胆总管切开取石Ⅰ期缝合术和T管引流术在胆总管结石患者治疗中的应用对比

目的:探讨胆总管切开取石Ⅰ期缝合术和T管引流术在胆总管结石患者治疗中的应用效果。方法:2019年5月-2020年5月收治胆总管结石患者90例,按不同治疗方式分为两组,各45例。观察组采用切开取石Ⅰ期缝合术;对照组采用T管引流术。比较两组治疗效果。结果:观察组住院费用及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6 h疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用胆总管切开取石Ⅰ期缝合术,能够有效降低手术时间及费用,减少患者的痛苦及经济压力,效果较好。

腹腔镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合术48例临床体会

目的:探讨腹腔镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合术的手术方法与临床价值。方法:回顾分析2010年1月至2012年5月胆总管结石患者的临床资料,其中48例行腹腔镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合术(观察组),69例行开腹胆总管切开取石+T管引流术(开腹T管组),52例行腹腔镜胆总管切开取石+T管引流术(腹腔镜T管组)。对比分析3组手术结果。结果:观察组48例手术均获成功。手术时间90～200 min,平均(150±8.7)min;术中出血量30～50 ml,平均(25±4.1)ml。术后1～2 d排气并下床活动,4～6 d出院,平均(5±0.3)d。无胆漏、切口感染等并发症发生。与其他两组相比,患者术后康复快、切口疼痛轻、住院时间短、费用低。结论:腹腔镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合术具有微创、康复快、切口疼痛轻、住院时间短等优点,但具有一定的操作难度,术者与助手需默契配合及较长的学习曲线。

腹腔镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合术治疗高龄胆总管结石患者临床观察

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合术治疗高龄胆总管结石患者的有效性与安全性。方法选择老年胆总管结石患者267例,其中年龄≥80岁77例(高龄组)、<80岁190例(低龄组)。两组均行腹腔镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合术,比较两组手术成功率、手术时间、住院时间、术后拔除腹腔引流管时间、术后并发症情况。出院3个月复查CT或MRI,此后每半年复查1次,至术后1～2年,统计术后胆总管结石复发和胆管狭窄情况。结果两组均顺利完成腹腔镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合术,无中转开腹或胆总管取石后胆总管留置T管,手术成功率均为100%。高龄组与低龄组手术时间分别为(100. 79±24. 24)、(100. 68±22. 06) min,住院时间分别为(8. 66±3. 21)、(8. 29±2. 77)天,术后拔除腹腔引流管时间分别为(5. 28±0. 95)、(5. 25±1. 0)天,两组手术成功率、手术时间、住院时间、术后拔除腹腔引流管时间比较P均> 0. 05。高龄组与低龄组术后并发症发生率分别为7. 8%(6/77)、3. 7%(7/190),两组比较P> 0. 05。术后随访1～2年,两组均未见胆总管结石复发和胆管狭窄。结论腹腔镜胆总管切开取石Ⅰ缝合术治疗高龄胆总管结石患者临床效果较好,并发症较少,可作为首先术式。

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合术治疗胆总管结石效果分析

目的分析腹腔镜联合胆道镜(双镜)胆总管切开取石Ⅰ期缝合术治疗胆总管结石的临床效果。方法对56例胆总管结石患者实施双镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合术,观察手术效果及并发症情况。结果 56例患者手术进程顺利,无中转开腹病例。手术时间为70~118 min,术中出血量为20~32 m L,术后肛门排气恢复时间7~54 h,恢复流食时间47~71 h,腹腔引流管留置时间4~6 h。4例患者术后出现胆漏,胆漏量20~62 m L/d,均经腹腔引流管引流出,无腹膜炎表现。通畅引流4~6 d后痊愈。住院时间为6~12 d,患者均痊愈出院。出院后56例患者均获随访,时间为6~10个月。其间复查彩超,未见结石残留及胆管狭窄等病例。结论对胆总管结石患者在严格掌握适应证的基础上,实施双镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合术,创伤小、结石取净率高、术后并发症少、康复快,安全性高,效果确切。

腹腔镜保胆取石并胆总管切开取石Ⅰ期缝合术35例报告

目的：探讨完全腹腔镜保胆取石并胆总管切开取石Ⅰ期缝合术的手术方法和应用价值。方法总结2008年5月到2014年8月本院35例腹腔镜保胆取石同时行胆总管切开取石Ⅰ期缝合术的临床资料。结果2例患者因胆总管结石较大且嵌顿于胆总管下端，取石失败，留置T管，Ⅱ期经T管窦道取石。33例手术获得成功，其中术后发生一过性胆漏3例，引流20~100ml/d，持续2~5天，术后3~8天拔除引流管，术后无其他并发症发生。手术时间110~220分钟，平均（160＆#177;25）分钟，术后住院6~11天，平均（8＆#177;1．5）天，术后随访6~60个月，复查 B超无胆道结石复发，胆囊收缩功能良好。结论腹腔镜下保胆取石同时行胆总管切开取石Ⅰ期缝合治疗肝外胆道结石切实可行，值得推广。

腹腔镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合术与T管引流术治疗高龄胆总管结石患者的效果比较

目的比较腹腔镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合术与T管引流术治疗高龄胆总管结石患者的效果。方法将40例高龄胆总管结石患者随机分为对照组(n=20,腹腔镜胆总管切开取石T管引流术)和观察组(n=20,腹腔镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合术)。比较两组的结石清除情况、术后并发症发生情况、肝功能指标、应激反应指标、炎症因子、CA19-9水平及生活质量评分。结果两组的结石清除率比较,差异不显著(P>0.05)。观察组的术后并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组的TBIL、ALP、ALT、AST、γ-GT水平均降低,PAB水平均升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。术后3 d,观察组的Cor、C-P、ACTH、CRP、PCT、CA19-9水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组的QOL评分均较术前显著升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合术治疗高龄胆总管结石患者对机体应激反应和肝功能影响小,结石清除率高,能显著改善患者的生活质量。

腹腔镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合术治疗肝外胆管结石的疗效分析

目的 观察腹腔镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合术治疗肝外胆管结石的疗效。方法 选择2018年5月—2020年5月于该院治疗的50例肝外胆管结石患者,按随机数字表法将其分为两组,各25例。两组均采用腹腔镜胆总管切开取石术治疗,术后观察组采用Ⅰ期缝合术治疗,对照组采用T管引流术治疗。比较两组临床指标、残石率、并发症及生活质量。结果 观察组手术时间(105.63±31.98)min、排气时间(25.41±4.86)h及住院时间(6.08±1.46)d短于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分(2.83±0.64)分低于对照组,差异有统计学意义(t=2.177、5.105、6.338、3.270,P<0.05);观察组并发症总发生率(4.00%)低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.878,P<0.05);术后观察组健康状况量表(SF-36)评分(81.64±3.09)分高于对照组,差异有统计学意义(t=5.466,P<0.05);两组术中出血量、腹腔引流时间及残石率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 肝外胆管结石患者采用腹腔镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合术治疗行之有效,具有并发症少、术后疼痛轻微及恢复快速等优点,能够促使患者术后早期下床活动,提高患者生活质量,可能成为肝外胆管结石治疗的首选术式。

腹腔镜下胆总管切开取石Ⅰ期缝合术效果研究

目的分析腹腔镜下胆总管切开取石Ⅰ期缝合术的效果。方法以2014年10月—2015年10月我院接诊的30例胆结石患者作为研究对象,利用电脑随机分组的方式分为研究组和常规组各15例。研究组予以Ⅰ期缝合,常规组予以T管引流,对比2组术后恢复情况和胆瘘发生率。结果与对照组相比,研究组患者的住院时间以及手术时间均明显较短,术后胆瘘发生率降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针对于实施腹腔镜下胆总管切开取石患者,采用Ⅰ期缝合能够显著缩短住院时间以及手术时间,同时降低胆瘘发生率,值得临床推广应用。

腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术后胆漏相关危险因素分析

目的探讨腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术后胆漏的独立危险因素,并做出相应预防策略;为临床行腹腔镜下胆道切开取石一期缝合提供帮助,减少术后胆漏的发生。方法回顾性分析我院肝胆外科在2019年至2023年收治的102例胆总管结石并行腹腔镜下胆道切开取石一期缝合手术患者的临床资料,根据患者术后是否发生胆漏分为胆漏组(n=18)和非胆漏组(n=84)。分析所有患者的一般资料、血清白蛋白、结石数目、胆总管直径、手术时间、术中出血量、缝合方式、主刀医生手术经验。通过单因素分析及多因素Logistic回归分析探索术后发生胆漏的危险因素,将危险因素指标纳入受试者工作特征(ROC)曲线进行分析。结果102例患者中18例患者出现胆漏,包括16例A级胆漏以及2例B级胆漏,对两组患者的临床资料行单因素及多因素Logistic回归分析结果显示:术者经验<30例,术前血清白蛋白低,使用连续性缝合的胆管缝合方式是患者术后发生胆漏的独立危险因素,差异有统计学意义(均P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果:术前白蛋白水平界值为37.45 g/L(P<0.05)。结论术前血清白蛋白<37.45 g/L,连续缝合胆总管切口,术者手术经验<30例可作为预测腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术后发生胆漏的重要理论依据。

腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石胆总管一期缝合治疗胆总管结石患者的效果及对临床指标的影响

目的分析腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石胆总管一期缝合治疗胆总管结石患者的效果及对临床指标的影响。方法选取2020年1月至2022年9月收治的90例胆总管结石患者为研究对象,以随机法将其分为常规组(n=45,腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术)和观察组(n=45,腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石胆总管一期缝合治疗)。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时长、肠鸣音恢复时间、引流管留置时长、卧床时长及住院时长短于常规组,术中出血量低于常规组(P<0.05);两组的结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后住院期的并发症总发生率低于常规组(P<0.05)。术后,观察组的总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)及直接胆红素(DBIL)水平低于常规组,白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)及总蛋白(TP)水平高于常规组(P<0.05)。术后,观察组的β-内咖肽(β-EP)、神经肽Y(NPY)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)及C肽(CP)水平均低于常规组(P<0.05)。结论腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石胆总管一期缝合治疗胆总管结石患者可取得理想效果。

围术期护理在腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合手术中的应用效果

目的:探讨围术期护理在腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合手术中的应用效果。方法:选取收治的50例患者为研究对象,均接受腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合手术治疗,应用单双号分组的方式将其分为对比组(25例,接受围术期常规护理)与干预组(25例,接受围术期综合护理),对二者护理效果进行比较分析。结果:干预组患者护理后不良心理情绪评分、各项手术指标、并发症发生率与对比组比较,均显著低(P<0.05);其护理总满意度显著更高于对比组,且生活质量优于对比组(P<0.05)。结论:腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合手术治疗开展期间,通过配合围术期综合护理干预能够显著改善患者不良心理情绪,提升预后效果,满意度更高。

腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石一期缝合与T管引流的手术疗效

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石一期缝合与T管引流的手术疗效及其对术后并发症发生率的影响。方法:选取120例行腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石治疗患者作为研究对象,根据胆总管探查术后胆总管处理方式不同将患者分为行胆总管一期缝合的一期缝合组(n=42)与行T管引流的T管引流组(n=78)。比较两组手术及术后恢复情况、术后肠道通透性、并发症发生情况,分析术后胆漏、结石复发等并发症出现的危险因素。结果:一期缝合组手术时长、术后住院时长均短于T管引流组患者(P<0.05)。两组失血量、术后肛门首次通气时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后2 d,一期缝合组患者尿L/M、血浆DAO水平均低于T管引流组(P<0.05)。一期缝合组患者的胆漏发生率高于T管引流组患者,结石复发率低于T管引流组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间结石残余发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistics回归分析结果显示,术后胆总管一期缝合是胆漏的独立危险因素(P<0.05),是结石复发的保护性因素(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石一期缝合在促进术后康复、减轻术后肠道通透性损伤、减少远期结石复发等方面具有优势,但可能增加术后胆漏的发生率,在具体胆总管处理方式应用时仍应根据个体因素慎重选择。

腹腔镜胆总管切开取石术后Ⅰ期缝合的应用探讨

目的 探讨腹腔镜胆总管切开取石术后Ⅰ期缝合的临床应用价值 .方法 分析了肝内外胆管结石、胆囊结石并胆总管结石或单纯胆总管结石而行腹腔镜胆总管切开取石术的患者 132例的临床资料 .结果 Ⅰ期缝合胆总管 5 4例 ,70例停留Т管引流 ,8例中转开腹均停留T管引流 ,无一例出现术后并发症 .结论 只要严格掌握适应症和熟练缝合技术 ,胆总管切开取石术后Ⅰ期缝合是安全有效的 .

非气腹腹腔镜胆总管切开取石I期缝合术

本文报道 2 4例肝外胆管结石在非气腹状态下行胆总管切开取石 ,胆管I期缝合。手术均获成功 ,无严重术后并发症。术后随访 (6～ 18)月 ,无胆管狭窄及胆管结石残留。

腹腔镜胆总管切开取石术后Ⅰ期缝合与T管引流效果比较

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石(LCBDE)术后Ⅰ期缝合与T管引流对老年胆总管结石的疗效影响。方法回顾性分析本院2018年1月至2020年12月收治的64例老年胆总管结石患者,分为观察组和对照组,每组32例患者,对照组施行LCBDE术后T管引流,观察组施行LCBDE术后Ⅰ期缝合。比较两组患者手术相关指标、炎症因子及并发症。结果观察组手术时间、肛门排气时间、术后补液量、下床活动时间及住院时间均小于对照组(P<0.05),两组患者术中出血量比较无明显差异(P>0.05);观察组术后白介素-1(IL-1)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)均低于于对照组(P<0.05)。两组常见并发症有胰腺炎、胆漏、黏连性肠梗阻、腹腔感染、胆管狭窄,并且观察组并发症发生率(9.37%)低于对照组(28.12%)(P<0.05)。结论LCBDE术后Ⅰ期缝合可有效促进老年胆总管结石患者术后恢复,减轻机体炎症反应,术后并发症少,但在临床应用时应严格掌握适应症,保证胆总管无残余结石,下端通畅且患者无严重基础性疾病。

腹腔镜下胆总管切开取石并Ⅰ期缝合治疗胆总管结石并胆囊炎的效果及安全性研究

目的评价腹腔镜下胆总管切开取石并Ⅰ期缝合治疗胆总管结石并胆囊炎的有效性及安全性。方法回顾性分析本院肝胆外科2010年7月~2014年6月收治的行腹腔镜下胆总管切开取石的85例患者的临床资料,将患者根据胆总管不同的处理方式分为两组,其中研究组为胆总管Ⅰ期缝合组（41例）,对照组为胆总管留置T管引流组（44例）,比较两组的治疗效果、手术时间、术中出血量、住院费用、结石残留率、术后并发症发生率等。结果两组均未见结石残留。两组的手术时间、术中出血量差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组的胆汁瘘发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,研究组的血电解质紊乱发生率低于对照组（P〈0.05）;研究组的术后住院时间、恢复正常生活时间明显短于对照组,住院费用明显低于对照组（P〈0.05）。结论腹腔镜胆总管切开取石并Ⅰ期缝合术治疗胆总管结石并胆囊炎的效果确切,具有术后康复快、费用低、并发症发生率低等优点,是治疗胆总管结石并胆囊炎的一种有效而安全的手术方式。

免支架腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术一期缝合临床经验及技术改进65例分析

同期腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecys-tectomy,LC)+胆总管切开取石(laparoscopic com-mon bile duct exploration,LCBDE)是治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的主要方法之一,它具有创伤小、恢复快、经济且不损伤Oddis括约肌等诸多优点。随着高清腹腔镜、电子胆道镜的推广应用和缝合材料的改进,近年来LCBDE胆道一期缝合的报道越来越多,其中免支架LCBDE一期缝合已被临床研究证实安全有效[1]。但是,鉴于术后胆漏并发症的顾虑,免支架LC+LCBDE一期缝合并未得到广泛推广应用。笔者团队于2017年2月至2020年12月期间对65例无上腹部手术史的胆囊结石并胆总管结石患者成功实施免支架LC+LCBDE一期缝合术,并进行了相应的技术改进,均取得满意的临床效果,现报告如下。

腹腔镜胆总管探查取石术后Ⅰ期缝合与留置T管治疗胆总管结石的疗效分析

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石术后Ⅰ期缝合与留置T管治疗胆总管结石的临床效果．方法回顾性分析2015年1月至2017年1月56例行腹腔镜胆总管切开取石术患者的临床资料，分成Ⅰ期缝合组与留置T管组，比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、平均住院时间等。结果56例手术均成功，无中转开腹，其中Ⅰ期缝合组：手术时间（126±21）min，术中出血量（20±8）ml，平均住院时间（7．2±1．2）d、留置T管组：手术时间（148±17）min，术中出血量（25±10）ml，平均住院时间为（12．6±17）d。两组手术时间、平均住院时间、术后并发症发生率差异有统计学意义（P〈0．05），术中出血量差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜胆总管切开取石术后Ⅰ期缝合，临床上有一定应用价值，

腹腔镜胆总管切开取石术Ⅰ期缝合的临床应用

目的在严格掌握适应症的情况下探讨腹腔镜下胆总管切开取石手术中胆总管予以Ⅰ期缝合是否安全可靠,从而为治疗胆总管结石提供一种新的手术方法。方法收集2015年1月至2020年6月浙江省荣军医院60例腹腔镜下胆总管切开取石患者的临床资料,进行回顾性分析,按照切口处理的方式(直接缝合胆总管或者留置T管)进行分组,共分为两组,分别是Ⅰ期缝合组和留置T管组,每组30例,对比两组相关指标情况的差异性,如手术进行时间、手术过程中的失血量以及手术后有关并发症等情况。结果将Ⅰ期缝合组与留置T管组进行对比,发现患者在手术进行时间、手术过程中的失血量以及手术后腹腔引流管留置时间、并发症发生率方面没有明显的统计学差异(P>0.05),而患者在手术后住院的时间以及肛门排气、恢复工作所需的时间方面,与留置T管组比较,Ⅰ期缝合组明显缩短,具有显著的统计学差异(P<0.05)。结论在严格掌握适应症的情况下,腹腔镜下胆总管切开取石手术中胆总管予以Ⅰ期缝合在技术上可行,能避免留置T管引起的相关并发症的发生,术后机体恢复时间较快、住院时间明显缩短,从而显著提高生活质量。