腹腔镜胆囊部分切除术78例临床分析

2000年1月～2004年6月，我院行腹腔镜胆囊部分切除术78例。术后76例恢复顺利，2例发生并发症，其中1例胆漏经充分引流后，第8天痊愈；1例继发性胆总管结石，术后3个月行内镜下Oddl括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy，EST）治疗痊愈。

腹腔镜胆囊部分切除术保胆治疗慢性非结石性胆囊炎(附21例报告)

目的：探讨腹腔镜下胆囊部分切除术保胆治疗慢性非结石性胆囊炎的应用价值。方法选取2009年11月-2015年6月对大连医科大学附属大连市友谊医院21例慢性非结石性胆囊炎的患者行腹腔镜联合胆道镜胆囊部分切除术。21例均伴有胆囊形态的变化，病变部位皆位于胆囊的远端，慢性炎症明显，胆囊病变形态：向右折叠18例，占85.7%；胆囊底部腺肌症3例，占14.3%。病变占胆囊比例：≤1/3者11例，占52.4%；≤1/2者3例，占14.1%；≤2/3者7例，占33.3%。适应证：①胆囊病变位于远端，慢性炎症明显，且≤2/3；②拟保留胆囊部分胆囊功能正常，无明显炎症，胆囊壁≤3 mm；③胆囊收缩试验≥30%；术前将胆囊慢性炎症部分和正常胆囊拟保留部分分别做胆囊收缩试验；④术中胆道镜检查胆囊管通畅，胆囊壁弹性好，无明显慢性炎症。切除有病变的胆囊后，胆道镜检查保留端胆囊无异常，4～0可吸收线连续两层缝合胆囊。结果21例手术均获成功，手术时间（110±18）min，排气时间分别是（21.4±2.8）h；术后6 h进水，30 h进食；术后7 d痊愈出院。患者随访（6~66）个月，术前临床症状消失，饮食正常。术后（6~12）个月胆囊代偿性扩张，体积达（56.67±23.2）cm3，较术前（48.26±21.58）cm3增大（P=-9.38，P〈0.05）；术后胆囊收缩试验（50.19±4.27）%较术前（45.67±6.87）%显著提高（=-5.22，P〈0.05）。结论腹腔镜结合胆道镜胆囊部分切除术保胆治疗慢性非结石性胆囊炎，对保护胆囊及胆囊功能具有重要意义，在掌握适应证的情况下有望成为手术治疗慢性胆囊炎的一种新术式。

腹腔镜胆囊部分切除术保胆治疗胆囊畸形(附36例报告)

目的探讨腹腔镜胆囊部分切除术保胆治疗胆囊畸形的可行性。方法 2008年4月~2012年4月对36例胆囊畸形的患者行腹腔镜联合胆道镜胆囊部分切除术。将胆囊畸形分为胆囊萎缩和折叠畸形两种,病变部位皆位于胆囊的远端,慢性炎症明显,且≤1/2。其中胆囊萎缩16例,呈葫芦状;占胆囊1/3者、1/4者各8例。折叠畸形20例,畸形与体部成角≥90°;占胆囊1/2者9例,1/3者7例,1/4为4例。保留的胆囊功能基本正常：胆囊管通畅,胆囊壁≤3 mm,炎症不重,胆囊收缩试验≥30%。本组合并胆囊结石33例,占91.7%,18例是黑色胆色素及胆色素为主的混合性结石,占54.5%。15例是胆固醇及胆固醇为主的混合性结石,占45.5%。切除有病变的胆囊后,胆道镜检查取净结石,4-0可吸收线连续两层缝合胆囊。结果 36例手术均获成功,手术时间（108±18）min;排气时间分别是（25.9±1.8）h;胆漏2例,每日5~10 mL,术后4、6 d拔除引流管,术后7 d痊愈出院。所有患者均获随访,随访时间3~46个月,患者术前临床症状消失,无胆囊切除术后腹痛、脂肪泻等并发症的临床表现;术后胆囊收缩试验（53%±10%）,较术前（39%±7%）明显提高（t=-11.81;P〈0.001）。结论腹腔镜联合胆道镜胆囊部分切除术在掌握适应证的情况下是治疗胆囊畸形的有效方法,对保护胆囊及胆囊功能具有重要的意义,是一种新的保胆术式和方法。

急性胆囊炎腹腔镜下胆囊部分切除术

自1987年Mouret等完成首例腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）以来,LC已经逐渐应用于急性胆囊炎,但中转开腹的比例明显高于择期LC,主要原因是为了避免胆管和血管的意外损伤。腹腔镜胆囊部分切除术（laparoscopic partial-cholecystectomy,LPC ）因为旷置胆囊三角,不会引起大出血或胆道损伤等严重并发症,既达到了一次性解除病灶的目的,同时又符合微创手术的要求。

腹腔镜胆囊部分切除术在治疗胆囊结石及腺瘤样息肉中的应用(附12例报告)

目的:探讨腹腔镜胆囊部分切除术在治疗胆囊结石及腺瘤样息肉中的应用价值。方法:2006年3月至2009年1月我院为7例胆囊结石、5例胆囊腺瘤样息肉患者行腹腔镜胆囊部分切除术。胆囊结石患者胆囊底部萎缩,体部和颈部壁略厚,有较轻的慢性炎症。切除胆囊底部,胆道镜检查取净结石,用3-0可吸收线两层缝合胆囊。胆囊息肉患者息肉基底较宽,腹腔镜下切开胆囊体部前壁约1.5cm,用胆道镜找到腺瘤,延长胆囊切口充分显露腺瘤,直视下将腺瘤及其基底部相连的胆囊壁一并切除,术中病理报告均为良性腺瘤,同法缝合胆囊。结果:患者均治愈,手术时间90～130min,平均(114±13)min;肛门排气时间24～30h,平均(26.6±2.1)h;无胆漏及其他并发症发生,术后6d痊愈出院,术后随访1～28个月,胆囊结石和胆囊息肉患者的胆囊收缩功能分别为15%～35%、30%～50%。结论:完全腹腔镜联合胆道镜行胆囊部分切除术治疗胆囊结石和腺瘤样息肉,对保护胆囊及胆囊功能具有重要意义,在部分病例中是可行的,是一种新的保胆术式。

腹腔镜联合胆道镜胆囊部分切除术治疗胆囊畸形(附14例报告)

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜胆囊部分切除术治疗胆囊畸形的可行性。方法:回顾分析2008年4月至2010年12月为14例胆囊畸形患者行腹腔镜联合胆道镜胆囊部分切除术的临床资料。结果:14例手术均获成功,手术时间平均(110±15)min;无胆漏发生,术后7天患者痊愈出院。随访6～38个月,术后胆囊收缩功能明显好转。结论:腹腔镜联合胆道镜胆囊部分切除术是治疗胆囊畸形的有效方法,对保护胆囊及胆囊功能有重要意义。

腹腔镜胆囊部分切除术保胆治疗胆囊畸形

目的 探讨腹腔镜胆囊部分切除术保胆治疗胆囊畸形的可行性.方法 自2008年4月至2013年4月对55例胆囊畸形的病人行腹腔镜联合胆道镜胆囊部分切除术.将胆囊畸形分为胆囊萎缩和折叠畸形两种,病变部位皆位于胆囊的远端,慢性炎症明显.其中胆囊萎缩21例,呈葫芦状;占胆囊1/4者11例,1/3者10例.折叠畸形34例,畸形与体部成角≥90度,或虽畸形与体部成角≤90度,但折叠处及其远端慢性炎症明显;占胆囊1/4为7例,其中向左折叠畸形3例,向右折叠畸形4例;1/3者11例,均向右折叠畸形;1/2者13例,向左折叠畸形1例,向右折叠畸形12例;2/3者3例,向左折叠畸形1例,向右折叠畸形2例.保留的胆囊功能正常：胆囊管通畅,胆囊壁≤3 mm,无明显炎症,胆囊收缩试验≥30％.本组合并胆囊结石49例,占89.1％,27例是黑色胆色素及胆色素为主的混合性结石,占55.1％.22例是胆固醇及胆固醇为主的混合性结石,占44.9％.切除有病变的胆囊后,胆道镜检查取净结石,4-0可吸收线连续两层缝合胆囊.结果 55例手术均获成功,手术时间90～180（134.7±24.1） min;排气时间分别是18 ～30 h（25.3±3.7）;胆漏3例,每日5～30 ml,术后4、6、10d拔除引流管,术后7～11 d痊愈出院 所有病人均获随访,随访时间3～ 60个月,病人术前临床症状消失,无胆囊切除术后腹痛、脂肪泻等并发症的临床表现,无结石复发;术后胆囊代偿性扩张,最小达4 cm ×2.5 cm ×2.5 cm,术后胆囊收缩试验53％±10％,较术前39％±7％明显提高（t=-15.848;P ＜0.001）.结论 腹腔镜联合胆道镜胆囊部分切除术在掌握适应症的情况下是治疗胆囊畸形的有效方法,对保护胆囊及胆囊功能具有重要的意义,是一种新的保胆术式和方法.

腹腔镜胆囊部分切除术32例临床分析

随着腹腔镜技术的普及和推广及应用技能的不断提高，腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy，LC）的适应症逐渐被放宽，也导致了术中复杂困难型病例的增加及胆道损伤的比例未能有效降低。针对这一部分高危病例，自2003年2月～2008年2月，我们对其中的32例采用胆囊部分切除的办法，共治疗急性梗阻化脓性胆囊炎、慢性梗阻性胆囊炎、慢性萎缩性胆囊炎及瓷化胆囊32例，无胆道损伤及术后并发症发生，取得了良好的效果。

胆囊部分切除术32例体会

目的 探讨胆囊疾病行胆囊切除术有困难时采用胆囊部分切除术的疗效。方法 将胆囊底部、体部及颈前后壁的大部分切除 ,仅胆囊床上的胆囊后壁全部或部分留在原位 ,其残留的黏膜予以剔除或破坏 ,胆囊管按常规方法分离后结扎。结果 本组 32例胆囊部分切除术病例 ,术后随访 1～ 5年 ,无远期并发症的发生。结论 胆囊部分切除术若处理得当 ,可以获得与胆囊切除术相似的疗效。

胆囊部分切除术在临床上的应用

目的:探讨胆囊疾病行胆囊切除术有困难时采用胆囊部分切除术的疗效。方法:将37例行胆囊部分切者列为A组,并与同期37例随机选取的胆囊全切者(B组)进行围手术期比较。其中,A组胆囊底部、体部及颈前后壁的大部分切除,仅胆囊床上胆囊后壁全部或部分保留,其残余黏膜给予剔除或破坏,胆囊管按常规方法分离后结扎。结果:本组37例因腹水、肝肾功能衰竭而死亡2例,切口感染5例,余全部治愈。结论:胆囊部分切除术若处理得当可获得与胆囊切除术相似的疗效。

胆囊部分切除术46例治疗体会

我院自1993年以来,先后施行胆囊部分切除手术46例,获得满意疗效.现结合文献及本组资料,探讨胆囊部分切除的可行性及手术适应证及操作中应注意的问题.

腹腔镜胆囊部分切除术在复杂胆囊手术中的应用价值

目的探讨腹腔镜胆囊部分切除术在复杂胆囊手术中的临床应用价值。方法回顾性分析2004年7月～2011年4月在我院行腹腔镜胆囊部分切除术的71例患者的临床资料。结果 68例患者完成腹腔镜胆囊部分切除,因术中出血中转开腹2例,术后发生胆瘘1例,经非手术治疗痊愈出院。结论腹腔镜胆囊部分切除术在复杂胆囊手术中能简化手术、降低手术风险,严格掌握适应证是保证手术安全的关键。

腹腔镜胆囊部分切除术59例临床分析

目的观察腹腔镜胆囊部分切除术的临床效果。方法腹腔镜下,常规三孔法行胆囊部分切除术。结果 59例患者均顺利完成手术。手术时间50～170min。术后出现胆瘘3例,继发性胆总管结石1例,经保守治疗后均痊愈。结论采用胆囊部分切除术,可以有效防止胆管损伤和出血,顺利而安全地完成一些复杂和困难的胆囊切除术。

胆囊部分切除术12例临床分析

胆囊切除是目前腹部外科常见手术，当正规胆囊切除时，因胆囊周围炎症造成广泛粘连1解剖发生变异时，即使有经验的外科医生，亦难完整地将胆囊全切除，特别是同时有门脉高压以及凝血机制障碍患者，死亡率可以高达83％。

腹腔镜胆囊部分切除术治疗27例急性坏疽性胆囊炎总结

目的总结腹腔镜胆囊部分切除术治疗急性坏疽性胆囊炎的疗效及手术经验。方法回顾分析我院2009年2月~2011年2月腹腔镜胆囊部分切除术中应用明胶海绵和纤维蛋白封闭剂处理胆囊管治疗急性坏疽性胆囊炎27例的临床资料。结果全组病例手术均获成功,随访2~20个月,除1例术后发生迷走胆管漏外,均无远期并发症发生,术后恢复好。结论腹腔镜胆囊部分切除治疗急性坏疽性胆囊炎具有安全、简便、易行、有效等特点,值得临床进一步实践应用。