单孔腹腔镜联合胆道镜胆囊胆固醇性息肉清除术在保胆术中的应用研究

目的 探讨单孔腹腔镜联合胆道镜胆囊胆固醇性息肉(CP)清除术在保胆术(GSS)中的临床应用价值。方法 回顾性分析2021-07—2022-07许昌红月糖尿病医院普外科收治的32例胆囊CP患者的临床资料,均在全麻下实施单孔腹腔镜联合胆道镜GSS术。记录手术时间、术中出血量,以及术后通气时间、VAS评分、住院时间和随访3个月期间胆汁反流性胃炎、腹泻等并发症发生情况。依据焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价手术前后患者的心理状态。结果 32例患者的手术时间(50.85±4.42)min(范围:45~65 min)、术中出血量(15.77±2.56)mL(范围:12~20 mL)、术后通气时间(14.81±1.79)h(范围:12~20 h)、术后VAS评分(2.63±0.41)分(范围:2~3分)、依据住院时间(5.14±1.08)d(范围:4~6 d)。随访3个月期间均未发生胆汁反流性胃炎和脂肪后腹泻等并发症,亦未发现CP复发。入院时患者均存在程度不等的焦虑和抑郁不良心理,出院时患者的焦虑和抑郁不良心理状态均得到显著缓解,差异有统计学意义(P>0.05)。结论 对有手术指征的胆囊CP患者应用单孔腹腔镜联合胆道镜行GSS,可进一步减小手术创伤、促进患者康复、改善患者的不良心理状态,而且可避免发生诸多与胆囊切除相关的并发症。

胆囊胆固醇性息肉临床特征及疑似病例手术适应证的临床研究

目的总结胆囊胆固醇性息肉的临床特征,探讨疑似胆囊胆固醇性息肉的手术适应证。方法回顾性分析2014年4月—2016年4月在我院行彩色多普勒超声检查考虑胆囊隆起性病变并行胆囊切除术68例患者的临床资料,归纳总结胆囊胆固醇性息肉的临床特征,并探讨疑似胆囊胆固醇性息肉手术适应证。结果以彩色多普勒超声检查提示胆囊内多发隆起样病变且最大者直径<10 mm定义为疑似胆囊胆固醇性息肉,所选取的68例患者中,56例术前诊断为疑似胆囊胆固醇性息肉,61例术后病理诊断为胆固醇性息肉,其中术前诊断为疑似胆囊胆固醇性息肉患者中有54例病理诊断为胆固醇性息肉,彩色多普勒超声诊断准确率为96.4%(54/56)。结论胆囊胆固醇性息肉病变多多发,直径多<10 mm,大部分患者无临床症状,少数患者可有上腹部或右上腹部的轻微胀痛不适。对于疑似胆囊胆固醇性息肉患者若直径>10 mm,伴胆囊炎或胆囊结石并有腹部症状体征,存在恶性变可能,或强烈要求手术治疗,可予以手术治疗。

胆囊胆固醇性息肉142例的临床病理分析

目的:探讨胆囊胆固醇性息肉的临床和病理的关系。方法:对142例手术切除的胆固醇性息肉的临床、影像学、病理学的资料进行分析。结果:142例胆固醇性息肉占同期胆囊切除数的9.5%,40岁以下40例,男女发病率相近。106例有慢性胆囊炎病史(74%)。结论:对不伴胆囊结石,B超提示体积小于4mm无明显症状的胆囊胆固醇性息肉应随访观察,不宜外科手术治疗;对B超提示体积在5～10mm的患者术前1日复查是必要的,如果息肉脱落,亦可避免外科手术治疗;对凡单发大于10mm的病变宜手术切除。

超声造影在胆囊胆固醇性息肉诊断中的临床应用价值

目的：探讨超声造影对胆囊胆固醇性息肉的诊断及临床应用价值。材料与方法：对照手术病理结果,回顾性分析总结38例46枚胆囊胆固醇性息肉的超声影像资料。常规超声观察息肉的大小、形态、回声、彩色多普勒血流以及胆囊壁是否光滑完整,超声造影以同深度的肝脏增强方式作为参考,实时观察胆囊壁及息肉的增强时相及增强模式。结果：常规超声表现38例46枚胆囊胆固醇性息肉中,直径4~25 mm,平均9.5 mm,〈10 mm 33枚,≥10 mm 13枚;单发9例,多发29例,多发时选取最大一枚进行观察,或在同一切面上观察多枚病灶;菜花形21枚,长椭圆形10枚,乳头状15枚。彩色多普勒显示10枚胆囊息肉内测及血流信号（10/46）,其中〈10 mm 4枚,≥10 mm 6枚。实时超声造影显示：增强方式上,46枚病灶均有增强,胆囊壁光滑整齐与病灶界限清晰,其中：高增强39枚（39/46）,等增强7枚（7/46）;病灶动脉期增强快于肝实质38枚（38/46）,与肝实质同步8枚（8/46）;蜂窝样增强31枚（31/46）,整体增强15枚（15/46）;在减退方式上,慢于肝实质减退36枚（36/46）,与肝实质同步减退10枚（10/46）;29枚病灶可见明显的蒂。结论：超声造影可提高胆囊胆固醇性息肉的血流显示率;蜂窝样增强,基底较窄,可见蒂,慢于或同步于肝实质减退是诊断胆囊胆固醇性息肉的主要超声表现;超声造影为临床选择治疗方式提供依据,具有重要的参考价值。

胆囊胆固醇性息肉与腺瘤性息肉的临床比较

目的对比和分析胆囊胆固醇性息肉与腺瘤性息肉的临床特征,为临床治疗提供参考依据。方法将我院2014年2月至2017年5月接受手术治疗的150例胆囊息肉样病变患者作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,比较胆囊胆固醇性息肉和腺瘤性息肉的临床特征。结果在全部150例胆囊息肉样病变患者中,胆固醇性息肉的占比最高,其次为腺瘤性息肉。胆固醇性息肉与腺瘤性息肉的发病年龄、性别、有无合并胆囊炎比较,差异无统计学意义(P>0.05);胆固醇性息肉患者的有临床症状、合并结石率显著高于腺瘤性息肉患者,差异有统计学意义(P<0.05);胆固醇性息肉主要为多发,腺瘤性息肉主要为单发,差异有统计学意义(P<0.05);胆固醇性息肉患者的息肉直径显著小于腺瘤性息肉,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腺瘤性息肉的临床特征主要为单发、病变>10mm,短时间内存在增大趋势;胆固醇性息肉的临床特征主要为多发,病变≤10 mm,伴结石,存在临床症状。

慢性胆囊炎、胆固醇性息肉与胆囊结石的演变关系

目的:探讨慢性胆囊炎、胆固醇性息肉与胆囊结石的演变关系。方法:通过197例慢性胆囊炎胆囊切除标本进行病理组织学观察。结果:慢性胆囊炎各组织学类型均伴有不同程度的脂质代谢障碍的组织学证据,即胆固醇的聚集和泡沫细胞的形成。结论:从慢性胆囊炎、胆固醇性息肉形成至胆囊结石的形成为一系列具有因果联系的演变过程。

超声造影在胆囊胆固醇性息肉诊断中的应用

目的探讨超声造影在胆囊胆固醇性息肉病变中的应用价值。方法通过超声造影病灶增强的强度分为高-等-低回声,分析胆固醇性息肉增强的特点,证实与手术后病理结果的相关性。结果在45例胆固醇性息肉中,42例(93.35%)病灶增强增快速度快于周围肝实质,5例(11.1%)与肝实质同步增强,其中38例(38/45,84.4%)胆固醇性息肉多表现为蜂窝样增强,7例(7/45,15.6%)为整体增强;减退方式上,21例(21/45,46.7%)减退慢于肝实质,22例(22/45,48.9%)与肝实质同时减退。结论在超声造影中胆囊胆固醇性息肉的血流显示率明显提高;慢减退或同步于肝实质减退及小环样强化对于胆囊胆固醇性息肉的诊断有重要超声价值。

超声图像中胆嚢真假性息肉计算机辅助鉴别

超声检查是胆囊息肉样病变首选的影像学检查方法,但仅根据常规超声对病变回声、形态、血流的检测结果来区分真假性息肉是不可靠的,难以满足快速准确的术前鉴别需求。基于计算机辅助分析,对经病理证实的胆囊腺瘤真性息肉31例31个病灶和胆囊胆固醇假性息肉37例38个病灶进行研究。从术前超声图像中提取病灶的空域和形态特征,接着对特征进行统计分析并用于支持向量机分类,以鉴别胆囊腺瘤及胆囊胆固醇性息肉。结果表明,胆囊腺瘤组的均一度显著高于胆固醇息肉组(P<0.001),胆囊腺瘤组的像素分布较胆固醇息肉更均匀。相较于空域或形态特征对应的分类模型,所有特征对应的集成模型性能提升。分类准确率,敏感性、特异性分别达到90.5%、91.0%、90.0%,曲线下面积为0.927。因此,计算机辅助分析超声图像有助于提高胆囊真性和假性息肉的诊断准确性。

彩色多普勒超声检查诊断胆囊息肉样病变的效果分析

目的:探讨并分析用彩色多普勒超声检查诊断胆囊息肉样病变的效果.方法:将2019年1月至6月期间在徐州市铜山区大许镇中心卫生院进行体检的400例体检者作为研究对象.对这些体检者均进行腹部彩色多普勒超声检查,观察其胆囊息肉样病变的检出率,并与后期对其进行手术探查和病理检查的结果相比较,总结用彩色多普勒超声检查诊断其患有胆囊息肉样病变的准确率.结果:对这400例体检者进行彩色多普勒超声检查的结果显示,其中有22例体检者患有胆囊息肉样病变,其胆囊息肉样病变的检出率为5.5%.用彩色多普勒超声检查诊断这400例体检者患有胆囊息肉样病变的准确率为91.67%.用彩色多普勒超声检查诊断这400例体检者患有胆囊胆固醇性息肉、胆囊炎性息肉、胆囊腺肌增生和胆囊腺瘤的准确率分别为93.33%、75%、100%和100%.结论:用彩色多普勒超声检查诊断胆囊息肉样病变的准确率较高.