1例冠状动脉造影术后发生胆固醇栓塞综合征患者的护理

胆固醇栓塞综合征是指心导管术后,患者主动脉或髂动脉近端等部位存在弥漫性动脉粥样硬化,溃疡的粥样硬化斑块内的胆固醇结晶"阵雨样"的脱落,阻塞末梢血管致组织缺血或坏死. 文献报道[1]:心导管术后发生率0.1%,病历罕见,死亡率高.我院于2000年7月成功地救治了1例冠状动脉造影术后发生胆固醇栓塞"紫趾"综合征的患者,现将护理体会报告如下.

胆固醇栓塞综合征

胆固醇栓塞是老年患者于动脉造影、血管外科手术、溶栓及抗凝治疗后常见的并发症，但这一疾病的诊断常被忽略。在此，我们介绍在过去6个月中发生于我们肾科病房的3个胆固醇栓塞的病例。每例均以急性肾衰为始发症状。

胆固醇结晶栓塞综合征的发病、诊断及防治研究进展

胆固醇结晶栓塞综合征(CES)是一种全身性疾病,由主动脉及其主要分支到远端循环的动脉粥样硬化斑块物质如胆固醇结晶脱落引起,可导致多个器官的缺血性和炎性损害。不同研究对CES的发病率报道存在显著差异。内皮细胞损伤、补体激活、氧化应激、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、白细胞聚集和白细胞酶释放均是CES导致终末器官损伤的原因。CES的危险因素除了已知的高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、男性外,还包括动脉粥样硬化、抗凝剂和纤维蛋白溶解剂、血管造影等。CES诊断的金标准是组织活检,活检组织可以从肾脏、皮肤、肌肉、骨髓及胃肠黏膜中获取。CES患者需采取心血管疾病的二级预防,他汀类药物、抗炎药物、介入和外科手术可用于CES患者的治疗。总体而言,CES患者的预后通常较差,最新研究及抗炎机制的探索可能可使CES患者获益,有待进一步探索。

经皮冠状动脉介入治疗致多发胆固醇栓塞1例

胆固醇栓塞综合征(cholesterol-embolization syndrome,CCE)是指大动脉粥样硬化斑块破裂,其中的胆固醇结晶脱落到外周远端血管,造成肢体微小血管栓塞、闭塞并引起栓塞部位炎症和靶器官损伤的综合征。累及肢端、手指或足趾时可出现散在小的蓝紫色斑片、网状青斑、溃疡或坏疽,伴皮肤发凉,疼痛,但血管搏动良好,称为蓝趾综合征[1]。经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后发生CCE少见报道,现对1例PCI治疗导致CCE的临床资料进行总结归纳,报道如下。

华法林相关紫趾综合征伴肝肾功能损伤1例并文献复习

华法林作为常用的抗凝药物,在临床上广泛使用,出血等药物不良反应报道较多。华法林还有两个少见且严重的副作用,皮肤坏死和紫趾综合征,前者在国内外已有相关报道,后者仅见国外报道,同时伴肝肾损伤的紫趾综合征尚未见文献报道。2016年7月,本院收治了1例华法林相关紫趾综合征伴肝肾功能损伤患者,现报告如下并对其临床特点及诊疗进行文献复习。病例患者赖某某,男,65岁,因肌酐升高2月,呕吐、

酷似系统性血管炎的胆固醇结晶栓塞综合征临床分析

目的提高风湿免疫科医生对胆固醇结晶栓塞综合征(CCE)的认识。方法总结40例中国CCE患者的临床特点。结果纳入研究的40例患者中,男性35例占87.5%,平均年龄(68±6)岁,均为严重动脉粥样硬化患者。87.5%(35例)的患者有血管腔内介入、血管外科操作、抗凝、溶栓等明确诱因。临床表现包括肾功能不全36例(90.0%)、蓝趾33例(82.5%)、足趾溃疡坏疽10例(25.0%)和网状青斑6例(15%)等。25例患者检测了炎症指标,其中21例(84.0%)患者CRP升高,14例(56.0%)患者ESR升高。结论严重动脉粥样硬化患者诊断原发性系统性血管炎时需鉴别CCE。