围术期护理在腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合手术中的应用效果

目的:探讨围术期护理在腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合手术中的应用效果。方法:选取收治的50例患者为研究对象,均接受腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合手术治疗,应用单双号分组的方式将其分为对比组(25例,接受围术期常规护理)与干预组(25例,接受围术期综合护理),对二者护理效果进行比较分析。结果:干预组患者护理后不良心理情绪评分、各项手术指标、并发症发生率与对比组比较,均显著低(P<0.05);其护理总满意度显著更高于对比组,且生活质量优于对比组(P<0.05)。结论:腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合手术治疗开展期间,通过配合围术期综合护理干预能够显著改善患者不良心理情绪,提升预后效果,满意度更高。

腹腔镜下胆总管切开取石术一期缝合治疗继发性胆总管结石的临床疗效分析

目的探究腹腔镜下胆总管切开取石术一期缝合治疗继发性胆总管结石的临床疗效。方法100例继发性胆总管结石患者,随机分为对照组以及观察组,每组50例。对照组采用腹腔镜下胆总管切开取石术+T管引流治疗,观察组采用腹腔镜下胆总管切开取石术一期缝合治疗。比较两组患者手术相关指标,并发症发生情况,视觉模拟评分法(VAS)评分,住院时间,生活质量评分。结果观察组患者的手术时间(91.42±18.60)min、胃肠功能恢复时间(29.55±8.02)h均明显短于对照组的(126.33±24.36)min、(45.01±9.11)h,术中出血量(31.02±7.69)ml明显少于对照组的(40.10±8.09)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的并发症发生率6.00%明显低于对照组的22.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组VAS评分对比差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组VAS评分(2.30±1.03)分明显低于对照组的(3.46±1.30)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的住院时间(6.50±1.08)d明显短于对照组的(8.44±2.16)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组生理职能、心理健康、社会功能评分分别为(89.83±6.05)、(83.80±5.03)、(82.99±4.07)分,均明显高于对照组的(82.61±4.90)、(76.33±3.72)、(76.39±4.16)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论继发性胆总管结石患者采用腹腔镜下胆总管切开取石术一期缝合进行治疗,能够有效改善患者的手术相关指标,降低并发症发生率,缩短住院时间,提高生活质量并减轻疼痛程度,在实际应用过程中具有显著疗效,值得进一步的推广与应用。

腹腔镜胆总管切开一期缝合术后胆漏的原因及处理方法

胆漏是腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术后患者的主要并发症。我们对解放军总医院2002年1月-2015年8月926例腹腔镜胆总管探查一期缝合手术患者的临床资料进行回顾分析，探讨了一期缝合术后胆漏的原因及处理措施。现报告如下。

老年胆石症患者腹腔镜胆总管切开取石一期缝合35例分析

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合治疗老年胆总管结石可行性及安全性。方法选取2009年12月至2012年8月行腹腔镜、纤维胆道镜联合治疗胆囊结石、胆总管结石,一期胆总管缝合≥65岁老年病人35例。完全腹腔镜下胆囊切除,联合胆总管切开通过胆道镜置入取石网篮取石,术毕一期缝合胆总管。结果本组腹腔镜胆道镜联合行胆总管探查取石术成功率为100%,手术时间57~170 min,出血量10~100 ml,术后住院时间5~10 d,发生胆漏2例,再次手术1例。术后随访4月至2年,残余胆总管结石1例。结论在严格把握手术指征,认真评价术前影像学,术中熟练胆道镜操作,精准缝合的前提下,老年病人腹腔镜胆总管切开取石一期缝合治疗胆总管结石是安全可行的。

腹腔镜胆总管切开一期缝合与T管引流治疗胆总管结石对比分析

目的:探讨腹腔镜胆总管切开一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的效果。方法:选取2016年3月~2018年3月本院收治的胆管结石患者84例,按照随机数字表法分成对照组和观察组,两组均为42例。对照组给予T管引流,观察组接受腹腔镜胆总管切开一期缝合,比较两组手术相关指标、并发症。结果:观察组手术时间、肛门排气时间、住院时间较对照组短,术中出血量较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(7.14%)较对照组(23.81%)低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆总管切开一期缝合较T管引流治疗胆总管结石效果理想,可加快术后康复进程,且术后并发症较少,利于预后。

腹腔镜下胆总管切开探查一期缝合术后胆漏的影响因素分析

目的探究腹腔镜下胆总管切开探查一期缝合术后胆漏的影响因素。方法选取2016年1月至2019年3月于本院接受腹腔镜下胆总管切开探查一期缝合术患者276例作为研究对象,统计术后胆漏发生情况,利用χ2检验及非条件多项Logistic回归分析检验对腹腔镜下胆总管切开探查一期缝合术后胆漏的相关因素进行分析。结果 276例腹腔镜下胆总管切开探查一期缝合术患者中,术后发生胆漏患者53例,未发生胆漏患者223例,胆漏发生率为19.20%(53/276);经χ2检验及非条件多项Logistic回归分析发现,糖尿病、白蛋白指标、开腹方式为腹腔镜下胆总管切开探查一期缝合术后胆漏的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论糖尿病、白蛋白指标、开腹方式是腹腔镜下胆总管切开探查一期缝合术后胆漏的影响因素,术中需注意上述因素,预防发生胆漏。

腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合手术的围手术期护理

目的：探析腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合手术的围手术期护理效果。方法：选取笔者所在医院收治的61例腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合手术患者为研究资料,所有患者均给予术前、术后护理,对所有患者的术后并发症、住院时间及近期恢复情况进行回顾性分析。结果：所有患者均顺利完成手术,61例患者的术后并发症发生率及术中出血量较少;61例患者的住院时间为6.5~15.2 d,平均（10.32±1.54）d;对61例患者进行为期半年的术后随访,所有患者的身体恢复情况均为良好。结论：通过对行腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合手术患者实施围手术期护理,可降低术后并发症发生率,缩短住院时间,更有利于患者康复,具有临床应用价值。

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗胆总管结石术后胆漏发生的高危因素分析

目的:分析腹腔镜胆总管切开取石一期缝合治疗胆总管结石术后胆漏发生的高危因素。方法:选择61例经腹腔镜胆总管切开取石一期缝合治疗的胆总管结石患者作为研究对象,分析术后胆漏发生情况。结果:本次术后胆漏共有9例,发生率是14.75%,其中术后2 d内发生胆漏患者有7例(77.78%),术后3 d及以后发生胆漏有2例(22.22%)。所有胆漏患者经穿刺抽取胆汁、腹腔引流、保守治疗等方法在术后12 d痊愈出院。糖尿病、术前血浆白蛋白、切开方式与胆漏发生有关,差异有统计学意义(χ^(2)=9.017,13.784,10.528,P<0.05),年龄、BMI、胆管缝合方式、放置胆道内支架、术后应用生长抑素、术后应用解痉药物与胆漏发生无关,差异无统计学意义(χ^(2)=0.157、0.685、0.657、0.863、0.714、0.674,P>0.05)。糖尿病、术前血浆白蛋白、切开方式是胆总管结石术后胆漏的独立危险因素(χ^(2)=9.017、13.784、10.528,P<0.05)。结论:腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗胆总管结石,术后胆漏发生率是17.31%,而糖尿病、术前血浆白蛋白、切开方式是术后胆漏发生的高危因素,建议临床密切观察。

精细化护理在胆总管切开取石一期缝合术围术期的应用效果

目的探讨精细化护理在胆总管切开取石一期缝合术围术期的应用效果。方法将83例拟实施胆总管切开取石一期缝合术的患者按随机数字表分为常规组(41例,常规护理)和精细化组(42例,精细化护理)。比较两组的护理效果。结果护理后,两组的焦虑、抑郁评分均降低,且精细化组低于常规组(P<0.05)。精细化组的配合优良率高于常规组(P<0.05)。精细化组术后肛门首次排气时间、下床活动时间、出院时间均短于常规组(P<0.05)。精细化组并发症总发生率低于常规组(P<0.05)。结论精细化护理在胆总管切开取石一期缝合术围术期的应用效果显著,可缓解患者负性情绪,提高其配合度,促进术后恢复,减少并发症的发生。

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合与T管引流术治疗胆总管结石的疗效探讨

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合对比T管引流术治疗胆总管结石的疗效。方法方便择取2015年1月—2018年12月期间到该院就诊的共202例胆总管结石患者作为研究对象,根据随机数字表的方法,将其划分成对照组与实验组,各101例。对照组运用T管引流术,实验组采取腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合,比较两组的手术有关指标与术后并发症情况。结果实验组的手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后镇痛药物使用率(122.32±20.45)min、(23.55±3.82)h、(8.75±1.23)d、1.98%,较对照组的手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、术后镇痛药物使用率(149.04±23.61)min、(34.71±5.50)h、(12.46±2.52)d、12.87%明显降低,差异有统计学意义(<0.05),两组的术中出血量(78.12±15.80)mL vs(82.29±15.61)mL,差异无统计学意义(t=0.372,P=0.070>0.05)。实验组腹腔感染、切口感染、胆漏、残余结石、术后胰腺炎、胆汁性腹膜炎分别是0例、0例、0例、1例、1例、0例,而对照组分别为2例、2例、0例、1例、0例、0例,实验组与对照组的不良反应率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆总管切开取石一期缝合治疗胆总管结石的效果显著,具有手术时间短、恢复快、疼痛少优点,并不增加并发症,对医护人员具有较高的满意度,因此,此种治疗方法值得在临床中被广泛推广。

腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合安全性及可行性的回顾性分析

目的:探讨腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合安全性及可行性。方法:选取2016年1月-2018年6月90例胆总管结石患者根据手术分组。对照组开展常规术式,腹腔镜手术组开展腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合。分析治疗效果,手术治疗指标和预后指标,施术前后患者QOL量表分值、疼痛程度,以及胆漏、梗阻性黄疸等发生率。结果:腹腔镜手术组效果、QOL量表分值、疼痛程度、手术治疗和预后指标、胆漏、梗阻性黄疸等并发症发生率均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胆总管结石患者行腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合效果确切。

腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石后胆管一期缝合术的临床分析

目的观察腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石后胆管一期缝合术的临床效果。方法对43例胆总管结石患者实施腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术,术后一期缝合胆管。对其临床资料进行回顾性分析。结果本组42例患者手术过程顺利。1例因局部致密粘连分离困难而中转开腹。无严重并发症发生。手术时间为(86.12±28.25)min,术中出血量为(38.50±12.90)mL,术后腹腔引流管引流留置时间为(3.92±0.56)d,术后住院时间为(6.7±3.1)d。术后发生3例胆漏,2例引流3 d后痊愈、1例因胆汁引流不畅经彩超引导穿刺置管引流后治愈。术后随访12个月,未见残余胆总管结石及胆管狭窄等并发症。结论在严格把握手术指征、完善术前影像学检查和术中熟练胆道镜操作及缝合技术等前提下,腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石后胆管一期缝合术治疗胆总管结石,安全、效果可靠。

腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石一期缝合术治疗胆总管结石的效果探究

目的:探究用腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石一期缝合术治疗胆总管结石的临床效果.方法:将2017年2月至2019年2月期间甘肃省张掖市甘州区人民医院收治的80例胆总管结石患者随机分为一期缝合术组(OSS组,n=40)与T管引流术组(TTD组,n=40).分别采用腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石一期缝合术与腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石术联合T管引流术对OSS组患者与TTD组患者进行治疗,然后比较两组患者各项临床指标.结果:与TTD组患者相比,OSS组患者术毕至排气的时间和术后住院的时间均更短,其术后的输液量更少,其术后并发症的发生率更低,P<0.05.结论:用腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石一期缝合术对胆总管结石患者进行治疗能显著缩短其术后排气的时间和住院的时间,减少其术后的输液量,降低其术后并发症的发生率.

胆总管切开探查一期缝合胆管320例体会

随着胆道外科技术的进步以及生物相容性缝合线的应用，胆总管切开探查一期缝合胆管在临床上已有应用，但目前对该术式的效果评价仍有争议。我们自1997年1月至2003年12月，对320例胆总管疾病行胆总管切开一期缝合，发生并发症5例（1．6％）。现将治疗体会总结如下。

对胆囊结石合并胆总管结石患者进行腹腔镜联合胆道镜手术的效果评析

目的 :探讨对胆囊结石合并胆总管结石患者进行腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开探查取石一期缝合术的效果。方法 :对近年来蓬溪县人民医院收治的84例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料进行回顾性研究。将这84例患者随机分为乙组和甲组。对甲组患者进行腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开探查取石一期缝合术,对乙组患者进行开腹胆总管切开探查取石术与T管引流术,然后比较两组患者的各项手术指标。结果 :甲组患者术中的出血量少于乙组患者(P<0.05),其手术的用时、术毕至胃肠功能恢复的时间和术后住院的时间均短于乙组患者(P<0.05),其术后并发症的发生率低于乙组患者(P<0.05)。结论 :对胆囊结石合并胆总管结石患者进行腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开探查取石一期缝合术,能显著减少其术中的出血量和术后的并发症,缩短其手术的用时和术后康复的时间。

腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开取石一期缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石的预后评价

目的:评价腹腔镜胆囊切除术联合胆总管切开取石一期缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石的预后效果。方法:选取2017年1月~2018年6月收治的84例胆囊结石合并胆总管结石患者,按术式的不同分为A组和B组,各42例。A组采用腹腔镜胆囊切除术联合胆总管切开取石一期缝合术,B组采用内镜下逆行胆胰管造影胆总管取石术联合腹腔镜胆囊切除术,比较两组手术效果。结果:两组结石取净率及术后30 d内并发症发生率相比较,无显著差异(P>0.05);A组手术时间、术后肛门排气时间及住院时间均短于B组,术中出血量少于B组,差异显著(P<0.05);A组术后复发率为2.38%,低于B组的16.67%,差异显著(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术联合胆总管切开取石一期缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石近期效果显著,并发症发生率及复发率更低。

腹腔镜胆总管切开取石术后胆道一期缝合临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除（LC）后腹腔镜胆总管切开取石术后胆道一期缝合（LBEPS）的可行性与适应证。方法回顾性分析2009年6月至2014年6月丰县人民医院LBEPS治疗胆总管结石61例患者的临床资料。结果 48例在腹腔镜下LBEPS,成功46例,2例术后出现胆漏,经保守治疗治愈;7例腹腔镜下置＂T＂型管引流;4例中转开腹。2例探查阴性。手术时间100-200 min,平均150 min,术后住院时间6-18 d,平均8 d,腹腔引流管留置6-18 d,平均5 d。无出血、感染、死亡病例。术后随访48例,复发结石3例,无残留结石,经内镜治疗痊愈。结论只要掌握好手术方式及适应证,LBEPS是一种创伤小、恢复快、安全可靠的微创技术。

两种手术方法对胆总管直径≥1.0 cm结石患者的疗效分析

目的探究腹腔镜胆总管切开探查取石并T管外引流术(LCBDE)与腹腔镜胆总管切开探查取石并一期缝合术(LBEPS)对胆总管直径≥1.0 cm结石患者的治疗效果。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月胆总管直径≥1.0 cm结石患者100例资料,按不同术式分为LCBDE组52例、LBEPS组48例。采用SPSS20.0统计软件进行分析处理。术中术后各项指标、胆管压力、生活质量、应激反应比较采用(±s)描述,独立样本t检验;术后并发症、取石成功率、结石残余率、复发率比较采用χ2检验,P<0.05为具有统计学意义。结果LBEPS组患者引流时间、下床活动时间、可进食时间、胃肠道功能恢复时间、住院时间均少于LCBDE组(P<0.05)。术后LBEPS组患者生活质量评分高于LCBDE组,胆管压力低于LCBDE组(P<0.05)。LBEPS组患者术后应激反应程度低于LCBDE组(P<0.05)。LCBDS组患者取石成功率高于LCBDE组,结石残余率、复发率均低于LBEPE组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。LBEPS组患者术后并发症发生率为3.9%(2/52)低于LCBDE组18.8%(9/48),P<0.05。结论LBEPS治疗胆总管直径≥1.0cm结石可促进患者术后快速恢复,减少患者手术机体应激反应,取石成功率较高,且术后并发症发生率较低,安全性较高。