间2020年1月~2023年12月。抽签法均分2组。对照组予以开腹手术,观察组予以腹腔镜手术。比较两组治疗效果。结果 观察组术后胃肠恢复时间(25.43±7.24)h、住院时间(7.68±1.05)d较对照组短,出血量(48.22±10.06)mL、术后镇痛次数(1.02±0.44)次/人较对照组少,但手术时间(69.72±19.84)min较对照组长(T=5.5326;T=8.6977;T=19.2131;T=10.1902;T=4.6006;P<0.05)。术后并发症中:观察组发生率2.00%较对照组低(X2=4.7138;P<0.05)。观察组术后MOD水平(2.70±0.78)U/mL较对照组低,SOD水平(115.26±12.18)U/mL较对照组高(T=13.1602;T=7.9240;P<0.05)。观察组术后Hb值(130.44±10.05)g/L、IgA值(192.14±30.06)g/L、IgM值(152.14±24.13)g/L、IgG值(1102.36±98.77)g/L较对照组高,术后Scr值(102.85±15.02)umol/L较对照组低(T=18.9313;T=12.3975;T=8.6975;T=6.9996;T=12.0232;P<0.05)。结论 AC-GS治疗中,腹腔镜手术效果良好,且术式对患者免疫功能损伤小,还可减轻术后氧化应激水平,利于患者术后快速康复,值得应用。