腹腔镜胆囊切除胆总管探查取石“T”管引流术治疗胆囊结石并发胆总管结石效果分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除(LC)胆总管探查取石(LCBDE)“T”管引流术治疗胆囊结石并发胆总管结石的安全性及效果。方法回顾性分析柘城县人民医院普外科2019-06—2023-06收治的70例胆囊结石并胆总管结石患者的临床资料,根据手术方法分为2组,各35例。对照组行开腹胆囊切除和胆总管探查取石及“T”管引流术,观察组行LC+LCBDE+“T”管引流术。比较2组患者的围术期指标,检测手术前后患者的C反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)、白细胞介素-1(IL-1)炎症因子水平,统计并发症发生率。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后第1天VAS评分,以及住院时间均短(少)于对照组;术后第3天的IL-1、PA、CRP水平均低于对照组;并发症发生率低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹手术比较,LC+LCBDE+“T”管引流术治疗胆囊结石并发胆总管结石,围术期指标更优,机体的应激反应较轻,且有利于降低并发症风险。

腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗胆囊结石并发胆总管结石的研究

目的:研究腹腔镜胆囊切除胆道探查术(laparoscopic cholecystectomy common bile duct exploration,LCCBDE)治疗胆囊结石并发胆总管结石(cholecystolithiasis with choledocholithiasis,CWC)的临床效果。方法:收集106例CWC患者的临床资料,依据手术方式不同分为LCCBDE组(n=53)与对照组(n=53)。LCCBDE组行LCCBDE治疗,对照组行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗。观察两组患者术中失血量、手术时间、肠鸣音恢复时间、术后肛门排气时间、住院费用及住院时间、结石一次清除、术后并发症,治疗前后血清T淋巴细胞及炎性因子水平。结果:LCCBDE组手术时间、肠鸣音恢复时间、术后肛门排气时间、住院费用及住院时间均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后并发症发病率(9.43%)小于对照组(24.53%),差异有统计学意义(P<0.05);术前与术后7 d LCCBDE组患者CD3^+、CD4^+、CD8^+差值、CRP、TNF-α、IL-6差值均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);LCCBDE组结石一次清除率(92.45%)与对照组(86.79%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LCCBDE治疗CWC有利于患者术后康复,快速纠正免疫失衡,减小炎性反应,术后并发症发生率低,值得临床应用。

双镜联合治疗胆囊结石并发胆总管结石的疗效观察

目的探讨内镜十二指肠切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用价值。方法按入院的先后顺序,将120例胆囊结石合并胆总管结石患者分为对照组与观察组,每组60例。观察组行(EST+LC)治疗,对照组行开腹胆囊切除术(OC)+胆总管切开取石术+T管引流术治疗。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后恢复情况及住院时间等临床指标。结果观察组与对照组的平均手术时间分别为(91.3±15.7)min和(89.7±16.3)min,组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组的平均术中出血量(29.5±15.4)ml低于对照组(81.7±16.5)ml,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后切口感染发生率(0%)、术后镇痛药物使用率(8.9%)、肛门排气时间(21.5±12.3)h及肠鸣音恢复时间(12.7±2.4)h均低于对照组[分别为:10.7%、51.8%、(70.5±7.8)h、(25.3±3.1)h];观察组的平均住院时间(8.1±1.5)d短于对照组(15.3±1.4)d,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石具有创伤小、出血少、术后伤口疼痛轻、恢复快等优点,优于开腹手术,具有较高的优越性和临床使用价值。

LC+ERCP取石术同步治疗胆囊结石并发胆总管结石的护理措施分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)+内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术同步治疗胆囊结石并发胆总管结石的护理措施。方法以2018年10月至2019年10月于本院行LC+ERCP取石术同步治疗的84例胆囊结石并发胆总管结石患者为研究对象,按电脑数字表法随机将其分为两组,每组42例。对照组行常规护理,试验组展开围术期护理。比较两组的护理效果。结果干预后,两组SAS评分均降低,GSES评分均升高,且试验组优于对照组(P<0.05)。干预后,两组Cor、CRP、EP水平均升高,但试验组低于对照组(P<0.05)。干预后,试验组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论予以LC+ERCP取石术同步治疗的胆囊结石并发胆总管结石患者围术期护理可有效改善其情绪状态、减轻应激反应,进而降低并发症发生率。

两种手术方案在老年胆囊结石并发胆总管结石的疗效对比

目的比较两种手术方案在老年胆囊结石并发胆总管结石的疗效。方法选取2015年1月~2017年1月唐山市人民医院收治的胆囊结石并发胆总管结石患者146例,根据手术方法分为行胆总管探查取石术联合腹腔镜胆囊切除术(LCBDE+LC)组70例,行十二指肠乳头切开联合腹腔镜胆囊切除术(EST+LC)组76例。比较两组手术及术后临床指标。结果与LCBDE+LC组相比,EST+LC组手术时间明显缩短、术后并发症(术后疼痛、切口感染、胆瘘出血)发生率明显减少、术后不良反应发生率明显减少,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论EST+LC治疗老年胆囊结石并发胆总管结石的手术时间短、创伤小、并发症少、安全有效,值得在临床推广。

腹腔镜下胆总管探查联合胆囊切除术治疗胆囊结石并发胆总管结石疗效观察

目的探讨腹腔镜下胆总管探查联合胆囊切除术治疗胆囊结石并发胆总管结石的临床效果。方法选择2014年1月至2016年6月焦作煤业集团有限责任公司中央医院收治的胆囊结石并发胆总管结石患者96例,根据手术方法将患者分为观察组(44例)和对照组(52例)。对照组患者给予内镜十二指肠乳头括约肌切开术联合胆囊切除术治疗,观察组患者给予腹腔镜下胆总管探查联合胆囊切除术治疗;对2组患者的手术成功率、一期治愈率、结石残留率、手术情况、并发症发生率及结石复发率进行比较。结果观察组患者手术成功率、一期治愈率、结石残留率分别为95.45%(42/44)、93.18%(41/44)、4.54%(3/44),对照组患者手术成功率、一期治愈率、结石残留率分别为92.30%(48/52)、76.92%(38/52)、21.15%(11/52);观察组患者一期治愈率高于对照组(χ2=4.779,P<0.05),结石残留率低于对照组(χ2=3.932,P<0.05);但2组患者手术成功率比较差异无统计学意义(χ2=0.403,P>0.05)。观察组患者手术时间、术后肛门排气时间、胃肠道功能恢复时间及住院时间显著短于对照组(P<0.05),术中出血量和住院费用显著少于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者并发症发生率分别为6.82%(3/44)、26.92%(14/52),观察组患者并发症发生率低于对照组(χ2=6.611,P<0.05)。观察组和对照组患者结石复发率分别为2.27%(1/44)、15.38%(8/52),观察组患者结石复发率低于对照组(χ2=4.823,P<0.05)。结论腹腔镜下胆总管探查联合胆囊切除手术治疗胆囊结石并发胆总管结石的疗效显著,且具有手术时间短、创伤小、结石清除彻底、患者术后恢复快、并发症发生率和结石复发率低等优势。

胆囊结石并发胆总管结石的危险指标分析

目的探讨胆囊结石合并胆总管结石的危险指标,以便进一步检查,防止术后残留胆总管结石。方法分析2003年1月至6月130例胆囊结石患者的临床资料,采用x2检验和Logistic回归方法对胆囊结石合并胆总管结石患者的12个临床相关指标回归分析。结果胆囊结石合并胆总管结石的发生率为16．9%。Logis- tic回归分析显示,按其对合并症发生影响强弱程度,胆总管直径、AKP为主要危险指标。结论胆囊结石患者胆总管直径、AKP异常时应提高警惕,进一步检查及术中采取相应措施,避免术后胆总管残留结石。

腹腔镜联合内镜序贯性治疗与传统开腹手术治疗老年糖尿病患者胆囊结石并发胆总管结石疗效比较

目的对比腹腔镜联合内镜序贯性治疗与传统开腹手术治疗老年糖尿病患者胆囊结石并发胆总管结石的临床效果。方法 160例胆囊结石并发胆总管结石的老年糖尿病患者分为对照组和观察组,每组80例。对照组患者给予传统开腹手术治疗,观察组患者给予腹腔镜联合内镜序贯性治疗,观察比较2组治疗效果。结果观察组患者手术时间显著长于对照组(P<0.05),观察组患者术中出血量显著少于对照组(P<0.05),观察组患者肛门排气时间和住院时间显著短于对照组(P<0.05)。2组患者术前血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后即时血糖水平和每日胰岛素用量均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者术后低血糖发生率和并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05);2组患者结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者急性胰腺炎和高淀粉酶血症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜联合内镜序贯性治疗老年糖尿病患者并发胆囊结石和胆总管结石可减少手术损伤和应激,且术后并发症较少,对患者血糖及胰岛素用量影响较小。

双镜联合治疗胆囊结石并发胆总管结石的临床分析

目的 探讨EST联合LC治疗胆囊结石并发胆总管结石的临床效果.方法 对2012年6月～2013年8月期间来我院治疗的106例胆囊结石并发胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析,按照患者的治疗意愿分为观察组及对照组各53例,观察组采用EST＋LC治疗,对照组采用OC＋胆总管切开取石术＋T管引流术治疗,比较两组的治疗结果.结果 观察组术中出血量明显少于对照组,术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间及住院时间明显短于对照组,镇痛药物使用率、结石残留率及并发症总发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.两组手术时间、手术成功率相近,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 胆囊结石并发胆总管结石患者采用EST联合LC方式治疗优点显著,对患者造成的创伤小,降低了术中出血量,术后伤口疼痛轻,并能在短期内恢复,可以在临床推广应用.

腹腔镜与传统开腹手术治疗2型糖尿病患者胆囊结石并发胆总管结石的疗效

目的对比腹腔镜与传统开腹手术治疗2型糖尿病患者胆囊结石并发胆总管结石的临床效果。方法 80例胆囊结石并发胆总管结石的糖尿病患者随机分为试验组和对照组,每组40例。对照组给予传统开腹手术治疗,试验组给予腹腔镜治疗,观察比较两组治疗效果。结果试验组术中出血量、肛门排气时间、住院时间、电解质紊乱发生率、肺部感染率、切口感染发生率均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、术后胆漏、肝功能损害比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜较传统开腹手术治疗2型糖尿病胆囊结石并发胆总管结石患者,具有手术时间不延长、创伤小、恢复快,且术后并发症少等优点。

用两种手术方法治疗胆囊结石并发胆总管结石的效果对比

目的:对比使用内窥镜取石术联合腹腔镜胆囊切除术与腹腔镜胆总管切开取石术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并发胆总管结石的临床效果。方法:将2015年1月至2017年10月期间宜宾市工人医院收治的69例胆囊结石并发胆总管结石患者作为研究对象,并将其分为对照组(n=34)和观察组(n=35)。对对照组患者进行内窥镜取石术联合腹腔镜胆囊切除术,对观察组患者进行腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管切开取石术。然后,比较两组患者取石的成功率、进行手术的时间、术后住院的时间、取出结石的最大直径、术后并发症的发生率及结石的残留率。结果:治疗后,与对照组患者相比,观察组患者取石的成功率更高,其进行手术的时间、取出结石的最大直径均更长,其术后住院的时间更短,其术后并发症的发生率、结石的残留率均更低(P>0.05)。结论:用内窥镜取石术联合腹腔镜胆囊切除术与腹腔镜胆总管切开取石术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并发胆总管结石的临床效果均较好,临床医生可根据患者的意愿及经济条件为其选择适宜的术式。

腹腔镜胆囊切除联合胆道镜经胆囊管探查取石术对胆囊合并胆总管结石患者手术相关指标及并发症的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除(LC)联合胆道镜经胆囊管探查取石术(LTCBDE)治疗胆囊合并胆总管结石患者的应用价值。方法选取2020年8月至2022年8月我院收治的96例胆囊合并胆总管结石患者为研究对象,基于随机数字表法规范化分为两组各48例,对照组实行开腹手术,观察组实行微创手术即LC+LTCBDE,观察对比两组手术相关指标、术后并发症发生率、炎症因子水平、肝功能指标。结果与对照组做对比,观察组术中出血量低,手术用时短,术后下床活动、肛门排气及住院时间均更短(P<0.05);与对照组做对比,观察组术后并发症发生率低(P<0.05);术后3d,两组CRP、IL-6、TNF-α、AMY水平均升高,其中观察组较对照组相对低(P<0.05);术后,两组AST、ALT、TBi L、ALP水平均升高,且术后3d观察组以上指标均较对照组低(P<0.05)。结论胆囊合并胆总管结石患者实施LC+LTCBDE治疗,相较于开腹胆囊切除胆总管探查术(OCBDE),患者损伤小,便于恢复,且并发症风险低,加快术后康复进程,其治疗安全性及有效性兼顾。

腹腔镜结合胆道镜手术对胆囊结石合并胆总管结石患者炎症因子及并发症的影响

目的探讨腹腔镜结合胆道镜手术对胆囊结石合并胆总管结石患者炎症因子及并发症的影响。方法选取2018年2月至2022年6月收治的80例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,将其随机分为腹腔镜组和双镜组,每组40例。腹腔镜组采用腹腔镜手术治疗,双镜组采用腹腔镜结合胆道镜手术治疗。比较两组的治疗效果。结果两组的手术时长、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);双镜组的卧床时长、肠鸣音恢复时间、引流管留置时长、住院时长短于腹腔镜组(P<0.05)。双镜组的结石清除率高于腹腔镜组,并发症总发生率低于腹腔镜组(P<0.05)。术后,双镜组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-17(IL-17)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)及C肽(CP)水平均低于腹腔镜组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,双镜组的血管紧张素1-7(Ang1-7)、血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)及直接胆红素(DBIL)水平均低于腹腔镜组(P<0.05)。结论腹腔镜结合胆道镜手术可缩短胆囊结石合并胆总管结石患者的康复周期,降低并发症发生风险,提高结石清除率,减轻术后炎症、应激反应,改善肝胆功能,值得在临床实践中推广及应用。

LC+LERV与LC+LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果比较

目的通过对比分析腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜术中联合内镜(LERV)与LC+腹腔镜胆总管切开取石(LCBDE)对胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效,探讨两种手术方式的临床应用价值。方法前瞻性分析2021年12月至2023年5月江油市人民医院和潍坊市人民医院收治的110例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,按随机数字表法分为LC+LERV组(n=54)和LC+LCBDE组(n=56),对两组患者的手术成功率、术中出血量、手术时间、引流管留置时间、术后并发症、疼痛视觉模拟评分(VAS)、平均住院时间以及住院费用进行比较分析。结果与LC+LCBDE组相比,LC+LERV组手术成功率较低[47(87.04%)vs 56(100.00%),χ2=7.467,P=0.006],手术时间较长[(112.0±15.6)min vs(98.0±21.5)min,t=3.771,P<0.001],但引流管留置时间明显较短[(2.34±0.66)d vs(7.41±12.88)d,t=-2.693,P=0.008],两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组在术中出血量、术后并发症发生率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组在术前、术后6 h、术后1 d及出院日VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),但术后3 d LC+LCBDE组VAS评分高于LC+LERV组(P<0.05)。两组平均住院时间差异无统计学意义(P>0.05),但LC+LERV组平均住院费用明显高于LC+LCBDE组[(25653.6±3317.0)元vs(17978.4±2158.0)元,t=14.219,P<0.001]。结论在治疗胆囊结石合并胆总管结石方面,LC+LCBDE和LC+LERV安全性上表现一致,LC+LERV术后舒适性更佳,但LC+LCBDE在治疗有效性、经济效率性方面更好,且LC+LCBDE可作为LC+LERV插管或取石失败后的补救术式。根据具体病情个性化选择手术方式,有利优势互补,获得最佳治疗效果。

LC+LCBDE+PS与ERCP+EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床对比

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术+胆总管探查取石+一期缝合(LC+LCBDE+PS)与经内镜逆行胆胰管造影+内镜十二指肠乳头切开取石+腹腔镜胆囊切除术(ERCP+EST+LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法 回顾性分析上海市第十人民医院、上海市同仁医院、泰州市第四人民医院2016年1月至2021年12月间收治的胆囊结石合并胆总管结石患者病例资料,根据治疗方法分为LC+LCBDE+PS组(n=1 036)和ERCP+EST+LC组(n=428),并采用倾向性评分匹配法(PSM)对两组病例进行匹配,匹配后每组398例。对两组治疗效果、围术期相关指标及术后并发症情况进行比较。结果 PSM后,LC+LCBDE+PS组成功实施382例,ERCP+EST+LC组成功实施320例。与ERCP+EST+LC组相比,LC+LCBDE+PS组手术成功率更高、术后住院时间及住院总费用更低,但引流管留置时间更长,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组总手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。与LC+LCBDE+PS组比较,ERCP+EST+LC组术后胆漏发生率更低,但胰腺炎发生率及术后6个月内复发率更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后胆管炎发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LC+LCBDE+PS和ERCP+EST+LC两种手术方法治疗胆囊结石合并胆总管结石均安全有效。LC+LCBDE+PS技术成熟,操作并不困难,适用于大多数患者;ERCP+EST+LC由于存在两种独立手术,需要内镜医师和外科医师进行序贯操作,导致成功率较低,手术的并发症较高,但其创伤更小,对不能耐受全麻及气腹的患者有较好的效果。

ERCP联合LC对胆囊结石合并胆总管结石患者手术指标与并发症的影响

目的:明确ERCP(内镜逆行胰胆管造影)联合LC(腹腔镜胆囊切除术)在胆囊结石合并胆总管结石治疗中的应用价值。方法:研究采用数字随机方式将80例胆囊结石合并胆总管结石患者进行分组;参照组患者治疗采用传统开腹方式,试验组采用ERCP联合LC方式;对两组患者的手术情况(术中出血量、手术持续时间、住院治疗时间)、取石成功率与结石残余率、术后恢复效果(下床活动时间、拔除引流管时间、首次肛门排气时间)及术后并发症进行比较。结果:与参照组比较,试验组患者手术持续时间长、术中出血量少、住院持续时间短(P<0.05);两组患者取石成功率、结石残余率差异无统计学意义(P>0.05);与参照组比较,试验组患者独自下床活动时间、拔除引流管时间及首次肛门排气时间均短于参照组(P<0.05);试验组术后并发症发生率显著低于参考组(P<0.05)。结论:针对胆囊结石合并胆总管结石患者的手术治疗,采用ERCP联合LC的效果显著。

一步法腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查取石术对慢性胆囊炎合并胆囊结石患者胃肠功能肝功能及术后并发症的影响

目的探究一步法腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合胆总管探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration T-tube choledochotomy,LCBDE)对慢性胆囊炎合并胆囊结石患者胃肠功能、肝功能及术后并发症的影响。方法回顾性分析2019年10月—2022年3月于鹰潭市余江区人民医院接受治疗的60例慢性胆囊炎合并胆囊结石患者的临床资料,根据手术方法进行分组,将行开腹胆囊切除术+胆总管切开取石治疗的29例患者设为对照组,行LC联合LCBDE的31例患者设为观察组。比较2组患者手术及术后恢复情况、术前及术后3 d后胃肠功能和肝功能、术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、肠鸣音恢复时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量低于对照组(P<0.05);术后3 d,2组患者血清胃泌素(gastrin,GAS)、胃动素(motilin,MOT)水平均较术前上升,且观察组高于对照组(P<0.05);术后3 d,2组血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)水平均较术前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);术后3 d,2组患者血清谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptadase,GGT)、丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)均较术前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论慢性胆囊炎合并胆囊结石患者应用LC联合LCBDE的术中情况更佳,有助于缩短术后住院时间,可帮助术后胃肠功能、肝功能得到更好地恢复,降低术后并发症发生率。

老年胆囊结石合并胆总管结石患者腹腔镜微创取石术后发生胰腺炎的危险因素及其预测效能

目的探讨老年胆囊结石(GS)合并胆总管结石(CBDS)患者腹腔镜微创取石术后发生胰腺炎的危险因素及预测效能。方法选择南阳市中心医院2020年1月至2023年1月收治的行腹腔镜微创取石术治疗的372例老年GS合并CBDS患者,根据术后是否发生胰腺炎分为胰腺炎组和非胰腺炎组。单因素和二元logistic回归分析老年GS合并CBDS患者腹腔镜微创取石术后并发胰腺炎的危险因素。结果372例老年GS合并CBDS患者行腹腔镜微创取石术后胰腺炎发生率为13.71%。胰腺炎组乳头旁憩室、胰管显影、行胰管括约肌切开术、胰腺支架与鼻胆管引流患者占比分别为68.63%、76.47%、58.82%、45.10%,高于非胰腺炎组的33.33%、34.89%、19.31%、21.50%(P<0.05)。乳头旁憩室、胰管显影、胰腺支架与鼻胆管引流、行胰管括约肌切开术为老年GS合并CBDS患者腹腔镜微创取石术后并发胰腺炎的独立危险因素(P<0.05)。logistic回归模型对老年GS合并CBDS患者腹腔镜微创取石术后并发胰腺炎的曲线下面积为0.860(95%CI:0.792~0.933),敏感度为90.20%,特异度为67.29%。结论老年GS合并CBDS患者腹腔镜微创取石术后并发胰腺炎风险较高,主要与乳头旁憩室、胰管显影、胰腺支架与鼻胆管引流、行胰管括约肌切开术等因素有关,基于上述因素构建预测模型具有良好预测效能,对上述危险因素进行针对性预防干预,可减少术后胰腺炎的发生,改善患者的预后。

线阵超声内镜引导精准内镜十二指肠乳头括约肌切开术对胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术后胆囊功能的影响

目的探讨线阵超声内镜引导精准内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)对胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的术后胆汁淀粉酶(BA)、胆汁细菌阳性率和隐匿性胰胆反流(OPBR)的影响。方法选择2021年6月-2023年2月在该院进行ERCP的146例胆总管结石患者作为研究对象,患者需要行EST,根据EST的不同分为两组,各73例。观察组接受线阵超声内镜引导精准EST治疗,对照组行传统EST治疗。观察两组患者手术情况。比较术前、术后1和3 d两组患者肝功能指标[总胆红素(TBiL)、综合胆红素(CB)和丙氨酸转氨酶(ALT)等]、炎症和应激指标[C反应蛋白(CRP)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、皮质醇(Cor)和去甲肾上腺素(NE)等],以及BA和胆汁细菌阳性率。统计两组患者手术并发症和术后12个月复发情况。结果两组患者取石成功率和手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1和3 d,两组患者TBiL、CB和ALT低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1和3 d,两组患者血清CRP、HMGB1、Cor和NE水平及BA浓度高于术前,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组术后1和3 d胆汁细菌阳性率高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),观察组手术前后各时点胆汁细菌阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后1和3 d胆汁细菌阳性率低于对照组(P<0.05)。观察组OPBR发生率和术后12个月复发率(15.07%和1.37%)低于对照组(57.53%和10.96%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论线阵超声内镜引导精准EST相对于传统EST,能有效减少十二指肠乳头括约肌损伤,避免肠胆反流,抑制BA分泌及细菌增殖,降低OPBR的发生风险。

FTS护理对胆囊结石伴胆总管结石术后疼痛及并发症影响

目的 探讨基于快速康复理念(FTS)的围手术期护理干预对胆囊结石伴胆总管结石患者术后疼痛及预后的影响。方法 选择本院2022年1月~12月接收的胆囊结石伴胆总管结石患者80例。采用随机数字表法,分成观察组和对照组,每组40例。对照组采取围手术期常规护理,观察组采取基于FTS理念的围手术期护理。比较两组康复指标、手术前后应激指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]变化、术后疼痛程度(VAS评分)、术后并发症。结果 观察组手术时间、术后排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组术后24h、48h、72h的VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率5.00%,对照组22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于FTS的围手术期护理干预行手术治疗的胆囊结石伴胆总管结石,可以促进患者早期康复,缓解术后疼痛程度及降低术后并发症发生率。