腹腔镜胆囊切除术联合2种不同术式治疗胆囊结石伴肝外胆管结石疗效比较

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜下胆总管取石术(LCBDE)与腹腔镜胆囊切除术联合十二指肠逆行胆胰造影(ERCP)取石术治疗胆囊结石伴肝外胆管结石的临床疗效。方法:选取胆囊结石伴肝外胆管结石患者92例,随机分为LC+LCBDE组和ERCP+LC组各46例。比较2组手术情况(术中失血量、净石率),术后恢复情况(肛门排气时间、术后首次下床活动时间、术后VAS评分)、并发症发生情况、总住院时间、总治疗费用。结果:2组并发症发生率、净石率比较,差异无统计学意义(P>0.05);ERCP+LC组术后1 d、3 d VAS评分[(5.19±0.91)vs(6.14±1.06)分、(3.71±0.85)vs(4.63±1.05)分]低于LC+LCBDE组(P<0.05),2组术后6 d VAS评分比较差异无统计学意义;ERCP+LC组术中失血量[(30.26±6.49)vs(60.52±10.52)mL]少于LC+LCBDE组(P<0.05);ERCP+LC组术后肛门排气时间[(17.85±3.63)vs(26.39±4.26)h]、首次下床活动时间[(15.03±1.97)vs(23.47±2.61)h]均明显短于LC+LCBDE组(P<0.05);LC+LCBDE组总治疗费用[(2.01±0.31)vs(3.02±0.42)万元]低于ERCP+LC组,且住总住院时间[(8.54±1.02)vs(11.21±1.31)d]短于ERCP+LC组(P<0.05)。结论:临床胆囊结石伴肝外胆管结石患者治疗中ERCP+LC较LC+LCBDE具有创伤小、患者恢复快等优势,LC+LCBDE相对于ERCP+LC具有费用更低及住院时间更短的优点。

LC+LCBDE治疗对胆囊结石伴肝外胆管结石患者的影响

目的:研究腹腔镜胆囊切除术(LC)联合同期胆总管切开胆道镜取石术(LCBDE)治疗胆囊结石伴肝外胆管结石的效果。方法:选取2017-03~2020-03洛阳市中心医院周山院区胆囊结石伴肝外胆管结石患者84例,按照手术方法分为对照组、观察组,各42例。对照组采用分期经内镜逆行胰胆管造影胆总管取石术(ERCP)+LC治疗,观察组采用LC+LCBDE治疗。比较两组中转开腹率、围术期指标、术前、术后1d血清碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平及并发症。结果:两组中转开腹率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术、术后排气、术后进食、住院时间短于对照组,术中出血量小于对照组(P<0.05);术后1d观察组ALP、GGT水平低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率2.38%低于对照组19.05%(P<0.05)。结论:LC+LCBDE治疗胆囊结石伴肝外胆管结石能缩短手术时间及术后排气、进食、住院时间,减少术中出血量,改善结石残留情况,降低并发症发生率。

LC+ERCP治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的效果

目的探究腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)+内镜下逆行胰胆管造影术(Endo⁃scopic Retrograde Cholangiopancreatography,ERCP)用于胆囊结石合并肝外胆管结石患者的效果。方法方便选取2022年6月—2023年6月酒泉市人民医院肝胆科收治的86例胆囊结石合并肝外胆管结石患者为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组,各43例。对照组施以开腹胆囊切除联合胆总管探查取石,观察组施以LC联合ERCP。对比两组手术效果、术后情况、手术成功率和残石率、谷丙转氨酶(Glutamic-pyruvic Transaminase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(Aspartate Aminotransferase,AST)水平。结果与对照组比较,观察组术中出血量较少,手术和住院时间较短,禁食、排气、腹腔引流时间较少,视觉模拟评分法评分较低,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组手术成功率(97.67%)较对照组(81.40%)高,残石率(2.33%)较对照组(18.60%)低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.467,P<0.05);术后24 h,观察组ALT、AST水平较对照组低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论LC+ERCP施以胆囊结石合并肝外胆管结石患者能提高手术效果,改善围术期情况,促康复,极大提升手术成功率,增强肝功能。

以互动达标理论为指导的延续性护理结合家庭参与式护理干预在胆囊结石合并肝外胆管结石行X线下ERCP+LC术后患者中的应用效果

目的探讨以互动达标理论为指导的延续性护理结合家庭参与式护理干预在胆囊结石合并肝外胆管结石行X线下经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)+腹腔镜胆囊切除术(LC)术后患者中的应用效果。方法选取2021年5月至2022年10月收治的120例胆囊结石合并肝外胆管结石行X线下ERCP+LC术后患者作为研究对象,按护理方式差异将其分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常规护理干预,观察组在常规护理基础上采用以互动达标理论为指导的延续性护理结合家庭参与式护理干预。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的健康行为能力自评量表(SRAHP)各维度评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)各维度评分均低于对照组(P<0.05)。观察组的远期并发症总发生率及结石复发率均低于对照组(P<0.05)。结论以互动达标理论为指导的延续性护理结合家庭参与式护理干预可提高胆囊结石合并肝外胆管结石行X线下ERCP+LC术后患者的健康行为,减轻疾病进展恐惧感,也能降低远期并发症发生率,预防结石复发,值得推广。

双镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者的疗效及安全性分析

目的对胆囊结石合并肝外胆管结石患者采用双镜联合(腹腔镜联合十二指肠镜)治疗的临床效果和安全性进行分析。方法选择103例胆囊结石合并肝外胆管结石患者,根据手术方案不同分为观察组(61例,行双镜联合下胆囊切除术)和对照组(42例,实施传统开腹手术)。比较两组围术期指标[手术时间、住院时间、出血量、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、结石清除率]、血清应激指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)]、肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)]、并发症发生率。结果两组结石清除率均为100.0%,比较无明显差异(P>0.05)。观察组的手术时间(96.3±7.5)min和住院时间(7.5±2.1)d短于对照组的(119.2±10.2)min、(9.4±1.2)d,出血量(25.8±5.4)ml少于对照组的(46.3±6.9)ml,术后VAS评分(2.9±0.8)分低于对照组的(3.4±0.7)分(P<0.05)。术前,两组血清中TNF-α、IL-6、CRP、Cor水平比较无明显差异(P>0.05);术后7 d,两组血清中TNF-α、IL-6、CRP、Cor水平均明显高于术前,但观察组明显低于对照组(P<0.05)。术前,两组的ALT、AST、GGT比较,无明显差异(P>0.05)。术后7 d,观察组的ALT(43.9±4.3)U/L、AST(40.4±4.1)U/L、GGT(154.2±12.9)U/L均低于对照组的(56.9±6.4)、(49.2±5.1)、(193.3±26.5)U/L(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.92%,低于对照组的21.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊结石合并肝外胆管结石患者治疗中采用双镜联合下胆囊切除术治疗,能够改善围术期各项指标,并使得术后应激反应得到减轻,促进患者的术后恢复,并发症风险也大大降低,因此该方案值得在临床上推广。

老龄胆囊切除术后多发肝外胆管结石患者的内镜及腹腔镜微创治疗疗效分析

目的 比较逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)及腹腔镜胆总管探查(laparoscopic comom bile duct exploration,LCBDE)在老龄胆囊切除术后多发肝外胆管结石中的疗效和并发症发生情况。方法 回顾性分析2019年7月—至2022年10月上海市徐汇区中心医院普外科收治的老龄胆囊切除术后多发肝外胆管结石患者临床资料,根据手术方式分为LCBDE组和ERCP组,比较两组患者的手术相关指标及术后指标。结果 两组患者在性别、年龄、是否合并糖尿病无明显统计学差异,LCBDE治疗组结石最大直径[(13.78±2.52) mm vs(9.38±2.82) mm]及胆总管直径[(14.96±2.50) mm vs(10.86±2.75) mm]均明显大于ERCP治疗组;两组患者均无围手术期死亡,LCBDE治疗组中术后发生A级胆漏1例,2个月后行胆道镜检查结石残留2例,行胆道镜下取石治疗;ERCP治疗组发生高淀粉酶血症3例,B级胰腺炎1例;LCBDE治疗组手术时间[(123.74±26.14) min vs(24.86±5.55)] min、术后肛门通气时间[(62.60±15.71) h vs(24.72±6.46) h]、术后住院时间[(9.40±1.44) d vs(3.55±1.84]) d均明显长于ERCP治疗组;两组术前生化指标无明显统计学差异(P>0.05);LCBDE治疗组术后第1天WBC[(12.29±2.64)×10^(9)/L vs(10.11±2.91)×10^(9)/L]、术后第1天CRP[(51.96±14.70) mg/L vs(36.17±14.04)] mg/L、术后第3天CRP[(23.30±8.20) mg/L vs(15.10±5.85) mg/L]均明显高于ERCP治疗组,两组TBIL、DBIL、ALT无明显统计学差异(P>0.05)。结论 对于老龄胆囊切除术后多发肝外胆管结石的患者,采用LCBDE与ERCP治疗均是安全有效的,ERCP治疗组手术时间短,术后恢复良快,对小直径胆管结石是首选治疗方案。

LC+ERCP/EST治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者疗效研究

目的探讨胆囊结石并发肝外胆管结石经腹腔镜胆囊切除术(LC)联合内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)/内窥镜下括约肌切开术(EST)治疗的临床效果。方法选取2020年1月—2023年6间就诊于南平市第一医院的86例胆囊结石合并肝外胆管结石患者,根据治疗方案不同分为对照组(n=40)和观察组(n=46)。对照组给予LC联合经腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)治疗,观察组给予LC联合ERCP、EST在治疗,观察两组手术相关指标情况、血管紧张素水平、肝功能以及并发症发生情况。结果观察组患者术中出血量少于对照组的(t=12.440,P<0.001),观察组手术用时、肛门排气时间以及住院时间均短于对照组(均P<0.001);观察组血管紧张素1-7(Ang1-7)、血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平低于对照组,组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组总胆红素(TBIL)、谷氨酸转氨酶(ALT)水平低于对照组水平,组间比较差异无统计学意义(均P>0.05);观察组无患者发生胆漏、结石残留,对照组胆漏、结石残留发生率分别为5.00%、2.50%,组间对比差异均无统计学意义(均P>0.05),观察组出血、胆道感染生率分别为4.35%、2.17%低于对照组10.00%、5.00%,组间对比差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论LC联合ERCP/EST治疗胆囊结石合并肝外胆管结石可以减少术中出血,缩短手术用时和住院时间。

1.5T磁共振胰胆管成像诊断胆囊结石并肝外胆总管结石的价值

目的 研究1.5T磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)诊断胆囊结石并肝外胆总管结石的价值。方法 选取2021年1月—2023年12月江苏省兴化市第三人民医院收治的66例疑似胆囊结石并肝外胆总管结石患者为研究对象,所有患者均接受CT及1.5T MRCP检查。以手术结果为金标准,比较不同检查方式的诊断价值及不同直径结石检出率。结果1.5T MRCP灵敏度为89.47%(51/57)、准确度为87.88%(58/66),均高于CT检查[73.68%(42/57)、71.21%(47/66)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.728、5.634,P均<0.05),两种检查方法的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。1.5T MRCP诊断结石直径<0.8 cm的符合率高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 1.5T MRCP诊断胆囊结石并肝外胆总管结石的效果确切,可有效提高诊断准确度。

目标责任制护理在肝外胆管结石患者腹腔镜胆囊切除术围术期中的应用

目的探讨目标责任制护理在肝外胆管结石患者腹腔镜胆囊切除术围术期中的应用效果。方法选取2020年1月—2023年2月于鹰潭市余江区人民医院肝胆外科行腹腔镜胆囊切除术的60例肝外胆管结石患者,采用简单随机分组将患者分为常规组和目标组,各30例。常规组接受基础的日常护理干预,目标组在常规组的基础上接受目标责任制护理干预,2组患者均持续干预至出院。观察并比较2组患者干预前后的术后疼痛数字评价量表(numerical rating scale,NRS)评分、改良中文版Mishel疾病不确定感评价量表(Mishel uncertaintyin illness scale-adult,MUIS-A)评分、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分、护理满意度和术后并发症发生率等情况。结果干预后,目标组MUIS-A评分和NRS评分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);目标组SAS评分和SDS评分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。目标组术后并发症总发生率为6.67%,低于常规组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。目标组护理满意度为90.00%,高于常规组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论目标责任制围术期护理模式可有效降低肝外胆管结石患者疾病不确定感和术后疼痛评分,缓解患者焦虑和抑郁等负性情绪,减小术后并发症的发生风险,提高护理满意度。

ERCP联合LC治疗肝外胆管结石合并胆囊结石的临床效果观察

目的:分析经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗肝外胆管结石合并胆囊结石的临床效果。方法:选取2021年4月-2022年8月普定县中医医院收治的肝外胆管结石合并胆囊结石患者110例作为研究对象,随机数字表法分为对照组和研究组,各55例。对照组患者采用LC和腔镜下胆总管切开探查取石术治疗,研究组患者采用ERCP联合LC治疗。比较两组患者临床疗效。结果:研究组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量、疼痛评分低于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者一次性结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者血清C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、总胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶水平高于手术前,且研究组术后各指标情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,研究组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝外胆管结石合并胆囊结石患者采用ERCP联合LC治疗,可以改善患者手术指标、促进患者术后康复。

双镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者疗效及安全性研究

探索双镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者疗效及安全性。方法 选择我院2021年1月-2022年12月纳入的100例胆囊结石合并肝外胆管结石患者,根据手术方案不同分二组。对照组采取传统的手术,观察组患者则实施双镜联合治疗。比较两组患者手术时间、术中出血、胃肠恢复时间、住院时间、并发症发生率、手术前后患者机体炎症指标、应激指标。结果 观察组各项指标好于对照组,P<0.05。结论 胆囊结石合并肝外胆管结石患者实施双镜联合治疗效果确切。

腹腔镜胆囊切除术联合胆道镜胆总管切开取石治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的效果分析

目的分析给予胆囊结石(GS)合并肝外胆管结石(EBDS)患者以腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆道镜胆总管切开取石治疗的效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2019年6月至2023年6月在泰州市中西医结合医院进行诊治的160例GS合并EBDS患者,根据术式的不同分为对照组(40例,传统开腹手术)和观察组(120例,LC联合胆道镜胆总管切开取石术)。比较两组患者相关临床指标,比较两组患者肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和谷氨酰转肽酶(GGT)]水平、炎症因子指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]水平和并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组患者术中出血量更少,术后肛门排气时间和术后住院时间均更短(均P<0.05)。术后,两组患者ALT、AST和GGT水平均下降,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。术后,两组患者CRP和PCT水平均上升,但观察组均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论LC联合胆道镜胆总管切开取石术可有效改善GS合并EBDS患者临床症状,调节肝功能,加速术后恢复,对机体刺激小,同时能减少术后并发症,安全性较高。

腹部CT、MR与核磁胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的临床价值

本研究的目的是比较腹部CT、MR和核磁胰胆管成像(MRCP)在肝外胆管结石诊断中的临床价值。方法 本研究对116例患者进行腹部CT、MR和MRCP检查,比较这三种检查方式对肝内胆管结石直径和结石诊断的准确性。结果 结石诊断的阳性率,MRCP联合腹部CT为94.83%,明显高于单独使用MRCP检查的81.03%,以及单独使用腹部CT的60.34%。另外,不论是诊断大于1cm,0.5-1.0cm,还是小于0.5cm的结石,MRCP联合腹部CT的诊断准确率均优于单独的MRCP检查和腹部CT检查。结论 MRCP联合腹部CT能够提高肝内胆管结石的阳性诊断率和结石直径的准确诊断率,对于肝内胆管结石的诊断具有重要的临床价值。

腹腔镜胆总管切开取石术一期缝合在老年肝外胆管结石治疗中的效果及安全性评价

目的 探讨腹腔镜胆总管切开取石术一期缝合在老年肝外胆管结石治疗中的效果及安全性。方法 选取老年肝外胆管结石患者148例为研究对象。所有患者均行腹腔镜胆总管切开取石术,其中88例行一期缝合(一期缝合组),60例做常规T管引流(常规组)。比较2组的手术相关指标、炎症因子水平变化、术后胃肠功能恢复情况以及并发症发生率。结果 一期缝合组的手术时间、术后引流时间、住院时间以及首次排气时间和肠鸣音恢复时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术中出血量、治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,2组术后的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和总胆红素(TBIL)水平均呈先升后降低的变化趋势,不同时点差异均有统计学意义(P<0.05)。一期缝合组术后1、2 d的血清CRP、TNF-α、IL-1β水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。一期缝合组的术后并发症总发生率为3.41%,低于常规组的11.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后3个月内的胆总管狭窄发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜胆总管切开取石术一期缝合在老年肝外胆管结石患者治疗中的应用效果较好,有助于缩短手术时间,减轻炎症反应,降低术后并发症发生率,且安全性较高。

LC联合ERCP治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者疗效研究

目的探讨采用腹腔镜胆囊切除术(LC)联合内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者的疗效.方法2018年3月~2022年3月我科收治的142例胆囊结石合并肝外胆管结石患者,其中71例对照组患者接受传统的开腹手术,在另71例观察组患者行LC联合ERCP术治疗.采用免疫比浊法检测血清C反应蛋白(CRP)水平,采用固相免疫色谱法检测血清降钙素原(PCT)水平,采用双抗体一步夹心法检测血清白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果观察组手术时间、术中出血量、疼痛评分和住院日和分别为(92.3±8.7)min、(47.9±5.2)mL、(3.8±0.4)分和(5.2±2.3)d,显著少于或短于对照组[分别为(116.4±10.2)min、(76.5±6.4)mL、(4.1±0.5)分和(7.1±2.6)d,P<0.05],而医疗花费为(3.4±0.4)万元,显著高于对照组[(2.7±0.3)万元,P<0.05];在术后3 d,观察组血清CRP、IL-6和TNF-α水平分别为(48.4±2.9)mg/L、(9.7±1.2)ng/L和(1.3±0.2)ng/L,显著低于对照组[分别为(61.7±3.1)mg/L、(14.3±1.6)ng/L和(2.4±0.2)ng/L,P<0.05];术后,观察组并发症,如急性胰腺炎、出血、感染和胆漏发生率为11.3%,显著低于对照组的23.9%(P<0.05).结论采用LC联合ERCP治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者可有效改善手术相关指标,保证结石清除率,促进术后恢复.

LC联合ERCP治疗胆囊结石合并肝外胆管结石对患者术后肝功能及炎症反应的影响

目的:探讨腹腔镜下胆囊切除术(LC)联合逆行胰胆管造影(ERCP)治疗胆囊结石合并肝外胆管结石对患者术后肝功能及炎症反应的影响。方法:选取120例胆囊结石合并肝外胆管结石患者为研究对象,根据治疗方式不同将患者分为A组(n=43)和B组(n=77)。A组患者接受LC联合ERCP治疗;B组患者接受开腹手术治疗。比较两组患者手术和住院时间、术中出血量、肝功能(ALT、AST、TBIL)、血管紧张素(AngⅠ、AngⅡ、Ang1-7)、炎症因子水(TNF-α、IL-6、CRP)平、并发症和结石复发情况。结果:A组患者手术和住院时间均短于B组(P<0.05),术中出血量低于B组(P<0.05)。术后,A组患者肝功能各指标均高于B组(P<0.05),血管紧张素、炎症因子相关指标及并发症发生率均低于B组。两组结石残留及复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:LC联合ERCP治疗胆囊结石合并肝外胆管结石,患者手术和住院时间更短,术中出血量更低,且可改善患者肝功能,降低血管紧张素水平,减轻炎症反应,减少并发症发生,值得临床推广应用。

中西医结合治疗肝外胆管结石进展

肝外胆管结石作为临床常见胆道疾病,其定义、分类、临床表现及诊断方法为本研究提供了基础背景。当前,西医治疗以外科手术为主,辅以围手术期管理,但单一疗法存在局限。中医以其独特理论体系,对肝外胆管结石有深入认识,并发展出多种治疗方法,临床案例显示其独特疗效。本文综述了中西医结合治疗肝外胆管结石的最新进展,强调其结合双方优势,促进患者恢复的优势。然而,治疗过程中仍面临诸多挑战与瓶颈,需进一步优化策略以提高疗效。最后,总结当前进展,并对未来研究方向与发展趋势提出展望。Extrahepatic cholelithiasis is a common clinical biliary tract disease. Its definition, classification, clinical manifestations and diagnostic methods provide the basic background for this study. At present, Western medical treatment is mainly surgical, supplemented by perioperative management, but there are limitations of monotherapy. With its unique theoretical system, Chinese medicine has a deep understanding of extrahepatic bile duct stones, and has developed a variety of treatment methods, and clinical cases show its unique curative effect. This article reviews the latest progress of the treatment of extrahepatic bile duct stones by the combination of traditional Chinese and Western medicine, emphasizing the advantages of the combination of both sides and promoting the recovery of patients. However, there are still many challenges and bottlenecks in the treatment process, and further optimization strategies are needed to improve the efficacy. Finally, the current progress is summarized, and the future research direction and development trend are prospected.

腹部CT与磁共振胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的应用价值

目的:分析腹部CT与磁共振胰胆管成像在肝外胆管结石诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2020年1月—2022年5月郑州市第三人民医院接受诊治的70例疑似肝外胆管结石患者临床资料,对所有患者均进行腹部CT与磁共振胰胆管成像扫描诊断,以手术病理结果为金标准,统计两种诊断方式的诊断效能,统计两种诊断方式对直径<8 mm结石的检出率,记录检查所耗用的时间。结果:以手术病理结果为金标准,70例疑似患者中阳性和阴性分别为67例和3例,腹部CT与磁共振胰胆管成像诊断的符合率分别为53例(75.71%)和65例(92.86%),在诊断效能方面,两种诊断方式的特异度比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0,P>0.05);磁共振胰胆管成像诊断的敏感度、准确率均较腹部CT高,差异有统计学意义(χ^(2)=8.873、8.776,P<0.05);磁共振胰胆管成像对直径<8 mm结石检出率较腹部CT高,但是所用的检查时间稍长,差异有统计学意义(χ^(2)=18.746;t=2.613,P<0.05)。结论:临床上对肝外胆管结石患者实施诊断时,应用腹部CT与磁共振胰胆管成像诊断均可,但是相比较而言,磁共振胰胆管成像诊断准确率更高,可为临床治疗提供可靠的指导依据。

腹部CT、B超与磁共振胰胆管成像检查对肝外胆管结石的诊断效能比较

目的:比较腹部CT、B超与磁共振胰胆管成像检查对肝外胆管结石的诊断效能。方法:选取2021年5月至2022年5月该院收治的100例疑似肝外胆管结石患者进行前瞻性研究,均行腹部CT、B超和磁共振胰胆管成像检查,以经内镜逆行胰胆管造影结果为金标准,统计3种检查方法诊断肝外胆管结石的结果,并比较其对肝外胆管结石的诊断效能、直径≤8 cm结石检出率和检查时间。结果:100例疑似肝外胆管结石患者中,经内镜逆行胰胆管造影检查结果显示,阳性91例,阴性9例;腹部CT检查结果显示,阳性88例,阴性12例;腹部B超检查结果显示,阳性83例,阴性17例;磁共振胰胆管成像检查结果显示,阳性90例,阴性10例;腹部CT、B超检查诊断肝外胆管结石的灵敏度、特异度和准确度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);磁共振胰胆管成像检查诊断肝外胆管结石的灵敏度、特异度均高于腹部B超,准确度高于腹部CT、B超,差异有统计学意义(P<0.05);磁共振胰胆管成像检查对直径≤8 cm结石的检出率均高于腹部CT、B超,差异有统计学意义(P<0.05);磁共振胰胆管成像检查时间均长于腹部CT、B超,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:磁共振胰胆管成像检查对肝外胆管结石的诊断效能高于CT、B超,但检查时间相对较长。