消石利胆胶囊与熊去氧胆酸胶囊治疗慢性胆固醇性结石性胆囊炎的疗效比较

目的:比较消石利胆胶囊与熊去氧胆酸胶囊治疗慢性胆固醇性结石性胆囊炎的临床疗效。方法:选取于我院就诊的慢性胆固醇性结石性胆囊炎患者120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。观察组患者给予消石利胆胶囊每次1.2 g,po,tid(餐后);对照组患者给予熊去氧胆酸胶囊每次250 mg,po,qd(晚餐后)。两组患者疗程均为6个月。观察两组患者的溶石有效率及治疗前后腹痛评分[采用疼痛评级指数(PRI)、视觉模拟量表(VAS)评分和现有疼痛强度(PPI)评价]、胆囊壁厚度,并比较临床疗效及治疗过程中不良反应发生情况。结果:观察组患者脱落3例,对照组患者脱落1例。治疗前,两组患者的PRI、VAS评分、PPI、胆囊壁厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者上述指标均明显降低,且观察组PRI、VAS评分和PPI均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的溶石总有效率(64.91%)明显低于对照组(79.67%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者临床总有效率(57.89%)略高于对照组(54.24%),但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:消石利胆胶囊与熊去氧胆酸胶囊对慢性胆固醇性结石性胆囊炎的临床疗效相当,且安全性较高,可作为治疗慢性胆固醇性结石性胆囊炎的备选药物。

消石利胆胶囊与熊去氧胆酸胶囊治疗慢性胆固醇性结石性胆囊炎效果对比

慢性结石性胆囊炎临床发病率高,40岁以上中老年为疾病多发人群,患者症状以右上腹持续性疼痛、胀气为主,且多数伴有嗳气、恶心、反酸、呕吐等症状。目前慢性胆固醇性结石性胆囊炎根治治疗主要是通过手术切除,虽然现在手术多为微创,安全性高、术后恢复快,但多数患者还是希望能行保守治疗[1,2]。

针药预防胆固醇性胆囊结石的实验研究

目的观察耳压及防石胶囊预防胆固醇性胆囊结石的作用。方法将75只豚鼠随机分成5组。空白组喂普通饲料,模型组喂胆固醇结石诱石饲料,熊去氧胆酸(UDCA)组喂胆固醇结石诱石饲料加UDCA,防石组喂胆固醇结石诱石饲料加防石胶囊,耳压组喂胆固醇结石诱石饲料并每天耳穴按压。结果实验2个月后发现:胆囊结石发生率及胆汁中钙离子浓度依次为:模型组>3个治疗组(耳压组、UDCA组、防石组)>空白组,统计学上差异有显著性意义。结论耳压及防石胶囊能预防胆囊胆固醇性结石的形成,其机制可能和它们能分别降低胆汁中钙离子浓度有关。

消石利胆胶囊与熊去氧胆酸胶囊治疗慢性胆固醇结石性胆囊炎的疗效比较

目的:观察消石利胆胶囊与熊去氧胆酸胶囊治疗慢性胆固醇结石性胆囊炎的疗效。方法:选取慢性胆固醇结石性胆囊炎患者88例,依据随机综合序贯法分为观察组和对照组各44例,对照组予熊去氧胆酸胶囊10 mg/kg,少量温开水送服。观察组消石利胆胶囊1.2g/次,3次/d,口服。比较两组疗效、疼痛情况、胆囊壁厚度。结果:治疗前两组患者疼痛情况差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为84.09%,高于对照组的65.91%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组胆囊壁厚度差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组胆囊壁厚度均较治疗前减小(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在慢性胆囊炎的治疗中应用消石利胆胶囊治疗的效果优于熊去氧胆酸胶囊,且安全性好。

消石利胆胶囊与熊去氧胆酸胶囊联合治疗慢性胆固醇性结石性胆囊炎的效果观察

目的研究慢性胆固醇性结石性胆囊炎应用消石利胆胶囊与熊去氧胆酸胶囊联合治疗的效果及应用价值。方法随机选取收治的72例慢性胆固醇性结石性胆囊炎患者,将其按照数字表法分为对照组与观察组,各组36例。对照组实施熊去氧胆酸胶囊治疗,观察组则实施消石利胆胶囊联合熊去氧胆酸胶囊治疗。对比两组患者治疗前后腹部疼痛评分情况、溶石有效率及临床疗效。结果两组患者接受治疗前,VAS、PRI评分无显著差异(P>0.05),治疗后,观察组患者上述评分均显著低于对照组,差异具有显著性(P<0.05);观察组应用消石利胆胶囊联合熊去氧胆酸胶囊联合治疗,患者溶石总有效率为83.3%,对照组则为55.6%;观察组患者临床治疗总有效率为94.4%,对照组则为72.2%,两组差异具有显著性(P<0.05)。结论慢性胆固醇性结石性胆囊炎患者应用消石利胆胶囊联合熊去氧胆胶囊治疗可有效改善患者腹痛症状,提高治疗效率与溶石效率,值得临床借鉴实施。

外科治疗原发性胆固醇性肝内胆管结石18例

目的总结原发性胆固醇性肝内胆管结石(PCHL)的临床、病理特点及治疗方法。方法回顾性分析20例PCHL的临床病理资料。结果 16例患者的临床表现均较轻微,2例有急性胆管炎,2例为体检无意发现;16例结石位于左外叶,6例同时伴有右后叶下段胆管结石,另4例结石位于右前叶,10例行左外叶切除,8例行胆道探查取石、T管引流术,其中2例联合术中胆道镜取石,术后6例残余结石;2例未作任何治疗。结论原发性胆固醇性肝内胆管结石是肝内胆管结石的特殊类型,临床表现、病理改变较胆色素性结石轻,肝叶切除治疗效果满意。

消石利胆胶囊与熊去氧胆酸胶囊治疗慢性胆固醇性结石性胆囊炎的疗效比较

目的分析消石利胆胶囊与熊去氧胆酸胶囊治疗慢性胆固醇性结石性胆囊炎的疗效。方法选取我院在2015年10月~2017年10月收治40例慢性胆固醇性结石性胆囊炎患者,通过随机数字表法进行分组,分别划分为观察组(n=20)和对照组(n=20)。对照组为熊去氧胆酸胶囊治疗,观察组是在对照组基础上增加消石利胆胶囊治疗,对比两组患者的治疗效果和不良症状发生率。结果观察组的临床疗效高于对照组,但不良症状发生率较低,组间存在的差异显著,为P <0.05。结论使用消石利胆胶囊与熊去氧胆酸胶囊治疗慢性胆固醇性结石性胆囊炎患者,获取的溶石效果好,能避免不良症状的发生,临床安全性较高。

消石利胆胶囊与熊去氧胆酸胶囊治疗慢性胆固醇结石性胆囊炎的效果观察

目的:对消石利胆胶囊与熊去氧胆酸胶囊治疗慢性胆固醇结石性胆囊炎的效果进行观察。方法:采集2017年9月—2019年9月我院收治的慢性胆固醇结石性胆囊炎患者100例,通过随机数表法分为对照组(熊去氧胆酸胶囊)50例与研究组(消石利胆胶囊)50例,比较不同药物临床应用效果的差异性。结果:两组治疗有效率差异小且无统计学意义(P>0.05)。相较于对照组,研究组溶石有效率更高,差异大且有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前VSA评分、PPI评分、PRI评分差异小且无统计学意义(P>0.05);相较于对照组,研究组治疗后VSA评分、PPI评分、PRI评分更低,差异大且有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后不良反应差异小且无统计学意义(P>0.05)。结论:在慢性胆固醇结石性胆囊炎治疗中,消石利胆胶囊与熊去氧胆酸胶囊均能够达到确切治疗效果,且安全性较高,但消石利胆胶囊的溶石效果与腹痛改善效果更好,值得临床推广使用。

胆固醇性微结石病的胆汁中脂质组成

胆固醇性微结石病的定义是胆汁中悬浮有单水胆固醇晶体的沉淀物或者是胆红素钙颗粒,其在急性特发性胰腺炎的发病中具有重要意义。此研究的目的是分析这些病人胆汁中脂质组成是否与胆固醇性胆囊结石病人相似。 病人与方法:此研究共有3组病人。第1组为胆固醇性微结石病病人11例(男7例,女4例,平均年龄47岁),这些病人都有反复发作的特发性胰腺炎史,显微镜下见十二指肠液有5个或5个以上胆固醇结晶伴/不伴胆红素钙颗粒;第2组为胆固醇性胆囊结石病人20例(男10例,女10例,平均年龄53岁)。

华支睾吸虫感染与胆囊结石研究报告

目的探讨华支睾吸虫感染与胆囊结石的关系。方法随机抽取2006年12月～2009年1月在该院普外科实施内镜保胆取石手术的204例患者的胆囊结石,将结石磨碎过滤后涂片镜检,同时随机抽取同期108例实施内镜保胆取石手术患者的胆汁,离心后将沉渣涂片镜检。结果204例胆囊结石中163例检出华支睾吸虫卵,检出率79.9%,108例胆汁中,46例检出华支睾吸虫卵,检出率42.6%,两组相比较有统计学意义(P<0.0001)。华支睾吸虫卵在胆色素性结石、胆固醇性结石和混合性结石中的检出率分别为89.6%、57.9%和70.0%,三组相比较有统计学意义(P<0.0001);204例胆囊结石中,159例来自华支睾吸虫病流行区,如广东、广西(胆色素性结石占69.2%,胆固醇性结石占5.7%,混合性结石占25.2%),45例来自华支睾吸虫病非流行区,如甘肃(胆色素性结石占11.1%,胆固醇性结石占22.2%,混合性结石占66.7%),两组构成比差异有统计学意义(P<0.0001)。结论结果第一次表明:华支睾吸虫感染与胆囊结石有密切关系;在华支睾吸虫病流行区,胆囊结石以胆色素性结石为主,在非流行区以胆固醇性结石和混合性结石为主;华支睾吸虫卵在胆囊结石中的检出率明显高于胆汁;胆囊结石磨碎过滤镜检是诊断华支睾吸虫感染简单而有效的方法。

滔罗特用于预防胆囊结石复发的临床效果分析

目的 分析行保胆取石术的患者术后口服滔罗特对预防结石复发的效果,以及对不同种类结石的预防效果有何差异.方法 收集我院2010年3月~2012年10月行保胆取石术的患者共289例,其中给予术后口服滔罗特的174例,未服用滔罗特的115例,分别作为治疗组和对照组,随访1年,统计分析结石复发率.结果 在1年随访期内,治疗组复发5例,未复发169例,复发率为2.9%,对照组复发12例,未复发103例,复发率为10.4%,两组复发率有显著差异（P＜0.05）.对于胆固醇性结石,治疗组的复发率明显低于对照组（P＜0.05）;而对于胆色素性结石,两组复发率差异不显著（P＞0.05）.结论 术后口服滔罗特对降低结石复发率有一定积极作用,尤其对于胆固醇性结石效果较明显.

熊去氧胆酸与牛磺熊去氧胆酸治疗胆固醇性胆结石的疗效比较

目的:比较熊去氧胆酸(UDCA)和牛磺熊去氧胆酸(TUDCA)治疗胆囊胆固醇性胆结石的疗效及安全性。方法:将74例胆固醇性胆结石患者随机分为2组,分别给予UDCA(每次250mg,每日3次)和TUDCA(每次250mg,每日3次)治疗6个月,分别在治疗3个月和6个月后通过B超对患者的溶石效果进行比较并观察2组不良反应发生情况。结果:经过3个月的治疗,UDCA和TUDCA对胆结石治疗的有效率分别为37.8%和56.8%,6个月治疗的有效率分别为75.7%(28/37)和78.4%(29/37)。2组比较,3个月时TUDCA对胆结石的疗效优于UDCA(P<0.01);但经过6个月的治疗,二者的疗效无显著性差异。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论:TUDCA和UDCA均可有效溶解胆固醇性胆结石,且安全性较好,但TUDCA的溶石速度大于UDCA。

原发性胆固醇性肝内胆管结石临床病理研究

目的 研究原发性胆固醇性肝内胆管结石的临床病理特征 ,并探讨治疗方法。方法 回顾性总结 5例原发性胆固醇性肝内胆管结石的临床病理特征和治疗方法。结果 5例病人的临床症状均较轻微 ,症状平均持续约 9年 ;5例结石均位于左外叶 ,1例同时伴有右前叶上段胆管结石 ;3例行左外叶切除 ,2例行左外叶下段切除术。与色素性结石相比 ,含胆固醇性结石的胆管壁的增厚程度、腺体增生及纤维化的程度均较轻微 ;其胆管壁上还可见到特征性胆固醇性肉芽肿。结论 原发性胆固醇性的肝内胆管结石是一种与感染相关的胆色素性的肝内胆管结石不相同的疾病 ,它可能属于代谢性疾病。

原发性肝内胆固醇结石:附38例报告

目的探讨原发性肝内胆固醇结石的临床特征及诊治方法。方法回顾性分析2007—2009年收治的肝内胆固醇结石并手术治疗的38例患者相关临床资料。结果全组男18例,女20例;临床症状主要有腹痛、发热及黄疸,腹痛合并黄疸14例(36.8%),腹痛合并发热12例(31.5%),Charcot三联征9例(23.7%);术前B超肝内结石发现率为100%(38/38),CT肝内结石发现率77.4%(24/31);38例均接受手术治疗,胆囊切除胆道探查(含再次胆探)及T管引流术25例次,胆肠Roux-en-Y内引流术(含内引流重建1例)5例次,肝叶切除术24例次;术后并发胆汁漏1例,并发反应性胸腔积液等胸部并发症4例;6个月随访发现结石残留3例(7.9%),2例未引起临床症状予以观察随访,1例曾合并胆管炎给予抗感染等治疗后好转。结论术前结合B超及CT检查能明确肝内胆固醇结石部位及其合并症诊断;手术是治疗肝内胆固醇结石的主要手段;合理应用肝叶切除术、胆道镜等技术可获得低残石率。

熊去氧胆酸治疗胆囊胆固醇结石的疗效及其影响因素分析

目的研究熊去氧胆酸(UDCA)治疗胆囊胆固醇结石的疗效及其影响因素,为临床胆囊胆固醇结石的内科治疗提供参考。方法收集自2017年3月1日至2018年3月31日就诊于北京大学人民医院、中国人民解放军总医院第六医学中心、北京华信医院、中国人民解放军火箭军特色医学中心、北京大学航天中心医院、首都医科大学附属北京佑安医院、首都医科大学附属北京天坛医院、首都医科大学附属北京同仁医院和首都医科大学附属世纪坛医院9家北京市内医疗中心消化内科门诊,应用UDCA治疗胆囊胆固醇结石的患者的病史资料。入组标准为结石最大径≤10 mm且结石在X线下不显影。治疗方案为连续6个月口服UDCA,剂量为10 mg·kg-1·d-1。采集患者基本信息,治疗前和治疗6个月后腹部超声检查结果,以及胆源性腹痛和消化不良症状评分。采用单因素和多因素logistic回归分析UDCA溶石治疗效果的影响因素。统计学方法采用Wilcoxon符号秩检验。结果共纳入215例患者,胆囊结石完全溶解率为19.5%(42/215),部分溶解率为50.7%(109/215),治疗总有效率为70.2%(151/215)。泥沙样结石的完全溶解率高于成块结石[37.0%(17/46)比14.8%(25/169);OR=3.377,95%置信区间(95%CI)1.621~7.035,P=0.001];成块结石中,直径≤5 mm的结石完全溶解率高于直径>5 mm的结石[37.5%(9/24)比11.0%(16/145);OR=4.837,95%CI 1.823~12.839,P=0.002]。高体重指数(OR=0.872,95%CI 0.764~0.995,P=0.043)和胆囊结石病程长(OR=0.942,95%CI 0.912~0.973,P<0.001)的患者完全溶解率低。多因素logistic回归分析显示,影响UDCA溶石疗效的独立危险因素有胆囊结石病程长(OR=0.940,95%CI 0.908~0.974,P=0.001)、胆囊壁粗糙(OR=0.438,95%CI 0.200~0.962,P=0.040)和成块结石(对比泥沙样结石,OR=0.236,95%CI 0.101~0.550,P=0.001);对于成块结石的患者,影响溶石疗效的独立危险因素有胆囊结石病程长(OR=0.926,95%CI 0.877~0.978,P=0.006)和结石直径>5 mm(OR=0.142,95%CI 0.043~0.470,P=0.001)。经UDCA治疗6个月后,患者胆源性腹痛评分由0分(0分,6分)降低至0分(0分,0分),消化不良症状评分自1分(0分,2分)降低至0分(0分,0分),治疗前后比较差异均有统计学意义(Z=-8.50、-9.13,均P<0.001)。结论UDCA对于胆囊胆固醇结石有一定的溶石效果,并且可以减轻患者胆源性腹痛和消化不良症状。胆囊结石病程长、胆囊壁粗糙和结石直径>5 mm是UDCA溶石治疗效果不佳的独立危险因素。

消石利胆胶囊与熊去氧胆酸胶囊治疗慢性胆固醇结石性胆囊炎的效果观察

目的:探讨消石利胆胶囊与熊去氧胆酸胶囊治疗慢性胆固醇结石性胆囊炎的效果。方法:对象选取为100例慢性胆固醇结石性胆囊炎的患者,选取时间为2018年03月到2019年03月期间,采用不同的治疗方式予以分组,对照组(n=50)采用熊去氧胆酸胶囊进行治疗,观察组(n=50)采用消石利胆胶囊进行治疗,将两组患者治疗前后的溶石有效率进行对比,将患者的胆囊壁厚度及腹痛评分情况进行全面对比。结果:治疗结果比较后可知,观察组患者溶石有效率为80.0%,明显高于对照组64.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的胆囊壁厚度及腹痛得分情况无明显差异,无统计学意义(P>0.05);治疗结果比较后可知,观察组患者胆囊壁厚度及腹痛评分情况明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对慢性胆固醇结石性胆囊炎患者,使用消石利胆胶囊治疗效果更为显著,患者的溶石有效率明显得以提高,患者的胆囊壁厚度及腹痛情况均得到明显改善,极具临床推广价值。

胆汁成份预测

本文叙述了胆汁成份预测的概念和研究概况。从血清胆汁酸预测胆汁中胆汁酸的基础是肠肝循环,它可用于胆汁酸溶石的疗效监视。临床特征不能预测胆固醇饱和度(CSI)。用血脂预测CSI未得到最后证实。胆汁酸与胆固醇分泌密切相关,血清胆汁酸很可能成为预测CSI的有效途径。胆汁CSI和脱氧胆酸的预测具有预防胆固醇结石的意义。

肝主疏泄功能对模型动物SRBⅠ基因mRNA表达的影响

目的:观察肝主疏泄功能对模型动物肝脏SRBⅠ基因mRNA表达的影响。方法:将健康雄性SD大鼠按随机数字表法分为正常组、CUMS组和单纯束缚组,采用孤养结合CUMS以及单纯束缚造模方法建立肝失疏泄动物模型,实时荧光定量Taq Man探针法检测肝脏组织内SRBⅠ基因mRNA的表达量并观察其变化规律。结果:与正常组比较,CUMS组和单纯束缚组大鼠肝脏SRBⅠ基因mRNA的表达量均增高。结论:肝主疏泄功能的失常会在一定程度上影响模型动物SRBⅠ基因的表达,在某种肝失疏泄状态下SRBⅠ基因的mRNA表达呈升高趋势。

胆囊壁间结石研究

目的探讨胆囊壁间结石与胆囊腔内结石的关系。方法对2009年2月至2009年8月我院普外科实施内镜保胆取石手术的116例胆囊腔内结石合并胆囊壁间结石患者的结石标本与同期171例单纯胆囊腔内结石标本进行对照研究，分析其临床特点并用FT—IR光谱分析和磨碎镜检的方法分析结石。结果116例胆囊腔内结石与胆囊壁间结石结石类型符合率为97．4％，均以胆色素性结石和混合性结石为主。结石磨碎镜检结果显示，116例胆囊腔内结石与胆囊壁间结石中华支睾吸虫卵检出的符合率为98．3％，且胆色素性结石与混合性结石明显高于胆固醇性结石。116例合并胆囊壁间结石的腔内结石标本与171例单纯腔内结石标本结石类型比较结果显示，前者胆色素性结石的比例高于后者，而华支睾吸虫卵检出率两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胆囊壁间结石主要是胆色素性或混合性结石。胆囊壁间结石与胆囊腔内结石具有同源性。