腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石胆囊炎急性期的临床效果分析

目的:分析腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石胆囊炎急性期的临床效果。方法:选取92例胆囊结石胆囊炎急性期患者采用双盲法分为对照组46例和观察组46例。对照组采用传统的开腹手术,观察组采用腹腔镜切除术,比较两组各项临床治疗指标和并发症发生率。结果:两组患者手术成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间均要优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后并发症发生率(0%)远低于对照组(8.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胆囊结石胆囊炎急性期行腹腔镜胆囊切除术治疗效果显著,并发症少,安全性高,值得推广。

PTGBD术后早期行LC治疗发病时间>72 h的胆囊结石伴急性胆囊炎的疗效分析

探讨发病时间>72 h的胆囊结石伴急性胆囊炎(GradeⅡ)患者行经皮经肝胆囊穿刺造瘘术(PTGBD)后腹腔镜胆囊切除术(LC)的时机选择及疗效。回顾性分析2020年1月至2022年12月青海红十字医院肝胆胰外科收治的72例发病时间>72 h的胆囊结石伴急性胆囊炎(GradeⅡ)患者的临床资料。根据两次治疗时间间隔分为两组,入院期间行PTGBD后早期完成LC者为同期手术组;PTGBD治疗1~3月后择期行LC者为二期手术组。比较两组患者的术中和术后情况。两组手术方式、LC手术时间、术中失血量、术后引流管留置时间、术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);同期手术组PTGBD引流管留置时间、总住院时间较二期手术组短,总住院费用较二期手术组少,差异有统计学意义(P<0.05)。发病时间>72 h的胆囊结石伴急性胆囊炎(GradeⅡ)患者PTGBD术后早期行LC可缩短住院时间、减少住院费用,且未增加并发症发生率。

基于ERAS理念的围手术期护理对胆囊结石伴急性胆囊炎患者康复、炎症和应激的影响

目的:探讨基于加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的围手术期护理对胆囊结石伴急性胆囊炎患者康复、炎症和应激的影响。方法:选取2022年1月—2023年7月和县人民医院收治的82例胆囊结石伴急性胆囊炎患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为对照组和ERAS组,各41例。两组均行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),对照组给予传统围手术期护理,ERAS组给予基于ERAS理念的围手术期护理。比较两组康复效果、炎症指标[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)]、应激指标[皮质醇(cortisol,COR)、肾上腺素(epinephrine,EPI)和去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)]及术后并发症。结果:ERAS组首次排气时间、胃肠功能恢复时间和住院时间短于对照组,下床活动时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ERAS组术后3 d血清IL-6、TNF-α、IL-1β、COR、EPI和NE水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月,ERAS组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于ERAS理念的围手术期护理能有效促进胆囊结石伴急性胆囊炎患者的康复,减少炎症和应激反应,降低并发症发生率。

急性结石性胆囊炎患者围手术期护理效果

探究急性结石性胆囊炎(ACC)患者围手术期护理效果。方法 选取2022.09-2023.08本院接诊的62例急性结石性胆囊炎患者,借助计算机系统,将其划分为对比组(31例)、探究组(31例)。对比组采取常规围术期护理,探究组采取围术期综合护理,比较两组的护理效果。结果 经比较发现,探究组相关功能恢复时间更短,生活质量评分更高,焦虑、抑郁评分更低,并发症发生率(3.23%)相较于对比组(16.13%)更低,患者满意度(96.77%)相较于对比组(80.65%)更高,(P<0.05)。结论 在对急性结石性胆囊炎患者开展围术期护理时,综合护理的应用能够有效缩短各项功能恢复周期,优化患者生活质量及心理状态,降低并发症风险,获得更多患者的积极评价。

老年急性结石性胆囊炎患者围手术期实施优质护理的效果观察研究

探讨老年急性结石性胆囊炎患者围手术期实施优质护理的效果。方法 研究选取我院2021年8月-2023年10月收治的34例老年急性结石性胆囊炎患者作为研究对象,采用数字随机表法将其分为A组和B组,每组各17例。围手术期对A组患者实施常规护理方案,对B组实施优质护理方案。采用SF-36量表对两组患者术后生活质量进行量化分析,以此作为一项评价依据。此外分别统计两组患者治疗后并发症情况,并在患者情况稳定后就护理满意度展开调查。结果 经系统治疗后34例患者均顺利出院,研究期间无患者死亡。通过组间数据对比可以发现相对于A组,B组患者SF-36量表中各个条目评分均处于更高水平,差异明显(P<0.05)。另外在术后并发症方面,B组并发症发生率低于A组(P<0.05),在护理满意度方面,B组高于A组(P<0.05)。结论 从患者耐受和身体基本情况出发,在对老年急性结石性胆囊炎患者围手术期实施优质护理能够降低各类并发症发生率,促进治疗持续进展,有助于患者远期康复,在提高患者生活质量等方面具有积极意义。

量化评估策略在急性结石性胆囊炎患者手术室护理中的应用

目的探讨量化评估策略(MBC)在急性结石性胆囊炎(ACC)患者手术室护理中的应用效果。方法选取2021年7月至2022年7月郑州大学第一附属医院收治的120例ACC患者,根据建档顺序分组。所有患者均行腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组60例接受常规手术室护理,在对照组基础上观察组60例接受基于MBC的手术室护理。观察两组术后康复进程,术前10 min、术中麻醉后5 min、术后10 min躯体应激[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)],术前10 min、术后10 min症状自评量表(SCL-90)评分及并发症情况。结果观察组首次排气时间、首次下床时间、进食时间、住院时间短于对照组(P<0.05);术前10 min、术中麻醉后5 min、术后10 min观察组DBP、SBP、HR指标低于对照组(P<0.05);术前10 min、术后10 min观察组SCL-90评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率(5.00%)低于对照组(18.33%)(P<0.05)。结论MBC在ACC患者手术室护理中,能降低术后并发症发生率,减轻患者身心应激反应,有利于加速患者康复进程。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石梗阻性胆囊炎患者的临床疗效

目的 探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(UG-PTGD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)在急性结石梗阻性胆囊炎患者中的临床疗效。方法 选取2021年6月至2023年6月于山东省威海市立医院就诊的80例急性结石梗阻性胆囊炎患者为研究对象,根据不同治疗方法分为试验组和对照组,每组40例。试验组采用UG-PTGD结合LC治疗,对照组采用LC治疗,比较两组的手术指标(术中出血量、手术、术后拔管、住院时间)、治疗前后炎性因子水平[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、肝功能指标[碱性磷酸酶(ALP)、间接胆红素(IBIL)、总胆红素(TBIL)]和并发症发生率。结果 试验组术中出血量、手术、术后拔管、住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组WBC、CRP、IL-6、ALP、IBIL、TBIL水平均低于对照组(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 UG-PTGD联合LC治疗急性结石梗阻性胆囊炎患者,可获得较为理想的治疗效果,不仅可以有效减少术中出血量、缩短术后康复时间,还可以减轻炎症反应、促进肝功能恢复、降低并发症的发生风险。

老年急性非结石性胆囊炎并胆汁渗漏性腹膜炎一例

病例患者女性,85岁,因“突发右上腹绞痛2 d”于2022年10月4日入我院。既往有冠心病、高血压病史,具体用药不详。入院查体:T 36.9℃,心率113次/min,血压134/82 mmHg,急性面容,表情痛苦,被动体位,精神状况差,全身皮肤巩膜无黄染,腹部平坦,右上腹有压痛、反跳痛及肌紧张,Murphy征阳性,肝区叩击痛,移动性浊音阳性。肠鸣音未闻及。

不同腹腔镜手术时机治疗急性结石性胆囊炎的临床价值

目的 探讨不同腹腔镜手术时机治疗急性结石性胆囊炎(ACC)的临床价值。方法 纳入2019年1月至2022年12月北京市房山区良乡医院诊治的144例ACC患者,按信封法分为A组、B组与C组,各48例。分别于发病后2 d内、2~3 d、3 d后行腹腔镜胆囊切除术(LC),对比三组手术相关指标(手术耗时、术中出血量、中转开腹率)、术后恢复指标、并发症、生活质量。结果 A组、B组手术相关指标、术后恢复指标对比,差异无统计学意义(P>0.05),而两组上述指标均优于C组(P<0.05);三组并发症总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月时三组生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分均高于术前(P<0.05),但组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LC是治疗ACC的安全、有效术式,有助于提升患者生活质量,但在发病后3 d内的治疗效果更好,有助于促进手术顺利开展及术后恢复。

消炎利胆片辅助胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床研究

目的:观察消炎利胆片辅助急性结石性胆囊炎的临床效果。方法:以随机数字表法将86例行胆囊切除术治疗的急性结石性胆囊炎患者分为2组,每组43例。对照组行胆囊切除术治疗,观察组在胆囊切除术后给予消炎利胆片治疗。比较2组临床疗效、胃肠功能恢复时间及并发症发生率,比较2组治疗前后血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平。结果:观察组总有效率95.35%,高于对照组81.40%(P<0.05)。与对照组比较,观察组术后排气、肠鸣音恢复、进食及排便时间更早(P<0.05)。治疗后,2组血清hs-CRP、PCT水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率6.98%,低于对照组23.26%(P<0.05)。结论:对急性结石性胆囊炎行胆囊切除术患者给予消炎利胆片治疗,有利于改善术后胃肠功能,减轻机体炎症反应,减少术后并发症,进一步提高临床疗效。

腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者T淋巴细胞亚群水平的影响

目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)对急性结石性胆囊炎(ACC)患者T淋巴细胞亚群水平的影响。方法回顾性分析2020-01—2024-02中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院行胆囊切除的58例ACC患者的临床资料。根据手术方法的不同分为开腹胆囊切除组(OC组)和LC组,各29例。比较2组患者的围术期指标,检测手术前后的T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)免疫功能指标,统计并发症发生率。结果LC组患者的切口长度、手术时间短于OC组,术中出血量少于OC组,术后排气时间早于OC组,术后24 h时CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于OC组,并发症发生率低于OC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与OC比较,对ACC患者实施LC能减轻手术创伤和减少对机体T淋巴细胞亚群水平等免疫功能的影响,有利于降低并发症风险,促进术后恢复。

疼痛护理在急性胆囊炎伴胆囊结石患者中的应用研究

探讨疼痛护理在急性胆囊炎伴胆囊结石患者中的应用效果。方法 将我院2021年3月-2023年8月收治的100例急性胆囊炎伴胆囊结石患者作为研究对象,有50例属于对照组,采用的护理模式为常规护理,另外50例属于观察组,采用的护理模式为疼痛护理。结果 经过两种不同的护理模式后,观察组相比另外一组在SAS、SDS评分中呈现出更低值(P<0.05);观察组术后各时间点的VAS评分比对照组低(P<0.05);两组护理满意度的差别也明显,观察组以96.00%的数值远超过了对照组的78.00%(P<0.05)。结论 疼痛护理是一种可行、效果佳的重要护理模式,对急性胆囊炎伴胆囊结石患者的影响较大,有利于缓解其负性情绪,避免患者一直伴随着较强的疼痛感,使患者更加认可、青睐护理人员的各项护理服务。

急性结石性胆囊炎腹腔镜术中中转开腹手术室护理措施

选择急性结石性胆囊炎腹腔镜术中中转开腹手术患者为研究对象,予以手术室护理,分析效果。方法 2020年1月-2023年1月,在本院选择出82例急性结石性胆囊炎腹腔镜术中中转开腹手术患者,分为两组,一组是胆囊1组能纳入41例患者,接受常规护理与手术室护理的联合应用,另一组是胆囊2组,纳入另外41例,单纯予以常规护理。综合比对护理效果。结果 胆囊1组患者手术并发症(P<0.05),护理的满意度高(P<0.05),生活质量好(P<0.05)。结论 在急性结石性胆囊炎腹腔镜术中发生中转开腹手术时,手术室护理起着至关重要的作用。在护理的过程中需要做好患者监测与评估工作,准备相关的器械和药物,加强感染预防与控制措施后,护理效果确切,推荐。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎伴胆囊结石的临床疗效观察

综合分析在治疗急性胆囊炎伴胆囊结石病症时,给予腹腔镜胆囊切除术的临床功效。方法 本次研究选定的时间范围是2023年全年,人员范围是急性胆囊炎伴胆囊结石患者,人员数量是180例,分组的依据是手术方案的不同,分配后的组别名称是对照组和观察组。在前一组别之中使用的是传统术式,在后组别当中使用的是腹腔镜胆囊切除术。对两组患者的围术期指标和安全性指标进行分析和对比。结果 观察组患者在围术期的各项观察指标的对比中,都要明显的优于对照组,且具备更高的安全性,对于患者的改善程度也更为明显,P<0.05。结论 在急性胆囊炎伴胆囊结石的治疗方式的选择中,腹腔镜胆囊切除术的作用更为明显,对患者的损伤程度更低,疗效更为显著,值得在治疗中积极推广。

腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能、血清炎症因子水平及疼痛程度的影响

目的:探究在急性结石性胆囊炎患者中行腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法:纳入我院2019年5月—2023年9月收治的87例急性结石性胆囊炎患者,按手术方式不同分组,对照组42例、观察组45例。对照组行开腹手术,观察组行腹腔镜手术。比较两组胃肠功能、血清炎症因子水平、疼痛程度、并发症。结果:观察组的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间、首次进食时间均较对照组短(P<0.05);对比两组术前血清炎症因子、疼痛程度(P>0.05);观察组术后24h降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP),均较对照组低,术后1天、3天视觉模拟评分法(VAS)评分,均较对照组低(P<0.05);与对照组并发症发生率相比,观察组较低(P<0.05)。结论:相较于开腹胆囊切除术,在急性结石性胆囊炎中行腹腔镜胆囊切除术可加快胃肠功能改善,减轻炎症反应、疼痛程度,减少并发症的发生。

手术室“温暖护理”在急性结石性胆囊炎患者中的应用

目的探讨手术室温暖护理在急性结石性胆囊炎患者中的应用效果,旨在降低急性结石性胆囊炎手术患者身心应激反应。方法选取2021年1—12月江苏省东台市人民医院肝胆外科急性结石性胆囊炎患者80例作为研究对象,按照组间基线资料具有可比性原则分为对照组及观察组,每组40例。对照组患者给予常规护理,观察组患者给予手术室温暖护理。比较两组患者心理应激状态(焦虑、恐惧)、生理应激(心率、平均动脉压)、术后康复情况、护理满意度及Kolcaba舒适状况量表(GCQ)评分。结果术前1 d,两组患者阿姆斯特丹术前焦虑与信息量表(APAIS)、视觉模拟尺(VAS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术前5 min,两组患者APAIS、VAS评分均较术前1 d提高(观察组APAIS组内比较t=6.351,P=0.000;VAS组内比较t=6.043,P=0.000。对照组APAIS组内比较t=8.023,P=0.000;VAS组内比较t=8.492,P=0.000),且观察组患者APAIS、VAS评分低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。进入手术室等待间时,两组患者心率、平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉前5min,两组患者心率、平均动脉压均较进入手术室等待间时提高,组内比较差异有统计学意义(观察组心率组内比较t=4.328,P=0.000;观察组平均动脉压组内比较t=10.471,P=0.000。对照组心率组内比较t=10.471,P=0.000;观察组平均动脉压组内比较t=8.324,P=0.000),且观察组患者心率、平均动脉压均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后首次排气、肠鸣音恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组下床活动时间以及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者护理满意度高于对照组(P<0.05)。术前1 d,两组患者舒适度比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后当天,两组患者舒适度评分较术前1 d提高(观察组组内比较t=24.805,P=0.000;对照组组内比较t=16.472,P=0.000),且观察组患者高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手术室温暖护理在急性结石性胆囊炎手术患者中的运用,有助于减轻患者对手术的心理与生理应激,可促进术后康复。

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性结石性胆囊炎合并糖尿病的疗效及对肝功能、炎性反应的影响

目的:探究腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年急性结石性胆囊炎合并糖尿病的疗效及对肝功能、炎性反应的影响。方法:选取2019年4月~2022年4月福建省立医院(北院)收治的62例患有急性结石性胆囊炎合并糖尿病年长者为研究对象,分成LC组与开腹胆囊切除术(OC)组各31例;LC组行LC治疗,OC组行OC治疗;比较两组手术指征、血糖、肝功能、炎性反应。结果:手术指征比较:LC组住院时间、手术时间、排气时间、术中出血量较OC组皆更小,差异均有统计学意义(P均<0.05);血糖比较:LC组术后糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)与OC组比较,均更低,差异有统计学意义(P均<0.05);肝功能比较:LC组白蛋白(ALB)较OC组更高,总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)较OC组皆更低,差异均有统计学意义(P均<0.05);炎性反应比较:LC组内皮素(ET)、淀粉样蛋白(SAA)、肿瘤坏死因子-α(TNF)较OC组皆更低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:LC在老年急性结石性胆囊炎合并糖尿病治疗中手术效果优于OC,能有效控制血糖,降低肝功能损伤及炎性反应水平。

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术手术时机的对比分析

目的探讨急性结石性胆囊炎病人行腹腔镜下胆囊切除术(LC)的最佳时机。方法2018年1月~2021年12月收治急性结石性胆囊炎病人125例,按发病后进行手术的时间分为两组,紧急手术组43例,发病24小时内手术;延迟手术组82例,发病25~72小时手术。比较两组病人手术时间、术中出血量、中转开腹手术、术后并发症、术后住院时间、住院费用等指标的差异。结果紧急手术组和延迟手术组手术时间分别为50(45,65)分钟和65(55,95)分钟,术中出血量分别为10(10,20)ml和20(10,30)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。紧急手术组和延迟手术组术后切口感染发生率分别为4.7%和13.4%,胆漏发生率分别为2.3%和2.4%,胆管损伤发生率分别为2.3%和1.2%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05),总并发症发生率分别为9.3%和29.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无死亡病例。紧急手术组、延迟手术组术后住院时间分别为5(5,7)天和7(6,7)天,住院费用分别为6503(6231,7749)元和7056(6448,9105)元,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于能耐受手术治疗的急性结石性胆囊炎病人,发病24小时内实施LC手术能减少手术时间和术中出血,缩短术后住院时间,且不会增加术后胆漏、胆管损伤的发生率。

内镜鼻胆囊引流治疗胆总管结石合并急性化脓性胆囊炎

目的 评估内镜鼻胆囊引流(ENGD)治疗胆总管结石合并急性化脓性胆囊炎的安全性和有效性。方法 回顾性纳入2023年1—12月大连医科大学附属第一医院及同济大学附属东方医院收治的46例胆总管结石合并急性化脓性胆囊炎患者,其中21例行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石+ENGD治疗(ENGD组),另外25例行ERCP取石+经皮肝穿刺胆管引流(PTGD)(PTGD组),比较两组操作成功率、手术时间、并发症发生率、不良事件发生率、住院时间、治疗费用、患者满意度,以及二期腹腔镜胆囊切除(LC)手术时间、并发症发生率、腹腔引流管留置率及住院时间。结果 两组患者操作成功率均为100%。ENGD组和PTGD组在手术时间[(46.4±4.8)min vs (55.0±6.0)min]、治疗费用[(3.2±0.3)万元vs (3.5±0.3)万元]、患者满意度[5(5,5)分vs 4(4,5)分]方面的比较,差异具有统计学意义(P<0.05);ENGD组二期LC手术时间[(45.4±7.0)min vs (58.4±9.2)min]、并发症发生率[1(4.8%) vs 7(28.0%)]、腹腔引流管留置率[10(47.6%) vs 23(92.0%)]及住院时间[(3.6±0.7)d vs (4.7±0.6)d]均低于PTGD组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 ENGD治疗胆总管结石合并急性化脓性胆囊炎安全、有效,患者满意度高,并能降低LC风险。

前瞻性护理对胆囊结石合并急性胆囊炎患者术后生活质量及并发症发生率的影响探讨

目的探讨前瞻性护理对胆囊结石合并急性胆囊炎患者术后生活质量及并发症发生率的影响。方法选取樟树市人民医院于2020年10月—2021年11月收治的72例胆囊结石合并急性胆囊炎患者作为研究对象,所有患者均接受手术治疗,按照围术期护理干预模式的不同分组,接受常规护理的35例患者为常规组,接受前瞻性护理的37例患者为前瞻组。术后,记录2组首次下床活动时间、肛门排气时间以及住院时间,运用生活质量量表(total quality of life,TQOL)评估2组生活质量,观察2组术后并发症发生率,统计2组对护理工作的满意度。结果前瞻组首次下床活动时间、肛门排气时间以及住院时间比常规组短(P<0.05);干预后,前瞻组TQOL评分比常规组高(P<0.05);前瞻组术后并发症发生率为2.70%,低于常规组的17.14%(P<0.05);前瞻组护理总满意率为97.30%,高于常规组的80.00%(P<0.05)。结论胆囊结石合并急性胆囊炎患者采用前瞻性护理能改善患者预后情况,提高患者生活质量,并减少术后并发症发生风险,护理满意度高,临床应用价值良好。