ERAS护理对腹腔镜胆囊切除术患者全身麻醉诱导期应激反应的影响

目的探讨加速康复外科(ERAS)护理方法对腹腔镜胆囊切除术患者全身麻醉诱导期应激反应的影响方法腹腔镜胆囊切除术患者112例,按随机数字表法分为常规护理组(n=56)和ERAS护理组(n=56),观察两组血流动力学、应激激素水平及临床量化评分,比较两种不同护理方法对患者术后恢复的差异。结果两组患者血流动力学和应激激素水平比较差异有统计学意义(P<0.05);术后相较于常规护理组,ERAS组临床量化评分明显降低(P<0.05)。结论ERAS护理可减轻腹腔镜胆囊切除术患者全身麻醉诱导期应激反应,加快术后康复,缩短住院时间。

快速康复理念在腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的应用

目的探究腹腔镜胆囊切除术(LC)围手术期护理过程中应用快速康复理念的实际效果.方法从2018年1月-2018年12月间来在我院接受LC患者中抽取76例进行分组实验,对照组38例,采用常规护理方式.实验组38例在护理过程中应用快速康复理念,分析两组患者的护理效果.结果实验组患者在肛门排气、术后进食、术后活动时间以及住院总时长四项指标均低于对照组.结论快速康复外科护理优于传统护理,其可促进患者快速康复,缩短住院时间,值得推广.

老年病人腹腔镜胆囊切除术治疗体会

目的:评价老年病人腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性及可行性,探讨防范风险的应对措施。方法:回顾性分析我院2007年2月～2010年3月对105例老年胆囊疾病病人行腹镜胆囊切除术的临床资料。结果:88例成功行LC手术,中转开腹17例,无严重手术并发症及死亡病例。结论:只要重视围手术期的处理,对老年病人也可以安全地施行腹腔镜胆囊切除术。

腹腔镜胆囊切除术的临床护理

目的分析腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理方法。方法对本院337例胆囊疾病患者行LC,并采取相应的围手术期护理方法。结果所有患者均成功地施行了LC,无死亡病例,8例中转开腹手术。术后均恢复良好,腹部伤口一期愈合,1例出现心房颤动,1例胆总管残余结石引起黄疸,2例出现肺部感染,无护理并发症,均经精心护理后痊愈出院。结论重视心理护理、加强围术期护理、密切观察及预防术后并发症,可提高LC手术的成功率。

腹腔镜胆囊摘除术病人的护理

经腹腔镜施行胆囊切除术已有10a余的历史，它标志着微创外科的兴起。腹腔镜现已在临床上广泛应用，代替了传统的外科开腹手术，具有对组织损伤小、腹部切口小、术中出血少、术后并发症少、恢复快、较安全的优点，受到越来越多的患者及家属的认可和欢迎。我院自2004年起，对52例病人成功地施行腹腔镜胆囊摘除术，手术过程顺利，术后病人无并发症发生，临床效果满意，现将护理体会总结如下。

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的护理

腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy，LC）以其安全、创伤小、痛苦轻、对腹腔脏器干扰小、住院时间短、术后恢复快等特点，使之成为治疗胆囊良性疾患的首选治疗方法。但是胆漏是LC术后最常见并发症之一，其发生率为0．14％-0．29％，LC术后胆漏常常不能及时发现，可导致严重后果，腹腔镜胆囊切除术术后应密切观察患者的腹部体征及生命体征变化，注意引流管护理，观察引流液性状以便及早发现胆漏、早期处理。我院自2008年6月-20012年4月共施行腹腔镜胆囊切除术（LC）2012例，术后并发胆漏9例占0．27％，现将LC术后胆漏的护理体会报道如下。

胆囊大部分切除术在(LC)中的运用(附30例临床分析)

我院自1994年6月～1998年10月,共行腹腔镜胆囊切除术（LC）4379例,最初的2392例,由于医生手术技巧不成熟以及经验不足,加上患者胆管解剖变异,Calot 三角严重粘连,术中胆管出血等原因而中转开腹术62例,随着 LC技能提高,以及对“难处理胆囊”采用腹腔镜胆囊大部分切除术,在以后的1987例中,只有22例中转开腹,腹腔镜胆囊大部分切除术在减少胆外胆管损伤、降低中转开腹率效果明显,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料:本组30例,男10例,女20例,年龄24～82岁,平均54岁。病史】5年者6例,1～4年者7例,【1年者17例。其中急性化脓性胆石性胆囊炎15例,慢性胆石性胆囊炎急性发作5例,慢性萎缩性胆石性胆囊炎10例。1.2 手术方法:所有手术均施硬膜外麻醉,CO2气腹压力为1.20～1.60Kpa,手术方法有两种:一种是胆囊萎缩僵硬,呈小胆囊,其内仅有结石无胆汁,胆囊颈部、胆囊管、

腹腔镜与十二指肠镜联合治疗老年肝外胆管结石的临床应用

①目的探讨腹腔镜与十二指肠镜联合治疗老年肝外胆管结石患者的临床应用价值。②方法选择罹患胆囊结石合并胆总管结石的老年患者56例,其中28例前瞻性地应用十二指肠镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及十二指肠乳头切开术(EST)与腹腔镜胆囊切除术(LC)联合治疗,另28例作为对照组,行传统胆囊切除术及胆总管切开加T管引流术。比较两组胆总管内径、胆总管结石最大径、胆总管结石数目、手术总时间、术后胃肠道功能恢复时间、术后并发症的发生率、总住院天数、住院总费用。③结果两组患者在胆总管内径、胆总管结石最大径和胆总管结石数目方面无明显差异;ERCP+EST+LC组较传统手术组手术时间明显缩短(P<0.05),术后胃肠道功能恢复明显加快(P<0.011),术后并发症明显少(P<0.01),住院天数明显缩短(P<0.01),住院费用有明显增加(P<0.01)。④结论十二指肠镜和腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石具有疗效好、痛苦少、创伤小、恢复快、住院时间短等优点,有利于老年患者耐受手术。

腹腔镜对哈萨克族肥胖病人胆囊手术的治疗体会

目的：探讨我区哈萨克族肥胖病人腹腔镜胆囊切除术（LC）的安全性及可行性，探讨防范风险的应对措施。方法：回顾性分析我院2009年2月～2012年12月对42例肥胖胆囊疾病病人行腹镜胆囊切除术的临床资料。结果：65例成功行LC手术，中转开腹3例，无严重手术并发症及死亡病例。结论：胆管损伤、胆漏和胆总管残余结石是LC的主要并发症，精细的操作、适时中转开腹、CT增强扫描，能有效地预防LC并发症，保证手术的安全性。只要重视围手术期的处理，对肥胖病人也可以安全地施行腹腔镜胆囊切除术。

医源性胆管损伤的新特点分析

目的:分析探讨三种不同胆囊切除术式发生的胆管损伤的一些特点及处理方法,建议外科医生高度警惕医源性胆管损伤。方法:回顾分析近10年来我院开腹胆囊切除(OC) ,小切口胆囊切除、腹腔镜胆囊切除(LC) ,术中发生胆管损伤的特点及处理方法。结果:2 60例OC病人,胆管损伤1例,占0 .3 8% ,小切口胆囊切除术12 1例,胆管损伤5例,占4.1% ,LC病人96例,胆管损伤1例,占1%。损伤部位:OC和LC均发生在胆囊管开口附近胆管,小切口胆囊切除大部分在胆囊管开口附近,小部分在分叉以上胆管。结论:医源性胆管损伤95 %以上发生在胆囊切除术,胆囊切除术的方式很多,在临床上的应用亦很广泛,发生胆管损伤的几率虽受技术等因素影响,但在相同条件下仍有很大的差别:OC最小,LC次之,而小切口胆囊切除最高。部位:OC和LC均在胆囊管开口附近,诊断和处理相对较易,而小切口胆囊除术损伤部位多发,给诊断和治疗带来不便。