超声引导下经皮肝穿刺胆囊置管引流治疗急性重症胆源性胰腺炎的临床应用

目的:评价应用超声引导下经皮肝穿刺胆囊置管引流治疗急性重症胆源性胰腺炎的临床效果,并观察并发症发生情况。方法:采用回顾性研究方法,收集皖南医学院附属弋矶山医院重症医学科自2010年12月～2013年7月应用超声引导下经皮肝穿刺胆囊置管引流术治疗急性重症胆源性胰腺炎患者23例临床资料,分别于穿刺前、穿刺后第3天比较患者临床症状(腹痛、腹胀、恶心、发热、呼吸困难)及各项指标变化(白细胞、降钙素原、C-反应蛋白、淀粉酶、脂肪酶、转氨酶、胆红素、APACHEⅡ评分、Balthazar CT评分、MODS评分),并观察并发症发生情况(出血、胆漏、肠道损伤、导管易位,导管滑脱)。结果:23例患者中成功实施经皮肝穿刺胆囊置管引流术21例(91.3%)。与治疗前比较,患者治疗后第3天临床症状均明显缓解,大部分生化指标及危重病相关评分均明显下降(P<0.05),而谷丙转氨酶变化差异无统计学意义(P>0.05)。有2例患者因穿刺后出血导致穿刺失败,1例经积极止血输血治疗后出血停止,另1例经外科手术止血。所有患者中发生胆漏1例(4.8%),经积极引流治疗后缓解;发生导管易位引流不畅2例(9.5%);发生非计划拔管1例(4.8%),后改为手术治疗;未发生肠道损伤并发症。结论:应用超声引导下经皮肝穿刺胆囊置管引流治疗急性重症胆源性胰腺炎可有效缓解患者临床症状,改善临床指标及相关危重病评分,具有一定的疗效优势。

经皮肝穿刺胆囊置管引流治疗急性胆源性胰腺炎

目的探讨经皮肝穿刺胆囊置管引流对急性胆源性胰腺炎的治疗作用,扩大完善经皮肝穿刺胆囊置管引流在胆胰疾病中的治疗范围。方法12例患者诊断后立即在B超引导下经皮肝穿刺胆囊置管引流同时使用相关药物。详细观察症状、体征、实验室及CT指标变化、并发症发生情况和住院天数。结果12例患者上腹痛症状平均缓解时间为45h,血淀粉酶平均56h下降到正常,经皮肝穿刺胆囊置管引流治疗1周后,复查B超,11例伴有胰腺水肿患者中7例水肿消退,形态恢复正常;5例伴有胰周积液患者中3例胰周积液完全吸收,2例积液量明显减少;无伴随临床症状1例患者在较短的时间内康复,在治疗过程中患者病情平稳,虽有脏器功能不全和全身、局部感染的发生,但很快都被纠正、治愈,无穿刺置管相关的并发症发生。结论经皮肝穿刺胆囊置管引流治疗急性胆源性胰腺炎具有肯定的疗效优势,创伤小、安全,确实为一种有效的治疗手段。

小切口胆囊置管引流术在低位胆管梗阻治疗中的应用

我院自1985年以来对低位胆管梗阻所致的重度梗阻性黄疸病例(血清胆红素大于170μmol/L)分别作胆囊造口术、经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)和小切口胆囊置管引流术(MIGBD),现将其中作MIGBD的16例报告如下。 临床资料 1.一般情况:本组16例,男10例,女6例,年龄29～71岁,平均51.5岁。其中胆总管结石9例,胰头或壶腹周围肿瘤6例,肝外胆管膈膜状闭塞1例,4例并发急性重症胆管炎(ACST)。血清胆红素170～256μmol/L8例,257～342μmol/L5例,343μmol/L以上3例,直接胆红素均占总胆红素的60％以上。

超声引导下经皮经肝穿刺胆囊置管引流术治疗急性胆源性胰腺炎

目的探讨超声引导下经皮肝穿刺胆囊置管引流术(PTGD)治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床应用价值。方法将40例自身条件不允许或主观不接受手术治疗的ABP患者随机分为2组,每组各20例,分别采用常规药物联合PTGD治疗(置管组)及单纯常规药物治疗(对照组)。进行统计学分析,比较两组患者临床资料及治疗效果的差异。并观察PTGD治疗的并发症情况。结果两组性别、年龄及修正Ranson评分≥3分的患者所占比例的差异均无统计学意义(P均>0.05)。置管组腹痛缓解时间[(55.10±8.25)h]、血清淀粉酶恢复时间[(65.20±12.00)h]、平均住院时间[(18.70±2.80)天]均较对照组[(72.50±17.40)h、(100.60±25.00)h、(23.60±3.20)天]明显减少(P均<0.01)。置管组20例中,2例术后出现胆瘘,余18例均未出现并发症。结论超声引导下PTGD可对胆道进行有效的减压,明显缩短ABP患者腹痛缓解时间、血清淀粉酶恢复时间及平均住院时间。

经皮经肝穿刺胆囊置管引流术的研究进展

急性胆囊炎是临床上常见的疾病。随着医学的进步、设备的升级和临床经验的积累,近年来,经皮经肝穿刺胆囊置管引流术(PTGBD)不断发展,为急性胆囊炎的微创介入治疗提供了新的选择。PTGBD为高风险、高龄急性胆囊炎患者提供了疗效好、安全性高的治疗手段。但介入治疗的适应证和禁忌证、PTGBD的优点和缺点、PTGBD的术前准备、引导方式和操作方法、穿刺路径的选择、其疗效和安全性等方面仍然存在争议。急性胆囊炎的治疗方式已经由传统创伤大的腹腔镜下胆囊外科切除向PTGBD等微创的介入治疗转变。相关指南将急性胆囊炎分为轻、中、重3型,对于中重度的急性胆囊炎推荐先行PTGBD。本文介绍了急性胆囊炎的介入诊疗进展,为临床工作提供参考。

超声引导下经皮经肝穿刺胆囊置管治疗妊娠中晚期急性重症胆囊炎的临床疗效

经调查研究显示,妊娠期较常见的急腹症是急性胆囊炎,发病率仅次阑尾炎位居第二位,是指胆囊发生急性细菌性炎症反应,具有右上腹阵发性绞痛的表现,≥95%的患者伴有胆囊结石,发病机制尚不明确,可能与动脉粥样硬化有关,病情加重甚至危及生命。目前治疗本病遵守保守治疗原则,即适当控制饮食且改善不适症状,提供适量抗生素避免发生感染现象,效果欠佳者提供手术治疗,常见术式是超声引导下经皮经肝穿刺胆囊置管治疗,具有微创、安全性高及并发症少等优势,能稳定病情且改善预后效果,便于加速疾病康复进程[1]。本研究分析妊娠中晚期急性重症胆囊炎患者采用超声引导下经皮经肝穿刺胆囊置管治疗效果,现报告如下。

超声引导下经皮经肝穿刺胆囊置管引流术治疗急性胆源性胰腺炎的效果观察

目的:评定超声引导之下经皮经肝穿刺胆囊置管引流术法用于急性胆源性胰腺炎患者的临床效果。方法:2017年5月-2019年4月收治急性胆源性胰腺炎患者62例,随机数字表法分为两组,各31例。试验组采取常规药物治疗方法加超声引导之下经皮经肝穿刺胆囊置管引流术治疗方法;对照组采取常规药物治疗方法。比较两组患者腹痛缓解用时、血清淀粉酶恢复正常用时、住院天数、并发症总统计率及满意总统计率。结果:试验组腹痛缓解用时、血清淀粉酶恢复正常用时、住院天数短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对急性胆源性胰腺炎患者实行超声引导之下经皮经肝穿刺胆囊置管引流术治疗有较好的临床效果。

经皮胆囊置管引流术在胆囊炎患者中的疗效观察及对炎症因子的影响研究

目的探讨经皮胆囊置管引流术在胆囊炎患者中的疗效及对炎症因子的影响。方法选择2016年10月—2017年10月在该院进行治疗的胆囊炎患者130例,采用简单随机化方法分为对照组和观察组,每组65例。对照组患者实施胆囊切除术,观察组患者实施经皮胆囊置管引流术,比较2组患者并发症发生率、死亡率及对炎症因子的影响。结果观察组患者术后出血、胆漏、感染等并发症发生率和死亡率分别为6.15%和0.00%,均显著低于对照组的16.92%和7.69%(P<0.05);观察组患者术后CRP、TNF-α及IL-6等炎症因子含量分别为(11.64±2.79)mg/L、(8.16±3.87)mmol/L及(25.62±6.32)mmol/L,均显著低于对照组的(26.57±3.64)mg/L、(21.36±4.91)mmol/L及(51.43±9.06)mmol/L(P<0.05)。结论经皮胆囊置管引流术治疗胆囊炎可有效降低并发症发生率和死亡率,改善炎症因子水平,促进患者抗毒,安全可靠,值得推广应用。

超声引导下胆囊置管术在急性胆囊炎治疗中的临床应用

目的探讨超声引导下胆囊置管术在急性胆囊炎治疗中的临床应用。方法选取2016年10月-2020年9月普外科急性胆囊炎就诊患者54例,分为两组,观察组为超声引导下胆囊置管引流+腹腔镜下胆囊切除病例22例,对照组为腹腔镜下胆囊切除病例32例。结果随访两组患者腹腔镜手术术中及术后情况,对比术中出血量、术后白细胞计数、并发症及自觉症状,两组患者在多方面有显著差异,P<0.05,有统计学意义。结论超声引导下胆囊置管术在急性胆囊炎治疗中,能减少后期腹腔镜手术的术中出血量,降低术后并发症的发生率,患者恢复快。

经皮肝穿刺胆囊置管引流治疗急性胆源性胰腺炎疗效分析

目的:探讨经皮肝穿刺胆囊置管引流治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法:将我院近年来收治的该病患者60例随机分为两组,观察组30例,对照组30例。对这两组的临床资料进行回顾性分析。结果:对照组患者,腹痛的缓解时间为(11.2±2.3)d,住院时间为(23.7±3.4)d,血清淀粉酶恢复时间为(15.7±3.0)d;观察组采用经皮肝穿刺胆囊置管引流治疗,腹痛的缓解时间为(5.9±1.7)d,住院时间为(19.5±2.3)d,血清淀粉酶恢复时间为(8.4±2.1)d;经统计学分析,两组有显著性差异。对照组患者的并发症发生率为36.67%,死亡率为30.00%,治愈率为70.00%;而观察组患者的并发症发生率为16.67%,死亡率为13.33%,治愈率为86.67%,经统计学分析,两组有显著性差异。结论:经皮肝穿刺胆囊置管引流治疗急性胆源性胰腺炎疗效确切,值得临床推广应用。

超声引导下胆囊穿刺置管引流术与早期腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的临床应用

目的研究探讨超声引导下胆囊穿刺置管引流术与早期腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的应用效果。方法回顾性收集本院2021年9月至2023年3月入院接受超声引导下胆囊穿刺置管引流术的46例患者设为观察组;将同期行腹腔镜胆囊切除术的46例患者设为对照组。比较两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间、炎症因子水平、临床疗效、术后并发症。结果比较两组手术及住院时间,观察组较对照组短,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);比较治疗后肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6),观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组临床有效率无明显区别,差异无统计学意义(P>0.05);比较术后并发症发生率,观察组较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗急性胆囊炎采用超声引导下胆囊穿刺置管引流术可以明显缩短患者的手术时间及住院时间,减少术中出血量和术后炎症反应,临床疗效与腹腔镜胆囊切除术相当,但术后并发症更少。

B超引导下经皮胆囊穿刺置管引流术在老年结石性急性胆囊炎患者中的治疗体会

目的分析B超引导下经皮胆囊穿刺置管引流术(PTBGD)治疗老年结石性急性胆囊炎患者的临床效果。方法回顾性分析浙江省诸暨市人民医院2020年1月至2023年1月施行PTBGD治疗的36例老年结石性急性胆囊炎患者临床资料。观察并记录患者的临床效果、术前后的炎症反应指标与肝功能检测指标以及手术指标。结果36例患者均一次穿刺置管成功,PTBGD治疗后,患者白细胞计数、c-反应蛋白(CRP)、降钙素(PCT)、谷丙转氨酶及总胆红素[(8.33±2.67)×10^(9)/L、(21.18±4.27)mg/L、(2.47±0.52)ug/L、(35.42±8.19)U/L、(15.48±4.22)umol/L]较术前[(11.79±3.56)×10^(9)/L、(45.92±11.13)mg/L、(1.34±0.36)ug/L、(65.58±11.47)U/L、(29.85±6.16)umol/L]均显著低(P<0.05);手术时间(46.21±8.55)min及住院时间(3.15±1.02)d;患者术前1 d体温(38.62±0.59)℃与术后3 d(37.28±0.36)℃相比,术后3 d体温显著降低(P<0.05);术后,患者发生脱管、胆汁引流不畅、感染分别为1例、2例、1例,均无出血、胆漏、胆痿形成等其他严重并发症发生。结论PTGBD治疗效果显著、安全、简便、微创,可作为老年结石性急性胆囊炎患者的首要选择,具有广泛的临床推广和应用价值。

超声引导胆囊穿刺置管引流术联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果观察

目的:观察超声引导胆囊穿刺置管引流术(PTGD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的效果。方法:选取2022年1—12月黄石市阳新县人民医院收治的急性胆囊炎患者62例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各31例。对照组行LC治疗,观察组行超声引导PTGD联合LC治疗。比较两组围术期指标、炎性因子水平、并发症发生情况。结果:观察组术中出血量少于对照组,LC时间短于对照组,术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、术后首次排便时间、术后首次进食时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,两组C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-10水平降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.023)。结论:超声引导PTGD联合LC治疗AC的效果显著,可降低术中出血量,缩短手术时间,加速术后恢复,减轻炎性反应,减少并发症发生风险。

超声引导下经皮肝穿置管引流治疗急性重症胆囊炎

目的探讨彩超引导下经皮经肝穿刺胆囊置管引流术(PTGD)在急性重症胆囊炎治疗中的应用价值。方法回顾性分析2005年6月-2008年6月97例行超声引导下经皮经肝穿刺胆囊置管引流术的急性重症胆囊炎患者的临床资料。结果行超声引导下经皮经肝穿刺胆囊置管引流术的97例患者中,96例炎症均得到有效的控制(1例于术后第2天死于全身脏器衰竭)。76例患者于置管3～6周后择期行胆囊切除术,痊愈出院;4例急性非结石性胆囊炎患者于症状及体征缓解后拔管出院;16例因合并有其它脏器疾病不能耐受手术而带管随访,带管最长者已达1年。结论彩超引导下经皮经肝穿刺胆囊置管引流术在急性重症胆囊炎治疗中的具有极大的应用价值。

经皮经肝胆囊置管灌药溶石的体会

1990年9月至1991年4月我们对15例胆囊结石病人进行了经皮经肝胆囊穿刺置管,其中对11例置管成功病人进行了甲基叔丁醚(简称MTBE)灌注溶石治疗,8例结石全部溶解.我院是上海郊县农村医院,没有电视增强的X 线机,也没有能导向穿刺的B 超机,只有普通的日立EUB-26B 超机及500毫安的X 线机.因此,我们的经验可以作为在农村中推广溶石工作的参考,现报道如下.

超声引导经皮胆囊穿刺置管引流术在老年急性胆囊炎中的应用

目的 探讨超声引导经皮胆囊穿刺置管引流术 (PGCD)在老年人急性胆囊炎中的应用价值。方法 回顾性分析了超声引导下PGCD在 1组 16例老年人急性胆囊炎中的应用的临床资料 ,并与同期 18例接受了胆囊切除术和 8例手术胆囊造瘘术的急性胆囊炎老年患者的资料相比较。结果 胆囊切除术组和胆囊造瘘术组的手术并发症率和死亡率以及平均住院天数分别为 38.9%、12 .5 %和 11.1%、12 .5 %以及 2 2 .4天与 32 .0天 ,而PGCD组的并发症率和死亡率均为 0 ,平均住院 16 .3天 ,其中胆囊切除术组和胆囊造瘘术组的手术并发症率和平均住院天数明显高于PGCD组 ,P <0 .0 5。结论 超声引导下PGCD是治疗老年人急性胆囊炎的有效、安全和简便的方法。

经皮胆囊穿刺置管引流治疗高危急性胆囊炎

目的：分析经皮胆囊穿刺置管引流术（PGCD）治疗高危急性胆囊炎的临床价值。方法：对30例高危急性胆囊炎行PGCD，其中23例为结石性急性胆囊炎，7例为非结石性急性胆囊炎；经皮经肝穿刺13例，经皮腹腔穿刺17例。结果：PGCD操作成功率为100％，24～72h内患者腹痛症状缓解。7例非结石性胆囊炎患者术后4～6周顺利拔管；23例结石性胆囊炎患者中12例择期行外科手术，11例患者带管生存。结论：PGCD简单、安全、微创，是救治高危急性胆囊炎的一种实用介入方法，能为后续治疗创造条件。

超声引导下一步法经皮胆囊穿刺置管引流术的临床应用

目的探讨超声引导下一步法经皮胆囊穿刺置管引流的途径与方法以及在临床中使用的效果。方法急性胆囊炎、化脓性胆管炎、梗阻性黄疸、术后并发胆汁漏及胆道炎、重症胰腺炎并胆道感染的患者94例,使用16G套管针用一步法经皮胆囊穿刺引流治疗。结果一次穿刺置管成功率为100%,未发生出血及胆汁漏等并发症。结论超声引导下一步法经皮胆囊穿刺引流术操作简便、成功率高、并发症少,是一种有效、安全、快捷的方法。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗老年急性胆囊炎的临床观察

目的:探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(ultrasound-guided percutaneous transhepafic gallbladder drainage,UG-PTGD)在老年急性胆囊炎(acute cholecystitis)治疗中的临床疗效。方法:回顾性分析我院2017年1月至2020年6月确诊的23例老年急性胆囊炎并经UG-PTGD患者的临床资料,患者年龄62~94岁,中位年龄75.4岁;急性胆囊炎分级均为Ⅲ级,ASA分级均为Ⅲ级以上。结果:23例患者均一次穿刺置管成功,术后引流通畅。术前1 d与术后3 d各项指标对比如下:体温(38.4±0.5)℃降至(36.7±0.3)℃;白细胞计数(11.62±5.58)×10^(9)·L^(-1)降至(8.72±3.42)×10^(9)·L^(-1);总胆红素(118.96±21.27)μmmol·L^(-1)降至(74.37±20.11)μmmol·L^(-1);谷丙转氨酶(157.15±39.56)U·L^(-1)降至(101.39±28.43)U·L^(-1);疼痛评分(7.7±1.4)分降至(4.9±1.0)分;均P<0.05。所有患者均无出血、胆漏、消化道损伤、血气胸、腹腔脓肿等并发症发生。23例急性胆囊炎患者均带管出院。7例患者择期行胆囊切除术;12例患者术后带管生存;1例非结石性胆囊炎患者UG-PTGD后3~5周临床症状好转,闭管1周后无不适并行超声、胆囊造影等检查明确胆囊及胆管通畅无扩张后拔管;3例患者因其他疾病死亡;所有患者均未发生胆囊炎复发或引流相关因素死亡。结论:UG-PTGD是老年急性胆囊炎患者简单安全有效的治疗措施。