腹腔镜胰腺中段切除术后并发胆囊结石的危险因素分析

目的:探讨腹腔镜胰腺中段切除术后发生胆囊结石的影响因素。方法:回顾分析2021年6月至2023年8月为58例患者行腹腔镜胰腺中段切除术(LCP)的临床资料及随访资料,根据术后是否并发胆囊结石分为并发组与未并发组,分析LCP术后发生胆囊结石的影响因素。结果:58例患者中17例术后发生胆囊结石,发生率为29.3%。统计分析显示,两组患者术后体重下降过多(≥5%)、胰瘘(B级/C级)、胃排空延迟、BMI、奥曲肽用量差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,术后体重下降过多(OR=7.156,P<0.05)、胰瘘(OR=8.494,P<0.05)、BMI(OR=1.391,P<0.05)为LCP术后并发胆囊结石的独立危险因素。结论:术后体重下降过多、胰瘘、BMI是LCP术后并发胆囊结石的独立危险因素,可增加LCP术后并发胆囊结石的风险。围手术期治疗中应加强危险因素的识别与评估,根据患者病情予以临床干预,以减少LCP术后胆道并发症的发生。

胆囊结石合并胆总管结石行腹腔镜胆总管探查一期缝合术后发生胆道并发症的影响因素

目的:分析胆囊结石合并胆总管结石(CLL)患者行腹腔镜胆总管探查(LCBDE)一期缝合术后发生胆道并发症的影响因素。方法:前瞻性纳入2020年1月至2022年1月接受手术治疗的80例CLL患者作为研究对象,根据术后胆道并发症情况进行分组,分为发生组与未发生组。统计患者一般临床资料及检查结果,分析CLL患者LCBDE一期缝合术后并发症发生的影响因素。结果:80例患者中,术后发生胆漏9例、胆管狭窄2例,并发症发生率为13.75%;两组合并糖尿病情况、胆总管直径、Calot三角粘连情况、手术时间差异有统计学意义(P<0.05);发生组血清白蛋白低于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,合并糖尿病、胆总管直径<1 cm、Calot三角粘连、手术时间长、血清白蛋白低表达是增加CLL患者LCBDE一期缝合术后并发症发生风险的影响因素。结论:糖尿病、胆总管直径<1 cm、Calot三角粘连、手术时间长、血清白蛋白低表达等因素可增加CLL患者LCBDE一期缝合术后并发症的发生风险。

腹腔镜胆囊切除术并发症的诊断和治疗

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症的诊断及治疗。方法回顾性分析我院1994年3月至2009年3月行LC的1 634例患者的临床资料,对术中及术后并发症的发生原因及诊断和治疗进行分析。结果本组发生并发症22例,发生率为1.35%。术中胆管损伤4例(0.24%),胃肠道损伤2例(0.12%),均行中转开腹手术。术后漏胆8例(0.49%),均行开腹手术;腹腔出血4例(0.24%),行开腹手术2例,腹腔镜探查止血2例;严重皮下气肿1例(0.06%),反复行抽吸治疗;胆总管残余结石3例(0.18%),行开腹手术2例,消炎利胆药物治疗1例。全组病例经上述治疗后均治愈出院。结论胆管损伤、漏胆、胆总管残余结石、腹腔出血以及胃肠道损伤是LC手术的主要并发症,及时诊断和治疗并发症是提高治愈率的关键。

胆囊结石病所致胆道内瘘的诊断与治疗

目的 探讨胆囊结石病引起胆道内瘘的原因 ,提高其诊断和治疗水平。方法 收集我院 1990～ 1999年收治的胆道内瘘患者 46例 ,并对其病因、诊断与治疗进行分析。结果 胆囊十二指肠瘘 18例 (3 9.1% ) ,胆囊结肠瘘 8例(17.4% ) ,胆囊与胃、空肠内瘘各 1例 (4 .3 % ) ;胆囊胆管瘘 18例 (3 9.1% )。术后出现并发症 4例 (8.7% ) ,死亡 1例(2 .2 % ) ,治愈率为 97.8%。结论 重视本病的临床表现及术前、术中检查 ,选择恰当手术方式 ,可减少死亡与并发症的发生。

三镜联合分期手术治疗急性胆总管结石合并胆囊结石的效果

【目的】探讨三镜联合分期手术治疗急性胆总管结石合并胆囊结石的效果。【方法】两院收治的60例急性胆总管结石合并胆囊结石患者,随机分为观察组与对照组,每组30例。对照组采用全腹腔镜同期手术[腹腔镜下胆总管取石术(LCBDE)+腹腔镜胆囊切除术(LC)],观察组采用三镜联合分期手术[十二指肠乳头括约肌切开术(EST)+内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)+LC]。比较两组患者手术相关指标和手术前后肠道菌群水平,术后并发症和预后。【结果】观察组手术时间,术后肛门排气时间和术后住院时间短于对照组(P<0.05)。观察组术中出血量少于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组术后大肠杆菌、肠球菌水平更低,双歧杆菌水平更高(P<0.05)。观察组术后发热和急性胰腺炎发生率分别为3.33%和6.67%,均低于对照组的26.67%和23.33%(P<0.05),两组术后出血、切口感染及腹膜感染发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】三镜联合分期手术治疗急性胆总管结石合并胆囊结石患者,不仅能缩短手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间,减少术中出血量,还能改善患者肠道菌群水平,且安全性较高,远期预后较好。

胆囊结石总攻排石治疗并发症的相关研究

胆囊结石总攻排石治疗主要是通过中草药、高脂饮食增加胆汁分泌,促进胆囊收缩,扩张奥迪括约肌,从而达到驱动结石排出胆囊和胆道的目的.但是,排石治疗的并发症相当严重,有时可能会延误病情,甚至危及患者的生命.笔者查阅了近年来的相关文献。

超声诊断肝囊性包虫病并发肝外阻黄1例

1病历摘要患者男,47岁,藏族,牧民。因“无明显诱因出现右上腹疼痛3月余加重10天伴皮肤黄染”于2020年7月2日收住入院。3月前患者出现腹痛,未给予特殊处理,近10天自觉疼痛加重并出现皮肤黄染,来我院就诊。门诊完善相关检查后以“胆囊结石,肝囊性包虫病”收住入院。入院查体:患者一般情况可,生命体征平稳,消瘦。专科检查:患者皮肤黄染,Murphy征阳性,胆囊区叩痛,肋下未触及肝脏及胆囊。

血吸虫病肝硬变伴症状性胆结石患者腹腔镜胆囊切除

目的 探讨血吸虫病肝硬化伴症状性胆结石患者腹腔镜胆囊切除 (LC )的效果。方法 回顾性分析 4年来我院血吸虫病性肝硬化伴胆囊结石行胆囊切除术 2 65例的临床资料。行LC的 74例 ,与常规开腹手术 (OC )组进行对比 ,比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、并发症、术后恢复情况等。结果 手术平均时间LC组为 63min ,OC组为 5 3min ;平均术后住院时间LC组为 1.2d ,OC组为 8.9d ;平均手术出血量LC组为 15 .6ml ,OC组为 85ml ;LC组中转手术 6例 ( 8.1% ) ,无 1例发生并发症 ;OC组术后胆漏 1例。结论 血吸虫病性肝硬化胆结石患者只要严格掌握腹腔镜手术适应证 ,采取正确的手术操作方法 ,LC是安全可行的。

胆道术后并发症的MRCP诊断价值

目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆道术后并发症的诊断价值及局限性。方法采用快速自旋回波水成像技术对58例胆道术后(胆囊切除术41例,胆总管探查术6例,肝管空肠吻合术11例)出现不明原因发热、黄疸、右上腹痛等症状患者进行MRCP检查,并与直接胆管造影、B超或手术结果对照分析,着重观察是否存在残余胆囊、胆管狭窄、胆道结石、吻合口狭窄等术后并发症。结果MRCP可以满意显示术后胆道全貌,对残余胆囊、胆管狭窄、胆道结石、胆管扩张、吻合口狭窄诊断的准确率分别为77.8%、71.4%、87.5%、100%、88.9%,对胆管狭窄、胆肠吻合口定位准确率均为100%。结论MRCP对胆道术后并发症的诊断和鉴别诊断有重要价值,可为临床进一步治疗提供可靠依据。

超声诊断胆囊颈部巨大结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎1例

患者,女,79岁.因右上腹部疼痛不适,呈阵发性绞痛,向右腰背部放射伴恶心、呕吐来诊.白细胞15.3×109/L,中性91%.B超检查:胆囊肿大约14.5cm×11cm,壁厚0.9cm,其内见一弧形强回声带,边缘整齐光滑,约5.9cm,后方伴宽声影,不随体位改变而移动.囊腔内透声差,内见沉积物回声(图1).胆囊周围见少量不规则液性暗区,透声尚可.胆总管内径0.6cm. 超声诊断:1.胆囊颈部巨大结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎;2.胆囊窝少量积液.

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术后并发症临床特征比较

目的分析腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术术后并发症发生情况及临床特征。方法选择2015年1月至2016年1月在我院实施胆囊切除术的患者120例,将60例行腹腔镜胆囊切除术的患者设为观察组,60例行开腹胆囊切除术的患者设为对照组。比较两组患者术后并发症发生情况。结果观察组患者术后并发症如出血、术后腹胀和术后感染等发生率明显低于对照组(1.67%vs.11.67%,5.00%vs.16.67%,3.33%vs.13.33%)(P<0.05);两组患者术后阻塞性黄疸及胆瘘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症总发生率明显低于对照组(13.33%vs.50.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术相较于传统胆囊切除术,具有术后并发症发生率低、创伤小、恢复快等优点。

LTSE及LCBDE对胆总管结石伴胆囊结石患者血清免疫球蛋白及炎症因子水平的影响

【目的】探讨腹腔镜下经胆囊管取石术(LTSE)及腹腔镜下胆总管切开取石术(LCBDE)对胆总管结石伴胆囊结石患者血清免疫球蛋白及炎症因子水平的影响。【方法】回顾性分析2019年1月至2022年1月本院收治的50例胆总管结石伴胆囊结石患者的临床资料,根据手术方法的不同将其分为观察组(行LTSE及LCBDE治疗)和对照组(开腹胆总管切开取石术联合胆囊切除术),每组25例。比较两组手术临床指标手术时间、切口长度、术中出血量、肠胃恢复时间、住院时间,比较两组手术前后血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)和免疫球蛋白A(IgA)水平及炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,统计两组术后并发症发生情况。【结果】观察组手术时间、切口长度、肠胃恢复时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),术中出血量低于对照组(P<0.05)。观察组术后IgG、IgM、IgA水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后IgG、IgM、IgA水平低于术前(P<0.05),观察组术后IgG、IgM、IgA水平高于对照组(P<0.05)。两组术后血清CRP、IL-6水平高于术前,IL-10、TNF-α水平低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后CRP、IL-6水平低于对照组(P<0.05),IL-10水平高于对照组(P<0.05),TNF-α水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】LTSE及LCBDE治疗胆总管结石伴胆囊结石临床安全性较好,对机体免疫功能影响较小,患者炎症反应较轻,值得临床借鉴。

胆囊结石合并高血压病的腹腔镜手术护理体会

【目的】探讨胆囊结石合并高血压病患者的腹腔镜手术，临床护理措施。【方法】对128例胆囊结石合并高血压病患者进行腹腔镜胆囊切除手术（LC）并进行全面而有效的护理。【结果1128例患者手术均荻成功。未出现并发症，术后4～5d痊愈出院。【结论】对胆囊结石合并高血压的患者只要术前准备充分，术中加强监测和合理用药，术后细心护理，可安全进行手术，并取得较好的疗效。

胆囊造影螺旋CT扫描在胆囊残余结石中的临床诊断价值

胆囊切除术是外科常见的手术之一,随着小切口胆囊切除术和腹腔镜胆囊内切除术的普及和广泛开展,因患者疾病特殊情况、手术条件和技术等因素的影响,术后小胆囊和胆囊残余结石的并发症发生率也相应增高。残余胆囊因反复炎症和结石刺激,