计算弥散加权成像在胆囊良恶性病变诊断中的价值

目的:探讨计算弥散加权成像(computed diffusion-weighted imaging,cDWI)诊断胆囊良恶性病变的价值。方法:回顾性选取某院2018年2月至2022年2月经病理确诊的54例胆囊疾病患者的临床资料,其中胆囊恶性肿瘤患者27例(恶性组)、胆囊良性病变患者27例(良性组)。使用MR设备对2组患者进行检查并生成表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图像,将生成的ADC图像传输到Ziostation,根据标准的单指数拟合生成b值分别为1500、2000、3000、4000 s/mm^(2)的cDWI图像。对比2组患者的ADC值并采用ROC曲线分析ADC的诊断效能;对比不同高b值下cDWI及cDWI联合ADC对胆囊良恶性病变的诊断效能,以及在b=1000 s/mm^(2)和b=1500 s/mm^(2)下单独的常规弥散加权成像(common diffusion weighted imaging,mDWI)、cDWI及mDWI联合ADC、cDWI联合ADC对胆囊良恶性病变的诊断效能。采用SPSS 21.0软件进行统计学分析。结果:恶性组的平均ADC值为1.697×10^(-3)mm^(2)/s,显著低于良性组(2.203×10^(-3)mm^(2)/s),差异有统计学意义(P<0.05);当ADC值为1.796×10^(-3)mm^(2)/s时AUC最大,为0.858,敏感度和特异度分别为81.3%、90.9%;b=1500 s/mm^(2)时cDWI联合ADC显示了最佳的诊断效能,敏感度、特异度和准确率分别为92.59%、85.19%和88.89%,准确率和特异度均高于b=1000 s/mm^(2)时mDWI、b=1000 s/mm^(2)时mDWI联合ADC和b=1500 s/mm^(2)时cDWI,差异有统计学意义(P<0.05),而敏感度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:b=1500 s/mm^(2)时cDWI联合ADC对胆囊良恶性病变具有较高的诊断效能,且相较于mDWI更具优势。

诱导型NOS与p53、Bax蛋白在胆囊良恶性病变中的表达及相关意义

目的 探讨诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)与凋亡诱导基因p5 3、Bax蛋白在胆囊良恶性病变中的表达及相关意义。 方法 采用免疫组织化学SP法检测iNOS及p5 3、Bax蛋白在 16例慢性胆囊炎、11例慢性胆囊炎伴胆囊腺肌瘤增生及 2 4例胆囊腺癌中的表达。 结果 1 在胆囊良恶性病变的胆囊壁中均有iNOS、Bax表达 ,在胆囊腺癌中iNOS、Bax表达下降 (P <0 0 5 ) ,p5 3仅在部分胆囊腺癌细胞核中有较强阳性表达 ;2 在胆囊良恶性病变中 ,iNOS与Bax表达呈正相关 (P <0 0 1) ,p5 3与Bax表达呈负相关 (P <0 0 1)。 结论 慢性胆囊炎尤其是慢性胆囊炎伴腺肌瘤增生是胆囊腺癌重要的危险因素 ,NO是重要中介分子 ,NO诱导胆囊良性病变恶变的作用与细胞凋亡有密切关系。

增强CT与超声造影对胆囊良恶性病变的诊断价值比较

目的比较胆囊良恶性病变的超声造影(CEUS)和增强CT(CECT)诊断结果,探讨两者对胆囊占位性病变的诊断价值。方法回顾性分析53例胆囊病变患者的临床资料,患者均行CEUS和CECT检查。结果 53例患者中,3例CEUS和CECT均无增强,为胆泥,占总数的5.67%;25例为良性病变,占总数的47.17%;25例为胆囊癌,占总数的47.17%。胆囊良恶性病变CEUS和CECT增强水平之间的诊断差异无统计学意义(P均>0.05)。早期高增强的良性病变的CEUS增强减低时间明显比早期高增强的恶性病变长(P<0.01)。良性病变和恶性病变在CEUS、CECT上表现为不均匀增强病灶的发生率、胆囊壁完整性破坏的发生率之间的差异无统计学意义(P均>0.05)。CEUS和CECT对胆囊病变诊断的检出率、准确率、敏感性、特异性之间的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 CEUS和CECT对胆囊良恶性病变的诊断效能相似,两者诊断胆囊疾病可以互补。

高频超声在诊断胆囊息肉良恶性病变中的应用价值观察

探究胆囊息肉良恶性病变中应用高频超声诊断价值分析。方法 选取2018年1月~2019年12月期间吉林省蛟河市中医院门诊和病房收住的胆囊息肉样变患者106例,患者均接受高频超声诊断,以病理结果作为金标准,对比高频超声诊断结果及手术病理结果情况,并对高频超声病灶鉴别结果情况进行分析,最后对超声图像特点情况如下分析,包括病灶形态及回声、胆囊壁、病灶个数,判断高频超声的诊断结果。结果 高频超声诊断准确率、灵敏度、特异度分别为98.13%(105/107),80.00%(4/5),99.02%(1/101);高频超声检出率为98.11%,低于病理检查100.00%,两组无显著差异(P>0.05);超声图像特点分析上,病灶形态中团状、桑葚状、乳头状、病灶回声中高回声、胆囊壁中正常、病灶个数中单发占比最高,分别为63.21%、65.09%、81.13%、60.38%。结论 胆囊息肉良恶性病变患者采取高频超声诊断,可有效鉴别良恶性病变,值得临床应用及重视。

三维超声造影联合断层超声显像技术对胆囊良恶性病变的鉴别诊断价值

胆囊癌是胆道系统最常见的恶性度很高的肿瘤。临床上对形态相似的不同类型胆囊病变缺乏特异性声像图表现，常规二维超声仅能提供部分定位及形态信息，鉴别诊断能力有限。