组织细胞来源的标记物在胆囊胆固醇息肉中的表达

胆囊胆同醇息肉作为一种疾病，最先是南Moynihan于后1909年提出的。胆同醇息肉并非真性肿瘤，多伴有一定程度小的弥漫性胆同醇沉积，胆囊胆固醇息肉患者胆同醇代谢发生倒障碍，过量胆同醇堆积于胆囊黏膜并被巨噬细胞吞噬，最终耻变成泡沫细胞积聚而形成胆同醇息肉。

胆囊胆固醇息肉与血脂的关系及用UDCA的治疗价值

目的探讨熊去氧胆酸(UDCA)治疗胆囊胆固醇息肉是否有效,并探讨胆固醇息肉与血脂的关系。方法从B超诊断为胆固醇性息肉的门诊病人中选择部分合适的病例进行UDCA治疗,进行一年的前瞻性观察,用B超检查比较服药前后息肉大小的改变,并观察其与血脂的关系。结果脂质代谢(包括三酰甘油和胆固醇)异常与胆固醇息肉无关;治疗组用药过程中息肉直径差异不具有显著性。胆囊息肉本身具有自行缩小、消失或增大的可能。结论胆固醇息肉与血脂无关,用UDCA治疗胆囊胆固醇息肉没有明显效果。

胆囊胆固醇息肉的外科治疗

通过１０年来对９８例胆囊胆固醇息肉病人的随访，探讨了本病的手术时机，术式选择及治疗效果．作者认为：胆囊胆固醇息肉原则上不强调手术治疗，密切观察是主要筛选手段，出现下列情况可考虑外科治疗：①伴有明显症状／结石存在；②息肉直径＞８ｍｍ；③病变增大，生长较快者；④定期观察中，对诊断产生怀疑者；⑤多发息肉合并急慢性胰腺炎者．超声碎石镜单纯息肉摘除．保留胆囊疗效优于胆囊切除，是较理想的外科治疗模式．

胆囊胆固醇息肉20例声像图表现

胆囊胆固醇息肉２０例声像图表现青海省人民医院Ｂ超室李国兰本文报告了２０例胆囊胆固醇息肉的声像图表现。本病属良性病变，常与慢性胆囊炎、胆结石并存。目前腹部Ｂ超应用于临床为早期诊断胆囊息肉样病变。直观息肉的大小，形态数目位置及性质，良性与恶性病变鉴别诊断...

胆囊胆固醇息肉与胆囊腺瘤的术前预测因素研究

目的 :分析与胆囊胆固醇息肉(gallbladder cholesterol polyp, GCP)和胆囊腺瘤(gallbladder adenoma, GA)相关的因素,建立预测模型,术前区分两者。方法:研究2015年1月至2019年12月间,在首都医科大学宣武医院和北京大学第一医院两个中心,超声检查胆囊息肉(gallbladder polyp, GBP)直径≥10 mm、行胆囊切除术的病人。依据病理诊断结果分为GCP组和GA组。通过单因素和多因素分析研究GCP与GA相关因素,用Logistic回归方程,建立预测模型,评估诊断效果。结果:共384例GBP病人,男女比例1∶1.49,年龄(50.32±14.15)岁。GCP组250例(65.1%),GA组134例(34.9%)。单因素分析显示,计量资料中年龄、血糖、低密度脂蛋白、白蛋白和总胆汁酸在两组差异具有统计学意义(P<0.05),计数资料中年龄≥50岁、低密度脂蛋白≥3.1 mmol/L、总胆汁酸≥10.0μmol/L差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析可得出年龄、低密度脂蛋白以及总胆汁酸具有统计学意义。建立预测回归方程,以P≥0.601诊断GCP,灵敏度74.8%。回归方程经过ROC曲线拟合,曲线下面积为0.662。结论:用年龄、低密度脂蛋白和总胆汁酸因素建立的方程,可较好地术前预测GBP病人GCP与GA。

脂质代谢异常与胆囊胆固醇息肉相关性研究进展

胆固醇息肉是胆囊息肉中最常见的病变。流行病学调查显示,胆囊胆固醇息肉发病率逐年提升,且多以中年女性为主。随着社会物质生活水平的不断提高与工作和生活节奏的不断加快,胆囊胆固醇息肉的发生与饮食习惯和生活工作有着越来越紧密的联系。研究发现,胆固醇代谢紊乱是胆囊胆固醇息肉形成的主要病因。本文就胆囊胆固醇息肉和脂质代谢紊乱的关系做一综述。

胆囊胆固醇息肉和胆囊结石发病关系的研究

目的探讨胆囊胆固醇息肉和胆囊结石的发生关系。方法选择2008年4～9月上海交通大学医学院附属瑞金医院外科微创中心行腹腔镜胆囊切除术病人62例,分别收集病人的胆石、胆汁及胆囊壁全层组织,其中胆固醇息肉31例,胆固醇胆囊结石18例,对照组13例。入院后上午餐前及餐后1h行B超胆囊三径测量,计算胆囊排空率对比显示胆囊功能。测定结石胆固醇含量及胆汁胆固醇、磷脂、胆汁酸浓度,胆囊壁组织做病理检查。结果胆固醇息肉组病人平均胆囊排空率为(47.3±18.6)%,较健康成人平均胆囊排空率(71.7±8.1)%明显降低,其差异有统计学意义(P<0.01),而胆固醇息肉组和胆固醇结石组病人平均胆囊排空率(47.6±23.7)%比较,差异无统计学意义。胆固醇息肉组胆汁胆固醇饱和指数为(1.0±0.2),较对照组胆固醇饱和指数(0.6±0.3)明显增高,其差异有统计学意义(P<0.01),而胆固醇息肉组和胆固醇结石组胆固醇饱和指数(1.0±0.2)比较,差异无统计学意义。31例胆固醇息肉病人中,合并胆囊结石13例,结石发病率为41.9%。结论胆囊胆固醇息肉的存在可以促使胆囊结石形成。

超声造影在胆囊胆固醇息肉诊断中的应用价值

目的探讨胆囊胆固醇性息肉实时超声造影表现。方法对45个经手术病理证实的胆囊胆固醇性息肉的超声影像资料进行回顾性分析。常规超声观察息肉的大小、形态、回声、血流参数。超声造影观察息肉的增强时相及增强方式。结果 45个胆固醇息肉,直径5～23mm,平均(9.47±4.48)mm。直径≥10mm的息肉100%(17/17)测及血流,<10mm的息肉38.9%(11/28)测及血流。流速范围0.11～0.28m/s,阻力指数0.51～0.65。实时超声造影显示45个息肉均有增强,41个(91.1%,41/45)胆囊病灶增强快于肝实质,4个(8.9%,4/45)与肝实质同步增强,而减退方式上,21个(46.7%,21/45)减退慢于肝实质,22个(48.9%,22/45)与肝实质同步减退,2个(4.4%,2/45)快于肝实质,表现为稍低回声。增强方式上,蜂窝样增强38个(84.4%,38/45),整体增强7个(15.6%,7/45)。结论超声造影可提高胆固醇性息肉的血流显示率,慢于或同步于肝实质减退及蜂窝样增强的表现对其诊断有重要意义。

单孔腹腔镜联合胆道镜胆囊胆固醇性息肉清除术在保胆术中的应用研究

目的 探讨单孔腹腔镜联合胆道镜胆囊胆固醇性息肉(CP)清除术在保胆术(GSS)中的临床应用价值。方法 回顾性分析2021-07—2022-07许昌红月糖尿病医院普外科收治的32例胆囊CP患者的临床资料,均在全麻下实施单孔腹腔镜联合胆道镜GSS术。记录手术时间、术中出血量,以及术后通气时间、VAS评分、住院时间和随访3个月期间胆汁反流性胃炎、腹泻等并发症发生情况。依据焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价手术前后患者的心理状态。结果 32例患者的手术时间(50.85±4.42)min(范围:45~65 min)、术中出血量(15.77±2.56)mL(范围:12~20 mL)、术后通气时间(14.81±1.79)h(范围:12~20 h)、术后VAS评分(2.63±0.41)分(范围:2~3分)、依据住院时间(5.14±1.08)d(范围:4~6 d)。随访3个月期间均未发生胆汁反流性胃炎和脂肪后腹泻等并发症,亦未发现CP复发。入院时患者均存在程度不等的焦虑和抑郁不良心理,出院时患者的焦虑和抑郁不良心理状态均得到显著缓解,差异有统计学意义(P>0.05)。结论 对有手术指征的胆囊CP患者应用单孔腹腔镜联合胆道镜行GSS,可进一步减小手术创伤、促进患者康复、改善患者的不良心理状态,而且可避免发生诸多与胆囊切除相关的并发症。

泡沫细胞形成与胆固醇结石及胆囊息肉形成的相关性研究

目的探讨胆囊组织中泡沫细胞形成与胆固醇结石和胆囊息肉发生的相关性。方法收集胆囊样本58例,其中胆囊胆固醇结石34例、胆囊胆固醇息肉16例及对照组8例,制作石蜡切片,经HE染色及免疫组化方法检测胆囊黏膜下层泡沫细胞形成及CD14表达情况,分析与临床表现的相关性。结果胆囊黏膜皱褶在胆囊结石组和胆囊息肉组中明显增多,其黏膜下层泡沫细胞检出率分别为50.0%和62.5%,均显著高出对照组12.5%(P<0.05),同时免疫组化结果显示这些泡沫细胞高表达CD14,提示这些泡沫细胞来源与巨噬细胞密切相关。结论胆囊黏膜层内泡沫细胞形成和脂质在黏膜内沉积与胆囊胆固醇结石和胆囊胆固醇息肉发病密切相关。

慢性胆囊炎、胆固醇性息肉与胆囊结石的演变关系

目的:探讨慢性胆囊炎、胆固醇性息肉与胆囊结石的演变关系。方法:通过197例慢性胆囊炎胆囊切除标本进行病理组织学观察。结果:慢性胆囊炎各组织学类型均伴有不同程度的脂质代谢障碍的组织学证据,即胆固醇的聚集和泡沫细胞的形成。结论:从慢性胆囊炎、胆固醇性息肉形成至胆囊结石的形成为一系列具有因果联系的演变过程。

胆囊胆固醇性息肉142例的临床病理分析

目的:探讨胆囊胆固醇性息肉的临床和病理的关系。方法:对142例手术切除的胆固醇性息肉的临床、影像学、病理学的资料进行分析。结果:142例胆固醇性息肉占同期胆囊切除数的9.5%,40岁以下40例,男女发病率相近。106例有慢性胆囊炎病史(74%)。结论:对不伴胆囊结石,B超提示体积小于4mm无明显症状的胆囊胆固醇性息肉应随访观察,不宜外科手术治疗;对B超提示体积在5～10mm的患者术前1日复查是必要的,如果息肉脱落,亦可避免外科手术治疗;对凡单发大于10mm的病变宜手术切除。

超声造影在胆囊胆固醇性息肉诊断中的临床应用价值

目的：探讨超声造影对胆囊胆固醇性息肉的诊断及临床应用价值。材料与方法：对照手术病理结果,回顾性分析总结38例46枚胆囊胆固醇性息肉的超声影像资料。常规超声观察息肉的大小、形态、回声、彩色多普勒血流以及胆囊壁是否光滑完整,超声造影以同深度的肝脏增强方式作为参考,实时观察胆囊壁及息肉的增强时相及增强模式。结果：常规超声表现38例46枚胆囊胆固醇性息肉中,直径4~25 mm,平均9.5 mm,〈10 mm 33枚,≥10 mm 13枚;单发9例,多发29例,多发时选取最大一枚进行观察,或在同一切面上观察多枚病灶;菜花形21枚,长椭圆形10枚,乳头状15枚。彩色多普勒显示10枚胆囊息肉内测及血流信号（10/46）,其中〈10 mm 4枚,≥10 mm 6枚。实时超声造影显示：增强方式上,46枚病灶均有增强,胆囊壁光滑整齐与病灶界限清晰,其中：高增强39枚（39/46）,等增强7枚（7/46）;病灶动脉期增强快于肝实质38枚（38/46）,与肝实质同步8枚（8/46）;蜂窝样增强31枚（31/46）,整体增强15枚（15/46）;在减退方式上,慢于肝实质减退36枚（36/46）,与肝实质同步减退10枚（10/46）;29枚病灶可见明显的蒂。结论：超声造影可提高胆囊胆固醇性息肉的血流显示率;蜂窝样增强,基底较窄,可见蒂,慢于或同步于肝实质减退是诊断胆囊胆固醇性息肉的主要超声表现;超声造影为临床选择治疗方式提供依据,具有重要的参考价值。

胆囊胆固醇性息肉与腺瘤性息肉的临床比较

目的对比和分析胆囊胆固醇性息肉与腺瘤性息肉的临床特征,为临床治疗提供参考依据。方法将我院2014年2月至2017年5月接受手术治疗的150例胆囊息肉样病变患者作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,比较胆囊胆固醇性息肉和腺瘤性息肉的临床特征。结果在全部150例胆囊息肉样病变患者中,胆固醇性息肉的占比最高,其次为腺瘤性息肉。胆固醇性息肉与腺瘤性息肉的发病年龄、性别、有无合并胆囊炎比较,差异无统计学意义(P>0.05);胆固醇性息肉患者的有临床症状、合并结石率显著高于腺瘤性息肉患者,差异有统计学意义(P<0.05);胆固醇性息肉主要为多发,腺瘤性息肉主要为单发,差异有统计学意义(P<0.05);胆固醇性息肉患者的息肉直径显著小于腺瘤性息肉,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腺瘤性息肉的临床特征主要为单发、病变>10mm,短时间内存在增大趋势;胆固醇性息肉的临床特征主要为多发,病变≤10 mm,伴结石,存在临床症状。

胆囊胆固醇性息肉临床特征及疑似病例手术适应证的临床研究

目的总结胆囊胆固醇性息肉的临床特征,探讨疑似胆囊胆固醇性息肉的手术适应证。方法回顾性分析2014年4月—2016年4月在我院行彩色多普勒超声检查考虑胆囊隆起性病变并行胆囊切除术68例患者的临床资料,归纳总结胆囊胆固醇性息肉的临床特征,并探讨疑似胆囊胆固醇性息肉手术适应证。结果以彩色多普勒超声检查提示胆囊内多发隆起样病变且最大者直径<10 mm定义为疑似胆囊胆固醇性息肉,所选取的68例患者中,56例术前诊断为疑似胆囊胆固醇性息肉,61例术后病理诊断为胆固醇性息肉,其中术前诊断为疑似胆囊胆固醇性息肉患者中有54例病理诊断为胆固醇性息肉,彩色多普勒超声诊断准确率为96.4%(54/56)。结论胆囊胆固醇性息肉病变多多发,直径多<10 mm,大部分患者无临床症状,少数患者可有上腹部或右上腹部的轻微胀痛不适。对于疑似胆囊胆固醇性息肉患者若直径>10 mm,伴胆囊炎或胆囊结石并有腹部症状体征,存在恶性变可能,或强烈要求手术治疗,可予以手术治疗。