胆固醇结晶诱导的炎症及肾脏损害

胆固醇具有形成结晶的特性,胆固醇结晶相关肾损害包括胆固醇结晶栓塞性肾病和肾小管间质胆固醇结晶相关损害。在动脉粥样硬化斑块形成早期,胆固醇结晶就已形成,对斑块的进展发挥重要作用,胆固醇晶体在斑块核心处引起物理损伤,促进细胞凋亡并引发局部和全身炎症反应。较大动脉的粥样硬化斑块脱落栓塞至肾小动脉,可引起胆固醇结晶栓塞性肾病,肾小管及肾间质胆固醇结晶或胆固醇肉芽肿亦非罕见。本文综述胆固醇在细胞内代谢过程,动脉粥样硬化斑块内胆固醇结晶形成原因,及其诱导炎症的细胞分子机制和肾脏损害的表现。

胆固醇结晶栓塞肾损害一例

胆固醇结晶栓塞(cholesterol crystal embolism,CCE)是一种累及多系统的疾病,其形成主要由于胆固醇结晶脱落阻塞肢端、肾、肠系膜、皮肤等器官的微动脉,引起相应的临床表现,又因肾脏血供丰富,且邻近腹主动脉,而成为最常受累的器官[1]。目前随着人口老龄化,动脉粥样硬化的发病率增高及介入治疗的普及应用,使得CCE的发病率也日益增多。由于该病确诊多需要活检证实,未经活检证实或症状不典型者常不能得到正确的诊断治疗,因此其发病率经常被低估,也容易造成临床漏诊。在血管造影或介入治疗术后发生急性肾衰竭者应该警惕CCE的可能性,现将我科收治的一例CCE肾损害患者的临床资料报道如下。