腹腔镜胆总管探查改良胆道支架引流术

目的：探讨腹腔镜胆总管探查术中放置自行脱落胆道支架的可行性。方法：在腹腔镜胆总管探查术清除结石后，将斑马导丝经胆道镜操作孔置人十二指肠。退出胆道镜，将改良支架套住导丝，用推送管将支架的猪尾巴端送入十二指肠。支架上端用快吸收线固定于胆管壁。一期缝合关闭胆总管切口。结果：该法治疗33例患者。术后平均住院时间4．3（3-8）d，术后支架均随粪便排出，排出时间13．6（9-21）d。4例（12．1％）术后血清淀粉酶短暂升高。发生堵管并黄疸加深1例（3％），经保守治疗后黄疸消退。无胆漏、提前脱管、导管滞留、导管退入胆道等并发症。术后随访3-20个月，全部病例无胆系炎症、残余结石及胆管狭窄。结论：在腹腔镜胆总管探查术中放置胆道自行脱落J型引流支架较放置其它支架操作更方便、更安全。因支架能自行脱落排出，该法更具成本效益并符合微创原则。