腹腔镜治疗胆囊-十二指肠瘘6例报告

目的 探讨腹腔镜治疗胆囊-十二指肠瘘的疗效。 方法 腔镜下分离胆囊底部,经胆囊穿刺胆系造影,观察解剖路线和胆囊与临近器官的关系,发现内瘘,镜下关闭瘘口,腹腔引流、胃肠减压、应用生长抑素。 结果 连续 327例腹腔镜胆囊切除术中胆道造影,发现胆囊-十二指肠内瘘 6例,全部镜下解剖、关闭瘘口成功,无术后出血和十二指肠胆汁漏。 结论 腔镜术中常规胆系造影,有助于发现胆囊-十二指肠瘘,熟练的镜下解剖、关闭瘘管技术加辅助治疗,疗效可靠。

胆囊-十二指肠瘘合并上消化道出血一例报告

目的:通过分析1例胆囊-十二指肠瘘合并上消化道出血患者的诊治过程,总结临床治疗相关的经验及教训。方法:2022年4月16日我院收治1例间断呕血患者,通过内镜检查和胆系造影明确诊断为胆囊-十二指肠瘘并上消化道出血。结果:该患者经积极外科手术治疗后,消化道出血停止,但因多器官衰竭于2022年5月13日去世。结论:消化道出血病因较多,可通过内镜检查和胆系造影来明确出血原因,尽早行外科手术或血管介入治疗可改善患者预后。

多排螺旋CT在胆源性胆囊-十二指肠瘘诊断中的临床价值

目的 总结胆源性胆囊-十二指肠瘘多排螺旋CT（MSCT）的影像学特征,探讨其临床价值.方法 回顾性分析2011年1月至2015年3月南京医科大学附属无锡第二医院收治的28例胆源性胆囊-十二指肠瘘患者的影像学检查资料.所有患者行MSCT检查,分析其影像学特征性改变.观察病灶的部位、瘘道的形态,胆囊是否缩小,胆囊壁增厚,胆囊及胆管积气、结石及周围情况.结果 胆源性胆囊-十二指肠瘘部位：十二指肠球部14例,十二指肠球降部2例,十二指肠降部7例,十二指肠水平部5例.胆源性胆囊-十二指肠瘘MSCT检查间接征象：28例胆囊体积明显缩小,横断面积为2 cm×1 cm～6 cm×2 cm,胆囊壁增厚,平均厚度为5 mm（4～9 mm）;胆囊与十二指肠粘连,分界不清,胆囊周围结构紊乱,可见积液;21例胆道系统积气患者,其中19例胆囊积气,17例胆管积气;23例胆道系统结石患者,19例胆囊结石,6例胆囊颈部结石,13例胆总管结石,1例肝内外胆管结石.11例十二指肠出现憩室样征.胆源性胆囊-十二指肠瘘MSCT检查直接征象：13例胆源性胆囊-十二指肠瘘患者的瘘道清楚显示,部分呈哑铃型.2例患者并发肝多发脓肿,2例患者并发胆石性肠梗阻.28例患者MSCT的检查结果与手术探查结果诊断一致率为78.6％ （22/28）,结石诊断一致率为82.1 （23/28）.结论 胆囊和（或）胆道系统积气,胆囊颈部或胆总管结石嵌顿,胆囊明显萎缩,胆囊与十二指肠粘连,分界不清,十二指肠与胆囊粘连处出现憩室样征是胆源性胆囊-十二指肠瘘的MSCT检查间接影像学征象.胆囊与十二指肠瘘口清楚显示是胆源性胆囊-十二指肠瘘的MSCT检查直接影像学征象.

多排螺旋CT后处理技术在胆源性胆囊-十二指肠瘘诊断中的应用

目的应用多排螺旋CT（MSCT）后处理技术分析胆源性胆囊-十二指肠瘘的典型影像学特征，探讨其临床价值。方法回顾性分析2011年1月到2015年7月南京医科大学附属第二医院收治的33例胆源性胆囊-十二指肠瘘患者资料，所有患者均行MSCT平扫及增强检查，用CT后处理技术分析其影像学特征性改变。结果33例患者胆源性胆囊-十二指肠瘘发生部位：十二指肠球部15例（45．5％），十二指肠球降部3例（9．1％），降部10例（30．3％），水平部5例（15．1％）。胆源性胆囊-十二指肠瘘直接征象：瘘道清楚显示，部分呈哑铃型，共有16例显示了瘘道。胆源性胆囊-十二指肠瘘间接征象：2例胆囊显示不清，1例因胆囊癌体积增大，1例因急性胆囊炎胆囊增大；29例胆囊体积明显缩小，体积为6cm×2cm-2cm×1cm；胆囊壁增厚，平均厚度5cm；胆囊与十二指肠粘连，分解不清，胆囊周围结构紊乱，可见积液。26例胆道系统积气，其中胆囊积气22例次，胆管积气19例次；胆道系统结石26例次，胆囊结石22例次，胆囊颈部结石6例次，胆总管结石13例次，肝内外胆管结石1例次。十二指肠与胆囊粘连处见憩室样征改变，11例十二指肠出现憩室样征。胆源性胆囊-十二指肠瘘并发症：5例胆石性肠梗阻，2例肝多发脓肿。结论多层螺旋CT扫描及后处理技术的应用不但可有效显示胆源性胆囊-十二指肠瘘的部位、有无瘘道及形态、胆囊形态、胆囊及胆管积气、结石及周围情况，还可充分显示其并发症，对手术方案的制定有指导意义，具有较高的临床应用价值。