胆囊静脉是如何回流的?--临床解剖学研究

目的探讨胆囊静脉的回流模式和注入部位,为了解胆囊癌血管转移途径和腹腔镜胆囊切除术提供解剖学基础。方法新鲜成人肝和胆囊标本32例,制成肝门静脉和胆囊静脉铸型标本。计数胆囊静脉属支和分支的数目,测量其直径。观察胆囊静脉的回流模式和注入肝门静脉的部位。结果胆囊有胆囊静脉2~4支,长1.6 cm(1.1~2.1 cm),中部直径3.1 mm(2.4~4.1 mm)。胆囊静脉属支有3支(2~5支),末端直径1.6 mm(0.8~2.8 mm);胆囊静脉分支有4支(3~5支),起始处直径1.5 mm(0.8~2.2 mm)。胆囊静脉左、右侧各1支的有10例,各2支的有8例;左侧1支、右侧2支的有6例,左侧2支、右侧1支的有7例,左侧3支、右侧1支的有1例。在胆囊体和底部起始的细小静脉与胆囊动脉分支伴行,向胆囊两侧走行,汇合成2~5支胆囊静脉属支,在近胆囊床边缘处汇合为胆囊静脉。而后胆囊静脉分出3~5支分支,走行5~8 mm后与肝门静脉右支的第3~5级分支吻合。胆囊床底部有3~5支细小胆囊静脉直接与肝门静脉右支的细小分支吻合。胆囊颈部和胆囊管的静脉与胆总管静脉或肝总管静脉汇合,上行注入肝门静脉左支或右支。结论胆囊体和底部的静脉以胆囊门静脉的模式与肝门静脉右支的分支吻合,即首先以胆囊毛细血管静脉端汇合为小静脉,各属支进而汇合为数支胆囊静脉,而后胆囊静脉分出数支分支,与肝门静脉右支的第3~5级分支吻合。

门静脉血栓形成时的胆囊静脉曲张

作者应用双功超声检查进行了前瞻性研究。

门静脉高压症合并胆囊结石患者外科治疗临床分析

目的:分析门静脉高压症合并胆囊结石患者外科处理方法,以提高临床对该病的处理能力。方法:对笔者所在医院2009年10月-2011年2月46例门静脉高压症合并胆囊结石患者的外科治疗情况进行回顾性分析,其中28例行同期手术行断流术结合胆囊切除术,18例患者仅行断流术,不进行胆囊结石处理,对两种外科手术方法中患者出血量、手术时间、住院时间等及治疗效果、经验及不足进行总结分析。结果:同期手术组患者平均出血量和平均输血量均高于断流组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两种方法围手术期均无1例死亡病例,并发症发生率同期手术组为28.57%,断流组为27.78%,两组手术时间、并发症发生率及围手术期死亡率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:充分认识胆囊结石合并肝硬化门脉高压症的手术风险性并且采取相应的措施,可获满意疗效。

原发性胆囊癌──附32临床分析

原发性胆囊癌──附３２临床分析王宏生，李波，王在同，叶同栋北京医院普外科（１００７３０）原发性胆囊癌是胆道系统中较常见恶性肿瘤之一，本院１９８０年１月－１９９４年１０月诊治３２例，报告如下：临床资料：本组男１７例，女１５例，年龄４４岁－７８岁，平均６...

B超、双重胆囊胆道造影与手术病理133例的对照研究

本文报道133例胆系手术,术前均经B超和口服加静脉双重胆囊胆道造影检查,依据手术病理结果,对两种诊断方法进行评价。B超与口服加静脉双重胆囊胆道造影相比较,诊断胆囊结石敏感度分别为98.23％,74.76％;特异度8O％,88.89％;准确度95.49％,77.69％。结果显示,对于胆囊疾病的诊断,B超优于口服加静脉双重胆囊胆道造影。当B超检查未显示胆囊或不能作出结论,或临床高度疑有胆囊疾病而未证实时,酌情作口服胆囊造影。静脉胆道造影对诊断胆管病变价值不高。

肝硬化与肝癌胆囊声象图变化的临床探讨

本文通过93例B超胆囊壁声象图变化,探讨肝硬化与肝癌的鉴别诊断。

肝内假性病变CT表现及与肝内血供特点

目的 探讨肝内假性病变的影像表现及其血供特点。方法 回顾性分析35 例经临床证实的肝脏假性病变的CT影像特点,并根据所在部位及其血供特点将假性病变归类。结果 35例共48处肝内假性病变,按出现部位及表现可分为5类:①胆管旁静脉丛引起的假性病变20处。②胆囊静脉丛引起的假性病变6 处。③镰状韧带旁静脉引起的假性病变7处。④肝包膜血管引起的假性病变10处。⑤肝内小动静脉开放引起的假性病变5处。结论 肝内假性病变的形成与肝内血供密切相关,在特定的部位可形成较特异的CT影像表现。认识假性病变的影像表现,有助于进一步提高肝脏病变的正确诊断率。

An anomaly in persistent right umbilical vein of portal vein diagnosed by ultrasonography

AIM: To detect the anomaly in the persistent right umbilical vein (PRUV) of portal vein (PV) with deviation of the ligamentum tere and left-sided gallbladder. METHODS: A total of 5783 candidates for routine analysis were evaluated for hepatic vascular abnormalities by ultrasonography. RESULTS: Ten candidates (0.17%) had a portal vein anomaly with a rightward-deviated ligamentum tere. The blood-flow velocity in the PRUV of the portal vein (17.7±3.0 cm/s) of the 10 cases was similar to that of the right anterior portal trunk (17.6±4.1 cm/s). However, the vessel diameter of the PRUV (φ12.4±4.4 mm) was larger than the right anterior portal trunk (φ6.1?.9 mm). Therefore, flow volume in the anomalous portion (0.97±0.30 L/min) was more than that in the right anterior portal trunk (0.18±0.05 L/min). CONCLUSION: The anomaly plays an important role in intra-hepatic PV flow.

Fatal thrombotic complications of hepatic cystic compression of the inferior vena: A case report

Of 5% of patients who develop liver cysts, only 10-15%of them come for medical attention, typically because of dull right upper quadrant pain, abdominal bloating or early satiety. We treated a 77-year-old female with a rare complication of inferior vena cava thrombosis. The patient expired due to septic shock and multiple organ failure.

乡镇卫生院基本设备、设施建设的探讨

加强乡镇卫生院基本设备、设施建设,是保证完成医疗、预防、保健任务的重要物质基础。由于各种原因,目前乡镇卫生院的基本设备、设施装备水平较低,存在的问题仍然较多,影响了医疗服务质量和医院功能的发挥。为了尽快地改变这一状况,我市进行了一些探讨,取得了初步成效。1 乡镇卫生院基本设备、设施状况近几年来,由于各级卫生主管部门的努力和地方政府的积极支持,乡镇卫生院的基本设备、设施装备已有所改善。但从整体上看乡镇卫生院的基本设备、设施仍然存在着短缺和不配套的现象。据1991年初对22所乡镇卫生院调查统计:有18所乡镇卫生院放射科不能开展胃肠造影、口服胆囊与静脉胆囊造影;27.3%不能开展普通摄片。