双镜联合胆总管探查取石胆总管Ⅰ期缝合术效果分析

目的分析腹腔镜联合胆道镜(双镜联合)行胆总管探查取石、胆总管I期缝合术的效果。方法选取2015-03-2018-03间在睢县人民医院接受双镜联合胆总管探查取石、胆总管I期缝合术的36例肝外胆管结石患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组36例均顺利将结石取净,无1例中转开腹手术。手术时间70~210 min,平均113.14 min。术后发生胆漏2例(5.56%),分别经术中放置的引流管通畅引流后第6天和第8天治愈。术后住院时间6~12 d,平均7.42 d,均顺利出院。出院后随访6~12个月,复查超声或MRCP,未发现结石残留、复发及胆管狭窄。结论在严格掌握手术指征和规范手术操作的前提下,双镜联合胆总管探查取石、胆总管I期缝合术,创伤小、可避免发生与T管有关的并发症,手术时间短和术后恢复快,是安全可行的术式。

腹腔镜胆总管探查取石胆总管Ⅰ期缝合术的效果分析

目的分析腹腔镜胆总管探查取石(LCBDE)胆总管Ⅰ期缝合术的效果。方法选取2016-03—2019-03兰考第一医院行LCBDE胆总管Ⅰ期缝合术的48例胆管结石患者的临床资料,进行回顾性分析。结果本组48例患者均成功完成LCBDE胆总管Ⅰ期缝合术。结石均顺利取净,经胆道镜探查均未见结石残留。手术时间90~220min,平均126.14 min。术中出血量40~80 mL,平均56.24 mL。术后胃肠功能恢复时间34~72 h,平均46.24h。腹腔引流管留置时间48~168 h,平均96.64 h。发生胆漏3例(6.25%),经腹腔引流管引流后分别于第4、6、7天治愈。本组患者术后住院时间6~13 d,平均7.48 d,均痊愈出院。随访6~12个月,其间未出现Charcot三联征,复查超声及MRCP,未出现结石残留及胆管狭窄。结论在严格掌握手术指征和规范实施手术等前提下,LCBDE胆总管Ⅰ期缝合术效果肯定,且安全性高。

三孔法腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术的护理

目的探讨三孔法腹腔镜胆总管探查I期缝合术的特点和护理方法。方法对我科2008年10月～2012年11月368例行三孔法腹腔镜胆总管探查I期缝合术患者的护理进行总结，从术前准备、术后观察、有效引流及并发症护理等方面进行探讨。结果368例患者手术顺利，无一例中转。术后发生胆漏8例，经解痉及充分引流治愈；发生术后胆管狭窄2例，1例再次行腹腔镜T管引流后治愈，另1例行胆肠内引流术；胆总管残余结石1例，经内镜取石治愈，其他均恢复顺利。结论掌握手术适应证，术前全面评估患者，术后严密观察病情，及时处理并发症，提供科学细致的护理，是患者顺利康复的重要保障。

腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术治疗胆总管结石中长期随访报告

目的探讨腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术治疗胆总管结石的中长期效果。方法 2005年1月～2010年12月对89例胆总管结石常规四孔法行腹腔镜胆囊切除及胆总管探查,钬激光碎石联合胆道镜取石,5-0或4-0可吸收带针线8字或连续扣锁缝合胆总管。结果手术时间80～210 min,平均110 min;术中出血量20～220 ml,平均50 ml。术后胆漏6例(60～150 ml/d),经保守治疗后腹腔引流管拔除时间4～8 d,平均5.1 d;余83例均在术后3～4 d拔除腹腔引流管;无大出血及胆管损伤。85例随访1～6年,平均3.2年,其中随访1～3年32例,>3～5年40例,>5年13例:9例有上腹部疼痛史1～2次,未经治疗自行缓解;12例因腹痛就诊1次,其中7例诊断为胆系感染,经抗炎治疗后好转,另外5例术后8～38个月(平均15个月)胆总管结石复发,其中2例胆总管结石<1.0 cm行EST,3例因结石较大或多枚开腹手术治疗,预后均良好;术后肝功能正常76例,轻度肝功能损害7例,重度度肝功能损害2例;超声检查示63例胆总管直径<1.5 cm,22例胆总管直径≥1.5 cm,其中2例胆总管直径≥2.0 cm经手术证实为胆总管多枚结石复发。结论腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术是一种安全可靠的治疗方法,应严格把握适应证,术中取净结石。

胆总管切开取石Ⅰ期缝合术和T管引流术在胆总管结石患者治疗中的应用对比

目的:探讨胆总管切开取石Ⅰ期缝合术和T管引流术在胆总管结石患者治疗中的应用效果。方法:2019年5月-2020年5月收治胆总管结石患者90例,按不同治疗方式分为两组,各45例。观察组采用切开取石Ⅰ期缝合术;对照组采用T管引流术。比较两组治疗效果。结果:观察组住院费用及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6 h疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用胆总管切开取石Ⅰ期缝合术,能够有效降低手术时间及费用,减少患者的痛苦及经济压力,效果较好。

腹腔镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合术治疗高龄胆总管结石患者临床观察

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合术治疗高龄胆总管结石患者的有效性与安全性。方法选择老年胆总管结石患者267例,其中年龄≥80岁77例(高龄组)、<80岁190例(低龄组)。两组均行腹腔镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合术,比较两组手术成功率、手术时间、住院时间、术后拔除腹腔引流管时间、术后并发症情况。出院3个月复查CT或MRI,此后每半年复查1次,至术后1～2年,统计术后胆总管结石复发和胆管狭窄情况。结果两组均顺利完成腹腔镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合术,无中转开腹或胆总管取石后胆总管留置T管,手术成功率均为100%。高龄组与低龄组手术时间分别为(100. 79±24. 24)、(100. 68±22. 06) min,住院时间分别为(8. 66±3. 21)、(8. 29±2. 77)天,术后拔除腹腔引流管时间分别为(5. 28±0. 95)、(5. 25±1. 0)天,两组手术成功率、手术时间、住院时间、术后拔除腹腔引流管时间比较P均> 0. 05。高龄组与低龄组术后并发症发生率分别为7. 8%(6/77)、3. 7%(7/190),两组比较P> 0. 05。术后随访1～2年,两组均未见胆总管结石复发和胆管狭窄。结论腹腔镜胆总管切开取石Ⅰ缝合术治疗高龄胆总管结石患者临床效果较好,并发症较少,可作为首先术式。

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合术治疗胆总管结石效果分析

目的分析腹腔镜联合胆道镜(双镜)胆总管切开取石Ⅰ期缝合术治疗胆总管结石的临床效果。方法对56例胆总管结石患者实施双镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合术,观察手术效果及并发症情况。结果 56例患者手术进程顺利,无中转开腹病例。手术时间为70~118 min,术中出血量为20~32 m L,术后肛门排气恢复时间7~54 h,恢复流食时间47~71 h,腹腔引流管留置时间4~6 h。4例患者术后出现胆漏,胆漏量20~62 m L/d,均经腹腔引流管引流出,无腹膜炎表现。通畅引流4~6 d后痊愈。住院时间为6~12 d,患者均痊愈出院。出院后56例患者均获随访,时间为6~10个月。其间复查彩超,未见结石残留及胆管狭窄等病例。结论对胆总管结石患者在严格掌握适应证的基础上,实施双镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合术,创伤小、结石取净率高、术后并发症少、康复快,安全性高,效果确切。

腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术与T型管引流对比分析

目的:探讨胆总管探查Ⅰ期缝合术与T型管引流术的效果比差异。方法:收治胆囊结石合并胆总管结石患者84例,根据不同术式分为采用Ⅰ期缝合术38例,T管引流术46例观察疗效。结果:Ⅰ期缝合术组手术时间70.2±20.4分钟,术中出血25.9±18.1ml,下床活动时间15.2±4.3小时,肛门排气时间25.4±5.7小时,术后住院时间6.2±1.5天,T管引流术组手术时间80.2±17.6分钟,术中出血32.5±16.1ml,下床活动时间40.1±14.3小时,肛门排气时间47.4±9.7小时,术后住院时间10.8±3.9天,两组在手术时间、术中出血方面比较无显著性差异(P>0.05),在下床活动时间、肛门排气时间、术后住院时间方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点。