胆囊结石并胆总管结石患者经LC+LTCBDE与ERCP/EST+LC的治疗效果

目的:对比分析胆囊结石并胆总管结石患者经腹腔镜胆囊切除术(LC)+经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)与内镜逆行胆管造影(ERCP)/括约肌切开取石术(EST)+LC的治疗效果。方法:回顾性分析2021年7月—2024年2月收治的118例胆囊结石并胆总管结石患者的临床资料,依据不同手术方法分为A组(64例)和B组(54例),A组行LC+LTCBDE治疗,B组行ERCP/EST+LC治疗。比较两组围术期相关指标、手术前后生化指标[碱性磷酸酶(ALP)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、谷氨酰转肽酶(GGT)]、炎性反应[白细胞介素-10(IL-10)、P物质(SP)、白细胞介素-8(IL-8)]及并发症。结果:与B组比较,A组住院时间、引流管置留时间、首次排气时间较短,住院费用较少,手术时间较长,出血量较多(P<0.05);术后7 d,与B组相比,A组血清ALP,ALT,TBIL,GGT水平较低(P<0.05);术后7 d,与B组相比,A组血清SP,IL-8水平较低,IL-10水平较高(P<0.05);A组并发症发生率低于B组(P<0.05)。结论:胆囊结石并胆总管结石患者行LC+LTCBDE能改善生化指标,减轻机体炎性反应,促进患者快速康复,安全性较好。

胆囊结石合并胆总管结石患者应用ERCP联合LC治疗的临床效果评估

目的:评估胆囊结石合并胆总管结石(CCL)患者应用十二指肠镜下胆总管取石术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的临床效果。方法:选取濮阳市油田总医院于2021年1月至2023年3月收治的CCL患者(n=116),根据手术方法不同将纳入患者分为对照组(n=52)和观察组(n=64)。对照组患者实行腹腔胆总管探查取石术(LCBDE)联合LC治疗,观察组患者实行ERCP联合LC治疗。对比两组患者术中情况、术后临床恢复情况、术前术后白细胞数量和炎症因子[包括降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)]、术后并发症发生情况。结果:两组患者结石清除率无差异(P>0.05);观察组患者手术时间为(135.26±28.96)min明显长于对照组的(97.52±18.16)min(P<0.05),术中出血量为(58.32±15.63)mL少于对照组的(103.52±32.85)mL(P<0.05),治疗总费用高于对照组(P<0.05);观察组患者术后肠鸣恢复、排气时间短于对照组(P<0.05),术后住院时间、术后总住院时间高于对照组(P<0.05);两组患者手术后白细胞数量和炎症因子含量均明显高于手术前(P<0.05),且观察组患者术后白细胞数量和炎症因子含量均明显低于对照组(P<0.05),两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CCL患者应用ERCP联合LC治疗对比LCBDE联合LC治疗,两种手术方法各有优势,ERCP联合LC治疗手术时间和住院时间更长,手术费用也更高,但能减少患者术中出血量,减少手术损伤,降低炎症反应程度。

LC+ERCP一步法“接力式”治疗胆囊结石合并胆总管结石先后顺序的疗效分析

目的分析采用LC+ERCP方法一步法“接力式”治疗胆囊结石合并胆总管结石患者在施行手术先后顺序的临床效果。方法:从2021年9月-2023年9月本院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者中,采用LC+ERCP方法一步法“接力式”手术治疗的患者作为研究对象,采用回顾性随机抽签分组法,选取LC-ERCP组(实验组)30例和ERCP-LC组(对照组)30例。LC-ERCP组先进行LC,再即刻行ERCP治疗,ERCP-LC组进行先ERCP,随后即刻行LC治疗,最终对比治疗效果。结果:结果显示,LC-ERCP组和ERCP-LC组在手术成功率、住院天数和住院总费用上无统计学意义(P>0.05),但在术中出血、手术时间及手术并发症上有统计学意义(P<0.05)。结论:LC-ERCP组和ERCP-LC组采用一步法“接力式”手术治疗胆囊结石合并胆管结石方面具有相似的临床效果和经济学效益,但先行LC,再行ERCP可缩短手术时间,减少术中出血和手术并发症。

FTS护理对胆囊结石伴胆总管结石术后疼痛及并发症影响

目的 探讨基于快速康复理念(FTS)的围手术期护理干预对胆囊结石伴胆总管结石患者术后疼痛及预后的影响。方法 选择本院2022年1月~12月接收的胆囊结石伴胆总管结石患者80例。采用随机数字表法,分成观察组和对照组,每组40例。对照组采取围手术期常规护理,观察组采取基于FTS理念的围手术期护理。比较两组康复指标、手术前后应激指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]变化、术后疼痛程度(VAS评分)、术后并发症。结果 观察组手术时间、术后排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组术后24h、48h、72h的VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率5.00%,对照组22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于FTS的围手术期护理干预行手术治疗的胆囊结石伴胆总管结石,可以促进患者早期康复,缓解术后疼痛程度及降低术后并发症发生率。

两种不同术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床对比

目的:探讨腹腔镜下经胆囊管途径行胆总管探查取石术(LTCBDE)与腹腔镜下胆总管切开探查取石术(LCBDE)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法:对2020年1月—2023年4月景德镇市第一人民医院诊治的100例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析,并根据手术的不同分为两组,参照组(n=50)采用LCBDE进行治疗,观察组(n=50)采用LTCBDE进行治疗。比较两组术中与术后相关指标、生活质量及并发症发生情况。结果:两组胆总管结石数量、手术时间、胆总管结石最大直径比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间、引流管携带时间均短于参照组,疼痛评分及治疗费用均低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后3 d生活质量评分表(QOL)评分中的四个维度均高于术前,且观察组均高于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率为3.45%,参照组为10.34%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对胆囊结石合并胆总管结石患者,采用LTCBDE进行治疗可减少其术中出血量,缩短住院时间及引流管携带时间,降低其术后疼痛及治疗费用,有利于患者术后康复,提高患者生活质量。

不同微创手术方案治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效观察

目的探究比较胆囊结石合并胆总管结石患者应用腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)+腹腔镜胆总管探查术(Laparoscopic transcystic common bile duct exploration,LTCBDE)与经内镜逆行性胰胆管造影(Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatography,ERCP)/乳头括约肌切开取石术(Endoscopic sphincterotomy,EST)+LC的治疗效果。方法回顾性分析2020年7月至2022年9月我院收治的胆囊结石合并胆总管结石80例的临床资料,依据手术方式不同分为观察组37例和对照组43例,观察组行LC+LTCBDE手术治疗,对照组行ERCP/EST+LC治疗。对比两组围术期指标、肝功能各指标水平[谷丙转氨酶(ALT)、淀粉酶(AMS)、谷草转氨酶(AST)/总胆红素(TBIL)]、近期及远期并发症发生率、一次性结石清除率。结果相比于对照组,观察组手术、肛门排气、下床活动及住院均较长,住院费用及远期并发症发生率均较低,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中失血量、近期并发症发生率、一次性结石清除率比较,均无统计学差异(P>0.05)。两组手术前后肝功能各指标水平比较,无统计学差异(P>0.05)。结论两种术式均可有效治疗胆囊结石合并胆总管结石,但LC+LTCBDE术式远期并发症较少、治疗费用较低,能够有效减轻患者经济负担,患者接受度较高,但在临床术式选择中需依据患者病情作出最佳选择。

消炎利胆片联合双镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床观察

目的:探讨消炎利胆片联合双镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石(CBDS)的临床效果。方法:按随机数字表法将2021年10月至2022年10月治疗的66例胆囊结石合并CBDS患者分为两组,每组33例。对照组采用双镜手术治疗,观察组采用双镜手术联合消炎利胆片治疗。比较两组肝功能、肾功能、中性粒细胞(NEU)、白细胞(WBC)、T管拔除时间、胆汁引流量、并发症及复发率。结果:术后,两组直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)及NEU、WBC均低于术前,白蛋白(ALB)均高于术前,且观察组DBil、IBil、AST、ALT及NEU、WBC低于对照组,ALB高于对照组(P<0.05);两组术前、术后的肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组T管拔除时间短于对照组,术后7 d胆汁引流量多于对照组,并发症发生率与复发率低于对照组(P<0.05)。结论:胆囊结石合并CBDS患者采用消炎利胆片与双镜手术联合治疗可提高临床疗效,改善肝功能,降低NEU及WBC水平,缩短T管留置时间,减少并发症的发生,降低复发率。

腹腔镜胆囊切除胆总管探查取石“T”管引流术治疗胆囊结石并发胆总管结石效果分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除(LC)胆总管探查取石(LCBDE)“T”管引流术治疗胆囊结石并发胆总管结石的安全性及效果。方法回顾性分析柘城县人民医院普外科2019-06—2023-06收治的70例胆囊结石并胆总管结石患者的临床资料,根据手术方法分为2组,各35例。对照组行开腹胆囊切除和胆总管探查取石及“T”管引流术,观察组行LC+LCBDE+“T”管引流术。比较2组患者的围术期指标,检测手术前后患者的C反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)、白细胞介素-1(IL-1)炎症因子水平,统计并发症发生率。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后第1天VAS评分,以及住院时间均短(少)于对照组;术后第3天的IL-1、PA、CRP水平均低于对照组;并发症发生率低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹手术比较,LC+LCBDE+“T”管引流术治疗胆囊结石并发胆总管结石,围术期指标更优,机体的应激反应较轻,且有利于降低并发症风险。

不同微创手术治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的有效性及对肝功能的影响

目的对比不同微创手术治疗老年胆囊结石(GD)合并胆总管结石(CBDS)患者的效果。方法回顾性收集我院92例老年GD合并CBDS患者病例资料(2020年1月~2021年10月),以接受腹腔镜胆囊切除术(LC)联合经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)/经内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)治疗的46例患者为LC+ERCP/EST组,以接受LC联合胆总管探查术(LCBDE)治疗的46例患者为LC+LCBDE组。对比2组围术期指标、手术成功率、结石清除率及术后并发症发生率、手术前后肝功能指标。结果LC+ERCP/EST组住院时间和费用均高于LC+LCBDE组,全麻用时较LC+LCBDE组短(P<0.05);两组手术成功率、结石清除率和并发症总发生率比较无明显差异(P>0.05);术后3d、5d 2组血清总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、结合胆红素(DBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均较术前降低(P<0.05),但两组组间相比明显差异(P>0.05)。结论LC+ERCP/EST与LC+LCBDE治疗老年GD合并CBDS患者结石清除效果相当,但前者全麻用时短,后者住院耗时短,治疗费用低。

胆囊结石合并胆总管结石患者应用腹腔镜联合胆道镜经胆囊管钬激光碎石术治疗的临床观察

目的:探究腹腔镜联合胆道镜经胆囊管钬激光碎石术对胆囊结石合并胆总管结石(CWCC)患者的临床治疗效果。方法:将2020年1月~2023年6月我院收治的70例CWCC患者作为研究对象。使用数字随机法分为激光碎石组和常规取石组,两组各35例。激光碎石组接受腹腔镜联合胆道镜经胆囊管钬激光碎石术治疗,常规取石组接受常规结石治疗方案。记录两组患者围手术期相关参数[手术时间、住院时间、肛门排气时间];分别于术前和术后72 h检测临床指标[总胆红素(TBIL),天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)];观察两组患者术后并发症(胆漏、结石残留、胰腺炎)发生情况。结果:激光碎石组患者手术时间、住院时间、肛门排气时间均短于常规取石组(P<0.05)。术后72 h激光碎石组患者AST、TBIL、ALP水平均低于常规取石组(P<0.05)。激光碎石组患者术后并发症发生率为5.71%,低于常规取石组的22.86%(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜经胆囊管钬激光碎石术能够有效降低CWCC患者的手术时间和住院时间、改善患者预后、恢复肝功能水平,且术后并发症发生率较低。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石一期缝合的安全性

探究应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石一期缝合的临床意义。方法 将50例胆囊结石合并胆总管疾病患者分为各组内均含有25例患者的实验组、参照组(时间:2021年1月至2023年6月;方式;随机数字表法);前组接受一期缝合不留置T管治疗,后组接受常规留置T管治疗,对比两组不同。结果 实验组患者的手术指标改善情况、生活质量、并发症控制情况、临床指标提升情况等均优于参照组(p均<0.05)。 结论 应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石一期缝合的临床效果理想。

腹腔镜胆总管探查术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者临床疗效研究

探讨腹腔镜胆总管探查术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法 选择胆囊结石合并胆总管结石患者100名,对照组采用EST联合LC治疗,观察组采取LCBDE联合LC治疗,对比两组的手术指标及术后恢复情况、住院期间心理状况、不良反应发生率、满意率。结果 观察组出血量少,术后恢复更快,负面情绪更少,不良反应发生率低,满意率更高,P<0.05。结论 LC联合LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石,临床效果较好,而且安全性高,值得推广。

腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管探查术在胆囊结石合并胆总管结石中的应用价值

目的:探析腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管探查术在胆囊结石合并胆总管结石中的应用价值。方法:选取2022年05月~2022年07月我院110例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机均分为常规组与试验组,予以常规组患者传统开腹胆总管探查手术治疗,予以试验组患者腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管探查术治疗,观察两组患者手术相关指标、并发症发生情况、结石复发情况、胆管积气发生情况以及胆管炎发生情况。结果:治疗后,试验组患者术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间以及住院费用均低于常规组,且试验组患者生存质量评分明显高于常规组(P<0.05);治疗后,试验组患者胆管出血、切口感染、胆瘘以及腹腔感染等并发症发生率均低于常规组(P<0.05);治疗后,试验组患者结石复发率、胆管积气发生率以及胆管炎发生率均低于常规组(P<0.05)。结论:相较于临床传统开腹胆总管探查手术,予以胆囊结石合并胆总管结石患者腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管探查术治疗,效果更为显著,同时,还可提升患者生存质量,缩短其住院时间短、减少家庭医疗费用,可有效降低患者术后并发症发生的风险,具有较高临床应用价值。

ERCP联合LC治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床效果及术后炎症反应分析

探讨 ERCP与 LC在胆总管结石合并胆囊结石中的应用价值。方法 本次研究的目标为娄底中心医院88名胆总管结石合并胆囊结石病人,按照不同的术式将其分为45例行 LC+ LCBDE治疗,43例行 LC+ ERCP治疗,比较两组疗效、炎症因子等各项参数的变化。结果 研究组手术时间和住院时间均比正常组缩短(P<0.05);术后出血量研究组与对照组比较,均无显著性差别(P>0.05);两组患者在用药前后的肝脏各项参数比较,均无显著性差别(P>0.05);两组患者的肝脏各项指标均明显改善,以研究组表现更为明显(P<0.05);两组患者的炎性指标治疗前比较,均无显著性(P>0.05);研究组在术后炎性反应方面明显好于对照组(P<0.05);研究组疗效显著优于对照组(P<0.05);对照组患者术后并发症较研究组稍少,但无显著性(P>0.05)。结论 对胆总管结石合并胆囊结石患者,采取ERCP+LC方案治疗,手术损伤较小,可有效改善患者肝功能指标,调节患者炎症反应,提高治疗效果,且术后并发症发生率较低,临床价值较高。

腹腔镜胆囊切除术联合术中内镜下括约肌切开术治疗胆囊结石合并胆总管结石的Meta分析

目的:系统评价腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合术中内镜下括约肌切开术(intra-operative endoscopic sphincterotomy,IOES)与LC联合术前内镜下括约肌切开术(preoperative endoscopic sphincterotomy,POES)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法:检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学数据库等,查找1990年5月至2012年5月发表的关于LC+IOES和LC+POES治疗胆囊结石合并胆总管结石的随机对照试验,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入5个随机对照试验,合计631例患者。Meta分析结果表明:与LC+POES相比,LC+IOES能够降低内镜逆行胰胆管造影/括约肌切开术(endoscopic retrograde cholangio pancreatography/sphincterotomy,ERCP/S)术后并发症[RR=0.46,95%CI(0.24,0.88),P=0.02],尤其是胰腺炎的发生率[RR=0.21,95%CI(0.06,0.71),P=0.01],缩短住院天数[WMD=-2.13,95%CI(-2.70,-1.56),P<0.000 01]和减少住院费用[WMD=-352.61,95%CI(-637.18,-68.03),P=0.02];两组在手术成功率上无统计学意义[RR=1.00,95%CI(0.94,1.07),P=0.99]。结论:LC+IOES治疗胆囊结石合并胆总管结石是安全有效的,值得在临床上推广应用。

胆囊结石合并胆总管结石的现代外科治疗模式

微创化理念的迅速普及,微创设备的高速发展,外科医师可以熟练的运用各种微创化器械使患者在短期内迅速康复.胆总管结石的治疗方式也发生了巨大变化,由传统的开腹胆总管切开取石、T管引流,转变为腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合或腹腔镜下胆总管切开取石、T管引流,腹腔镜下经胆囊管胆道镜取石,或胆囊切除,术前或术后应用十二指肠镜取出胆总管结石.腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜的三镜联合应用将会是今后治疗胆囊结石合并胆总管结石的现代外科治疗模式.

同期三镜联合治疗与ERCP+LC序贯治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的护理比较

胆囊结石的患者约有5%25%合并有胆总管结石,随着内镜及腹腔镜微创技术的快速发展,传统的胆囊切除加胆总管切开取石及T管引流术已逐步被各种微创方法所取代[1]。近20余年来,以“微创”为目的,

腹腔镜改进C管技术联合术后十二指肠镜下取石治疗急诊胆囊结石合并胆总管结石

急诊胆囊结石合并胆总管结石是外科常见的急腹症,合并胆总管结石的急诊胆石症目前主要采用十二指肠镜下取石联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystctomy,LC),尤其对于术前胆总管直径较细的患者。十二指肠镜取石过程中内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)插管失败率较高[1]。C管技术即经胆囊管胆道引流术,主要用于替代T管的引流功能。

腹腔镜联合胆道镜两种术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效比较

目的对比腹腔镜经胆囊管胆道探查术(laparoscopic trans·cystic bile duct exploration,LTCBDE)与腹腔镜胆总管探查一期缝合术(laparoscopic common bile duct exploration and primary suture,LBEPS)治疗胆囊结石继发胆总管结石的疗效,分析两种于术方式在临床上的应用价值。方法胆囊结石合并胆总管结石患者157例,依据手术方式不同,将其分为LTCBDE组(95例)和LBEPS组(62例),比较两组患者手术时间、住院时间、住院总费用及术后并发症(胆漏、胆道感染、切口感染)等临床指标。结果 LTCBDE组术后住院时间[(11.1±3.3)d vs(13.7±4.6)d]、住院总费用[(3.0±0.4)万元vs(3.2±0.3)万元]均低于LBEPS组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者手术时间[(113.6±21.0)min vs(110.4±18.5)min]、术后并发症(5例vs 8例)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LTCBDE是一种安全、有效、可行的手术方式,可作为治疗胆囊结石继发胆总管结石的一种优先选择方案之一。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效分析

目的探讨和分析腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法选择2015年12月~2016年12月我院收治的80例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,均为择期手术,根据手术方法不同分为两组,每组40例。观察组实施腹腔镜联合胆道镜手术,对照组实施开腹手术。比较观察组与对照组患者的手术时间、出血量、术后肛门排气时间、住院时间及术后并发症情况。结果观察组无中转开腹病例及手术死亡病例。观察组患者的手术时间长于对照组,但出血量少于对照组,术后肛门排气时间及住院时间短于对照组,组间比较差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者术后未发生胆道感染、胰腺炎、胆道残余结石及胃肠损伤,其并发症发生率为2.5%,明显低于对照组的35.0%,组间比较差异具有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石较开腹手术效果好,值得临床推广和应用。