腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈结石嵌顿型胆囊炎282例

目的 :探讨不同病理状态下胆囊颈结石嵌顿型胆囊炎的手术处理技巧及并发症的防治。方法 :回顾性病例分析及文献综述。结果 :该院 1993年 3月～ 1999年 6月共行LC 2 2 87例 ,其中胆囊颈结石嵌顿型胆囊炎2 82例 ,全组LC成功率 96.0 9% ,中转开腹率 3 .9% ,并发症发生率 1.0 6% ,全组无死亡率。结论 :既往认为是LC禁忌证的胆囊颈结石嵌顿 ,特别是伴Calot三角致密或“冰冻”性粘连者或伴胆囊壁坏疽者 ,随着LC病例的增多、经验的积累及术中的协调配合 ,目前己成为LC的适应证 ;LC治疗胆囊颈结石嵌顿型胆囊炎是安全的、可靠的。

钬激光在胆囊颈结石嵌顿保胆取石中的应用

目的探讨钬激光在保胆取石中胆囊颈结石嵌顿碎石术疗效及安全性。方法回顾分析纤维胆道镜直视下用钬激光碎石治疗胆囊颈结石崁顿28例患者的临床资料。结果 28例胆囊颈结石崁顿患者平均碎石1～4次,平均取石时间20～40min,除3例患者因碎石次数较多,胆囊管水肿放置胆囊引流,2周后拔出外,余均顺利行一次胆囊壁缝合,术后无胆囊炎、胆漏等并发症出现,无中转胆囊切除。结论在纤维胆道镜直视下用钬激光碎石治疗胆囊颈结石崁顿安全、有效。

内镜逆行胰胆管造影联合SpyGlass DS胆道镜治疗胆囊颈结石和急性胆囊炎

目的:探讨内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)联合SpyGlass DS胆道镜治疗胆囊颈结石和急性胆囊炎的安全性及可行性。方法:回顾性分析2017年9月至2020年5月我院消化内科采用ERCP联合SpyGlass DS胆道镜治疗11例胆囊颈结石和急性胆囊炎病人的临床资料。结果:6例胆总管结石合并胆囊颈结石、急性胆囊炎,4例胆总管结石、胆囊颈结石合并化脓性胆囊炎,1例Mirrizi综合征继发化脓性胆囊炎。11例均内镜取石成功,胆囊颈结石均全部取出。ERCP操作时间(30.0±19.9)(24~71) min, SpyGlass DS检查时间(13.0±6.4)(5~25) min,术后恢复进食时间(2.8±1.0)(2~5) d,术后住院时间(6.3±1.6)(5~10) d。术后症状较轻,并发症较少。结论:对于胆总管结石合并胆囊颈结石和急性胆囊炎的病人,采用ERCP联合SpyGlass DS胆道镜治疗相对安全、可行,有一定实用性。

40例胆囊颈结石的诊治体会

胆囊结石常继发胆囊颈结石，急性梗阻则出现上腹剧痛、发热、白细胞增高的急性胆囊炎症状，处理不及时往往会导致高热、胆囊坏疽穿孔，甚至休克、死亡。渡过急性期，演变为慢性胆囊炎，胆囊内存积白色胆汁，腹部检查有时可摸到囊性包块，可无腹痛。因胆囊颈结石位置的特殊性，常致病情较重，病程迁延且反复发作。 1 临床资料 1．1 一般资料 1989年9月至1999年9月，我院收治胆……

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈结石嵌顿32例无并发症经验总结

目的总结LC治疗胆囊颈管嵌顿结石防止并发症发生的经验。方法回顾分析2010年2月至2011年1月32例胆囊颈管嵌顿结石患者行LC的临床资料。结果 32例均顺利完成LC,无1例胆管损伤、胆漏等手术并发症发生及死亡病例。术后住院3～9d,平均术后住院4d。术后随访6～11个月无并发症发生。结论为了减少并发症,应严格把握手术时机和适应证及手术技巧与技术要点,严格预防胆管损伤、胆漏、出血等并发症发生,必要时应及时中转开腹手术功。

腹腔镜治疗急性化脓性胆囊炎合并胆囊颈结石嵌顿体会

目的:探讨腹腔镜治疗急性化脓性胆囊炎合并胆囊颈结石嵌顿的可行性和安全性。方法:对我科2013年1月~2016年7月收治腹腔镜手术治疗的急性化脓性胆囊炎合并胆囊颈结石嵌顿32例患者临床资料进行回顾分析。结果:32例患者中31例腹腔镜治疗成功,1例中转开腹。所有患者围手术期间无出血、胆漏等严重并发症的发生,门诊随访3个月无异常。结论:腹腔镜治疗急性化脓性胆囊炎合并胆囊颈结石嵌顿临床上安全可行,值得推广。

胆囊颈结石嵌顿致胆囊积脓的手术治疗效果评价

目的:探究胆囊颈结石嵌顿导致胆囊积脓的有效手术方法。方法:收治因胆囊颈结石导致的胆囊积脓患者87例,对其采用腹腔镜手术治疗。结果:全部患者均痊愈出院,并发症发生率1.15%,平均住院时间(7.0±2.3)d。结论:在胆囊颈动脉结石嵌顿造成的胆囊积脓治疗中运用腹腔镜手术能在较为清晰的视野下进行手术,确保手术的成功,有效缩短住院时间。

腹腔镜治疗急性期胆囊颈结石嵌顿18例体会

目的:总结腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊颈结石嵌顿的经验。方法:回顾分析18例LC的临床资料。结果:14例常规LC完成,4例行胆囊次全切除术。其中1例未关闭胆囊管。无1例中转及并发症发生。结论:只要根据病史、体征,正确评估LC风险,把握手术时机及方法,应用LC治疗急性胆囊颈结石嵌顿是完全可行的。

胆囊颈结石嵌顿致胆囊积脓的手术治疗效果观察

目的通过探讨胆囊颈结石嵌顿导致胆囊积脓的手术治疗效果,旨在为提高胆囊颈结石嵌顿致胆囊积脓临床疗效和患者生活质量提供理论依据。方法选择2013年1月—2014年1月在该院接受的胆囊颈结石致胆囊积脓患者54例,随机分成研究组和对照组两组,研究组给予患者应用腹腔镜手术治疗,对照组给予传统开腹手术治疗,记录患者手术时间、住院时间、术中出血量及并发症率。结果研究组患者手术时间为103.45 min、住院时间为6.74 d、术中出血量为35.31 m L、并发症率为3.7%,对照组分别为133.30 min、9.89 d、57.43 m L、22.22%,研究组显著优于对照组,且P<0.05差异有统计学意义。结论应用手术的方式治疗胆囊颈结石嵌顿胆囊积脓能彻底清除积脓、手术并发症小,是一种安全高效的治疗方式。

胆囊颈结石嵌顿致胆囊积脓的手术治疗效果探讨

目的通过探讨胆囊颈结石嵌顿导致胆囊积脓的手术治疗效果,旨在为提高胆囊颈结石嵌顿致胆囊积脓临床疗效和患者生活质量提供理论依据。方法选择2013年1月—2014年1月在该院接受的胆囊颈结石致胆囊积脓患者54例,随机分成研究组和对照组两组,研究组给予患者应用腹腔镜手术治疗,对照组给予传统开腹手术治疗,记录患者手术时间、住院时间、术中出血量及并发症率。结果研究组患者手术时间为103.45 min、住院时间为6.74 d、术中出血量为35.31 m L、并发症率为3.7%,对照组分别为133.30 min、9.89 d、57.43 m L、22.22%,研究组显著优于对照组,且P<0.05差异有统计学意义。结论应用手术方式治疗胆囊颈结石嵌顿胆囊积脓能彻底清除积脓、手术并发症小,是一种安全高效的治疗方式。

胆囊颈结石嵌顿致胆囊积脓46例手术治疗体会

目的 :探讨胆囊颈结石嵌顿致胆囊积脓的病理变化及手术治疗方法。方法 :回顾总结自 1 990年 5月— 2 0 0 1年 5月甘肃省永登县人民医院 46例胆囊颈结石嵌顿致胆囊积脓手术的临床经验。结果 :本组 46例 ,合并支气管炎 6例 ,高血压 4例 ,冠心病 7例 ,糖尿病 2例 ,消化性溃疡 1例 ,门静脉高压症 1例 ,中度贫血 1 2例。全组胆囊切除 42例 ,胆囊大部分切除 1例 ,胆囊切除加胆总管 T管引流术 1例 ,胆囊切开取石加胆囊造瘘 2例 ,均治愈出院。结论 :胆囊颈结石嵌顿易发展致胆囊积脓 ,及时手术是根本的治疗方法。

胆囊颈部结石嵌顿急性胆囊炎的腹腔镜手术技巧探讨

目的探索一种主要用普通吸引器协助分离暴露胆囊三角的操作手法在伴胆囊颈部结石嵌顿急性胆囊炎切除术中的有效性。方法2008年1月至2011年2月行腹腔镜胆囊切除治疗胆囊颈部结石嵌顿的急性胆囊炎病人68例，女性38例，男性30例，其中有黄疸者（A组）26例，无黄疸者（B组）42例，两组均经MRCP检查排除胆总管结石。采用微创三孔术式，不用超声刀。术中主要通过吸引器的钝性剥、推及吸引，暴露出胆囊三角。胆囊管及胆囊血管用可吸收缝线结扎。结果所有病例均成功经腹腔镜完成全胆囊切除术，无中转开腹。A组平均手术时间为（59．7±13．4）min，显著长于B组的（30．1±10．7）min，P〈0．01；术中出血量A组为（45．8±16．7）ml，显著多于B组的（20．4±13．5）ml，P〈0．01；A组引流管放置数显著高于B组；A组住院时间显著长于B组。除A组和B组各出现1例术后脐疝外，所有病例均无术后出血、胆漏、胆管损伤、腹腔感染、脐部切口感染及死亡等并发症。结论在熟练掌握腹腔镜手术技巧及经验积累的基础上，采用吸引器等普通腹腔镜器械可以完成结石嵌顿的重症炎性胆囊切除术，避免手术中转或次全胆囊切除；可吸收缝线可避免金属夹引起的并发症和减少手术成本。

腹腔镜下微创疗法治疗胆囊颈部结石嵌顿伴急性胆囊炎临床效果观察

探究治疗同时存在胆囊颈部结石嵌顿和急性胆囊炎的患者时采用采用腹腔镜下微创疗法对患者产生的影响。方法 选出的60例患者均因胆囊颈部结石嵌顿伴急性胆囊炎而在2023年4月至2024年4月期间到本院接受治疗,所有患者最初拟定的手术方案均为腹腔镜下微创治疗,治疗中途有20例患者转为开腹胆囊切除,纳入对照组,剩余40例患者顺利完成腹腔镜下微创治疗,纳入观察组,对比两种治疗方法的治疗效果。结果 两组患者在手术后情况均有改善,但组间对比各项指标的结果则显示观察组患者的手术相关指标更佳,术后炎症因子水平变化更大,患者胃肠功能恢复情况更好且少有患者出现并发症(P<0.05)。结论 为同时存在胆囊颈部结石嵌顿和急性胆囊炎患者实施腹腔镜下微创疗法更有利于提高手术效果,让患者的炎症因子水平得以大幅降低,胃肠功能更快恢复,同时术后并发症较少。

腹腔镜胆囊切除治疗胆囊颈管结石嵌顿性胆囊炎52例分析

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）是治疗胆囊良性疾病的首选治疗方法，因其创伤小、全身反应轻、恢复快。避免了传统开腹胆囊切除术（open cholecystectomy，OC）在腹部留下较大瘢痕等优点．得到了广泛接受，成为胆囊良性疾病治疗的金标准。但胆囊颈管结石嵌顿性胆囊炎因局部解剖关系不清，增加了手术难度。是否适合LC仍有一定争议．我院2002年1月至2007年5月间共行LC治疗胆囊颈管结石嵌顿性胆囊炎52例，取得较好疗效，现报告如下。

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性胆囊炎的临床研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性胆囊炎的手术时机、手术技巧、治疗效果。方法回顾性分析103例急性结石性胆囊炎急诊行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,分为颈部结石嵌顿组(n=37)和无颈部结石嵌顿组(n=66),比较两组术前临床相关因素(体温、白细胞总数、胆囊长径、胆囊壁厚度、术前3个月发作次数)、术后并发症发生情况。结果两组术前白细胞总数、胆囊长径比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前体温、胆囊壁厚度、术前3个月发作次数及术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胆囊颈部结石嵌顿合并急性胆囊炎患者术前综合评估如无绝对手术禁忌,应及早行手术治疗,经验丰富的术者行腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿合并急性胆囊炎是安全可行的。

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石

目的:总结腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石的方法和经验。方法:回顾分析50例腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石病例和同期50例非颈部结石腹腔镜胆囊切除术病例的临床资料。结果:所有病例均腹腔镜操作成功,无中转开腹,无并发症发生,胆囊颈部结石腹腔镜胆囊切除术的病例的手术方法、手术时间和术后住院时间较非颈部结胆囊石胆囊腹腔镜胆囊切除术的病例明显不同。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石安全、有效。术前充分准备,操作熟练、经验丰富的医师能够成功运用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石。

单孔腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎伴胆囊颈管部结石的疗效分析

目的对比分析单孔腹腔镜胆囊切除术与"两孔法"腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎伴胆囊颈管部结石的临床效果。方法回顾性分析2012年8月至2018年8月收治的460例慢性胆囊炎伴胆囊颈管部结石的临床资料,根据手术方法不同,分为两组,其中210例行单孔腹腔镜胆囊切除术(A组),250例行"两孔法"腹腔镜胆囊切除术(B组),对比分析两组手术时间、术中出血量、术后引流管引流量、术后住院时间和术后并发症等情况。结果手术均获成功,A组手术时间显著大于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后住院时间显著小于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、术后引流管引流量和术后并发症比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论单孔腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎伴胆囊颈管部结石是安全可行的方法,术后康复快,美容效果好。