结肠癌胆囊转移1例

患者，男，63岁，因反复便血2个月，加重伴头晕、乏力2周，于2014年1月25日入院。患者2个月前无明显诱因解少量暗红色大便，平均每天约2次，伴有间断性腹胀，多见于进食后。2周前上述症状加重，血便量较多，每次约50 mL，2-3次／d，伴头晕、乏力，纳差。

肾透明细胞癌伴胆囊转移一例报告

肾透明细胞癌是泌尿系统常见恶性肿瘤,其转移一般通过血运转移,较常见的转移部位为肺、肝及骨等器官或组织,胆囊转移临床罕见,容易误诊。宁波市第一医院近期收治1例肾透明细胞癌伴胆囊转移患者,结合文献报道如下。

原发性肝癌并胆囊转移误诊为胆囊癌并肝转移1例报告

1病例资料1.1临床资料患者,女,47岁。患者2天前无明显诱因出现右上腹痛,为阵发性胀痛,无他处放射痛,伴恶心、无呕吐,无发热、寒战,无皮肤黏膜黄染,无腹胀、腹泻。来我院就诊。患者否认既往肝炎病史,否认吸烟、饮酒,无肝脏毒性物质接触史,无家族性遗传病史。查体：T 36.7℃,P 73次·min-1,R 20次·min-1,BP 141/84 mm Hg。

胆囊转移性黑色素瘤一例

胆囊转移性黑色素瘤在临床中相当少见且往往预后不佳。在尸检病例报告中显示有15%的胃肠道转移性黑色素瘤病例累及胆囊．但是由于胆道系统的黑色素瘤患者生存期很少表现出明显的相关症状，存活着的病例报道极少。我院于2013年4月收治一例鼻腔内黑色素瘤切除术后再次发现胆囊及腹腔多发转移的病例，结合文献复习报道如下。

肾细胞癌胆囊转移患者的诊治分析

分析肾细胞癌胆囊转移患者的临床特征、治疗及预后情况。计算机检索PubMed、中国知网、万方医学网建库至2020年1月肾细胞癌胆囊转移相关文献。分析患者症状、治疗、术后生存等情况。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存率比较采用log-rank检验。最终纳入英文文献45篇,中文文献10篇,包括64例患者,汇总本中心1例,共计65例肾细胞癌胆囊转移患者。65例患者中,男性44例,女性21例,年龄(61.8±11.2)岁。65例患者中异时性胆囊转移48例(73.8%),异时性转移患者的转移时间间隔为[M(Q1,Q3)]61(31,96)个月。44例(67.7%)患者无明显症状。孤立性胆囊转移患者37例(57.8%,37/64),合并其他部位转移27例(42.2%,27/64)。65例患者均行手术治疗,其中56例(86.2%)行单纯胆囊切除,8例(12.3%)行扩大切除术,1例(1.5%)行胆囊部分切除。术后45例(69.2%)患者完成随访,随访时间[M(Q1,Q3)]15(6,33)个月,29例(64.4%,29/45)患者无瘤生存,6例(13.3%,6/45)患者带瘤生存,10例(22.2%,10/45)患者死亡。45例患者术后1、3、5年累积生存率分别为84.4%、72.3%、57.8%。无症状患者(n=34)术后累积生存率优于有症状患者(n=11),孤立性胆囊转移患者(n=23)术后累积生存率优于多处转移患者(n=21),差异均有统计学意义(χ^(2)=17.79、5.04,P<0.001,P=0.025)。肾细胞癌胆囊转移在临床上很罕见。多数患者无明显症状且转移时间晚。无症状、孤立性胆囊转移的患者预后较好,应积极行手术治疗,以改善预后。

卵巢癌转移至胆囊1例病例报告并文献分析

卵巢癌病死率居于女性生殖道恶性肿瘤之首,是严重威胁女性健康的恶性肿瘤。由于卵巢癌早期临床症状不典型,75%的患者在确诊时已为晚期。近年来,卵巢癌晚期转移发病率逐渐呈上升趋势,常见转移部位为胸膜腔、肝脏等,转移至胆囊则非常少见。胆囊肿瘤以原发性腺癌最常见,其首要危险因素为胆囊结石,所以在卵巢癌患者合并胆囊结石等胆囊疾病时,术前应充分评估,必要时行多学科协作,可考虑术中同时切除胆囊,减少患者再次手术机会。

肾透明细胞癌并胆囊转移一例报告

患者，男，62岁。因体检发现胆囊占位3d于2011年2月18日入院。无发热，无腹痛，无腰痛，无肉眼血尿。

肾透明细胞癌胆囊转移一例

患者男性，56岁，因体检发现右肾占位病变12d于2007年7月入我院。入院行CT检查示右肾下极占位病变，大小约6．8cm×4．6cm，CT值28～34Hu，增强后见不规则强化，CT值159Hu，肾癌可能性大（图1）。为进一步诊断，行PET和CT检查示右肾肿块影，代谢增高，提示肾癌；胆囊颈区代谢增高，

回盲部恶性黑色素瘤胆囊转移一例

患者男，72岁。因黑便4个月入院。2年内体重下降10kg。既往无肿瘤病史。查体：T36.2℃ BP 150/60mmHg全身浅表淋巴结未触及肿大。腹软，右下腹压痛，可触及一7.0cm×6.0cm肿物，肝脾未触及，肠鸣音活跃。

基于SEER数据库分析非转移性胆囊癌患者的术后预后因素

为了探究经手术的非转移性胆囊癌患者的临床特征及预后因素。收集了2004 - 2015年2912例非转移性胆囊癌患者的相关临床资料,采用描述性分析其临床特征。基于Kaplan-Meier生存分析和单因素Cox回归分析探究影响患者预后的因素,结果显示患者的年龄,性别,种族,婚姻状态,AJCC T分期,AJCC N分期,肿瘤分级,肿瘤大小,组织学类型会对患者的预后产生显著影响。进一步的多因素Cox回归分析显示除了组织学类型外,其他因素仍然与患者的预后显著相关。值得注意的是,研究发现18-40岁的人群患病较少且生存时间比其他年龄段更长。与黑种人相比,其他人种的患者预后情况更好。

肾透明细胞癌伴胆囊转移1例

患者，男，56岁。因“左腰部不适1个月”于2011年5月31日就诊。体检：双肾区轻压痛．无叩击痛。双。肾肋下未触及。CT显示左肾下极有7．1cm×7．6cm圆形低密度灶，边缘光滑，CT值20－34HU，突出于肾轮廓外；增强后动脉期明显不均匀强化，静脉期强化程度下降，低于正常肾实质强化程度。病灶周围可见多量迂曲血管及少许小淋巴结。胆囊体积较小，增强后胆囊壁上似可见小点状强化灶（图1）。骨骼ECT提示全身骨显像末见骨转移征象。

胆囊管壁转移修复肝总管狭窄或缺损术式的探讨

为探讨修复肝总管狭窄或缺损有效的术式，笔者采用切开胆囊管并侧移的方法修复肝总管狭窄或缺损8例：其中肝总管狭窄并发重症急性胆管炎1例，肝总管狭窄反复并发梗阻性黄疸2例，LC术中肝总管损伤3例，Mirizzi综合征Ⅲ型2例。术后4-7个月T管造影显示肝总管通畅无狭窄后拔管。术后1年B超检查，肝总管、胆总管通畅无狭窄。提示胆囊管壁转移修复肝总管狭窄或缺损的术式是可行的。

肾透明细胞癌胆囊转移一例

患者男，58岁。主因“发现胆囊占位性病变3个月”人院。腹部B超：胆囊壁不厚，胆囊内可见一大小约3．6cm×3．2cm的等回声团，内部可探及少许低速静脉血流；提示胆囊实性占位病变。腹部增强CT；胆囊占位性病变，胆汁淤积，考虑胆囊癌可能性大；左肾术后缺如。患者4年前曾因左肾透明细胞癌于我院行经腹根治性切除术。人院后经常规准备，行开腹探查，术中见胆囊大小正常，游离丽未见浆膜受累，肝脏及腹腔未及转移。行胆囊切除术，肝脏而之胆囊浆肌层亦未及肿瘤浸润。术中冰冻病理检奁：胆囊息肉样肿物内见大量大型宽胞质细胞增生，胞质空亮或弱嗜酸，

肾透明细胞癌胆囊转移一例并文献复习

透明细胞性肾细胞癌是肾癌最为常见的病理类型,约占成人恶性肿瘤的3%,好发年龄50~60岁,男女比例约为2∶1。该病患者在确诊时大约有25%~30%已出现远处转移,转移的部位多为肺、肝脏、骨、脑等,而转移至胆囊者极为罕见。其途径目前不明确,血道转移的可能性大。肾透明细胞癌出现胆囊转移时,通常提示预后不良。本文报道1例肾透明细胞癌胆囊转移患者的病例资料,结合相关文献,分析其临床表现、诊断及治疗。

胆囊癌腹部淋巴结转移的分布特征及CT和MR影像表现

目的探讨胆囊癌腹部淋巴结转移的分布特征及其相关CT和MR影像表现。方法对23例患者采用CT和MR扫描,观察中上腹部区域淋巴结大小、位置及分布情况。结果本组23例患者中壁厚型9例,结节型7例,肿块型7例。其中10例患者存在一个或多个淋巴结中心坏死,12例患者存在淋巴结融合现象。未坏死淋巴结呈现均匀中度强化,而发生坏死的淋巴结边缘部分存在明显强化,而在中心部分则呈现不强化,CT检查结果呈现低密度,MR T1WI图像上表现为低信号,而T2WI则为高信号。根据患者的CT和MR检查所反映的肿大淋巴结结合文献将其淋巴结分为四组,即门腔间隙-胰后组、腹腔动脉干组、肠系膜血管组、腹主动脉组。结论 CT和MR影像检查可以准确显示胆囊癌淋巴结的转移情况,加深对胆囊癌影像学表现的全面认识,胆囊癌腹部淋巴结转移主要分布在门腔间隙.胰头后方、腹腔动脉干周围、肠系膜上动脉周围以及腹主动脉周围。

意外胆囊癌组织层粘连蛋白受体的表达与肿瘤转移的关系研究

目的探讨意外胆囊癌组织层粘连蛋白受体（LN—R）表达与肿瘤组织学类型、分化程度、临床分期及转移的关系。方法对49例意外胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析，采用免疫组织化学法（EnVision二步法）对胆囊癌组织进行LN—R的检测。结果LN—R的阳性表达率为71．4％（35／49），LN—R的阳性表达与肿瘤临床分期密切相关；592％（29／49）的患者术后发现肿瘤转移；LN—R阳性组及LN—R阴性组肿瘤转移率分别为686％（24／35）及357％（5／14），两组比较差异有统计学意义（P〈0，05）。结论意外胆囊癌组织LN—R的表达与否与肿瘤临床分期及转移率有关，LN—R的阳性表达提示转移可能性大，需严格把握再次根治手术指征。

胆囊静脉是如何回流的?--临床解剖学研究

目的探讨胆囊静脉的回流模式和注入部位,为了解胆囊癌血管转移途径和腹腔镜胆囊切除术提供解剖学基础。方法新鲜成人肝和胆囊标本32例,制成肝门静脉和胆囊静脉铸型标本。计数胆囊静脉属支和分支的数目,测量其直径。观察胆囊静脉的回流模式和注入肝门静脉的部位。结果胆囊有胆囊静脉2~4支,长1.6 cm(1.1~2.1 cm),中部直径3.1 mm(2.4~4.1 mm)。胆囊静脉属支有3支(2~5支),末端直径1.6 mm(0.8~2.8 mm);胆囊静脉分支有4支(3~5支),起始处直径1.5 mm(0.8~2.2 mm)。胆囊静脉左、右侧各1支的有10例,各2支的有8例;左侧1支、右侧2支的有6例,左侧2支、右侧1支的有7例,左侧3支、右侧1支的有1例。在胆囊体和底部起始的细小静脉与胆囊动脉分支伴行,向胆囊两侧走行,汇合成2~5支胆囊静脉属支,在近胆囊床边缘处汇合为胆囊静脉。而后胆囊静脉分出3~5支分支,走行5~8 mm后与肝门静脉右支的第3~5级分支吻合。胆囊床底部有3~5支细小胆囊静脉直接与肝门静脉右支的细小分支吻合。胆囊颈部和胆囊管的静脉与胆总管静脉或肝总管静脉汇合,上行注入肝门静脉左支或右支。结论胆囊体和底部的静脉以胆囊门静脉的模式与肝门静脉右支的分支吻合,即首先以胆囊毛细血管静脉端汇合为小静脉,各属支进而汇合为数支胆囊静脉,而后胆囊静脉分出数支分支,与肝门静脉右支的第3~5级分支吻合。