胆囊颈横断在腹腔镜复杂性胆囊切除中的应用

目的 :探讨复杂性胆囊腹腔镜切除术中胆囊颈横断简化操作的作用及其残端不同处理方案的应用体会。方法 :2008～2010年通过胆囊颈横断法完成35例腹腔镜复杂性胆囊切除术。手术指征包括胆囊颈部结石嵌顿伴化脓性胆囊炎、萎缩性胆囊、"冰冻样"Calot三角、胆囊颈管极短、Mirizzi综合征Ⅰ型、同时合并胆囊十二指肠瘘。胆囊残端通过逆行游离后结扎或缝扎30例,5例胆囊管闭塞病例残端开放,行胆囊管免结扎腹腔镜胆囊大部切除术。结果:全组均未中转开腹手术,术后暂时性胆漏4例,所有患者均顺利出院,无胆管损伤等严重并发症。结论:在困难腹腔镜胆囊切除术中,胆囊颈部横断这一操作能明显简化手术,对减少手术中转率及减少胆总管损伤有指导作用。