耳穴压豆对腹腔镜胆总管切开取石+T管引流术患者术后胆汁成分的影响

目的分析耳穴压豆对腹腔镜胆总管切开取石+T管引流术患者术后胆汁成分的影响。方法66例胆管结石患者,随机分为对照组和观察组,每组33例。两组均予以腹腔镜胆总管切开取石+T管引流术治疗,对照组术后给予常规对症治疗,观察组在对照组基础上术后给予耳穴压豆治疗。比较两组患者术后不同时间点的胆汁成分、肝功能及术后胆汁总引流量。结果观察组术后第4天胆汁中总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、总胆汁酸(TBA)、钙离子(Ca^(2+))、胆固醇(CHO)分别为(520.46±110.15)μmol/L、(350.36±80.07)μmol/L、(270.45±40.06)μmol/L、(1042.34±130.05)μmol/L、(1.56±0.15)mmol/L、(4.01±0.92)mmol/L,术后第8天分别为(359.47±71.35)μmol/L、(242.24±50.34)μmol/L、(222.16±40.31)μmol/L、(1232.10±150.43)μmol/L、(1.38±0.15)mmol/L、(3.59±0.47)mmol/L;对照组术后第4天胆汁中TBIL、DBIL、IBIL、TBA、Ca^(2+)、CHO分别为(572.93±97.27)μmol/L、(390.52±69.17)μmol/L、(294.78±56.22)μmol/L、(929.48±135.27)μmol/L、(1.76±0.19)mmol/L、(4.47±0.89)mmol/L,术后第8天分别为(495.53±83.86)μmol/L、(344.41±62.06)μmol/L、(264.47±43.36)μmol/L、(1003.87±152.18)μmol/L、(1.57±0.17)mmol/L、(3.99±0.43)mmol/L。术后第4、8天,两组患者胆汁中TBIL、DBIL、IBIL、Ca^(2+)、CHO较术后第1天显著降低,且观察组低于对照组;两组患者胆汁中TBA较术后第1天显著升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第4、8天,两组患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)较术后第1天降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后胆汁总引流量为(2684.65±252.45)ml,多于对照组的(2135.89±295.42)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹腔镜胆总管切开取石+T管引流术患者术后予以耳穴压豆治疗,可改变胆汁成分及肝功能,能增加TBA及胆汁排空能力,降低胆红素和Ca^(2+)含量,效果理想。

腹腔镜胆囊切除和胆总管切开取石T型管引流术1例

1病例报告 患者女性，69岁。因反复上腹部疼痛30余年。发热和黄疸1周于2006年2月6日入院。体检：皮肤巩膜黄染，上腹部和右上腹部触痛，胆囊肿大并触痛。CT和B超检查提示胆囊增大，胆囊壁增厚。肝外胆管扩张。胆总管直径2cm。胆囊和胆总管可见直径1．5cm以下多枚结石。化验血总胆红索48umo／L。临床诊断慢性结石性胆囊炎。继发性胆总管结石。2006年2月10日在气管插管全身吸入麻醉下进行腹腔镜胆总管切开取石T型管引流手术（Laparoscopic choledocholithotomy T—tube Drainage．LCHTD）。患者取头高左倾仰卧位。脐孔右上缘做15mm小切口，放入10mm套管，置入3洲捷腔镜作为观察孔。注入CO2气体，压力保持在13mmHg。

胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石T管引流术后结石复发危险因素分析

目的探讨胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除(LC)联合胆总管切开取石T管引流术(LCHTD)治疗后结石复发的影响因素。方法回顾性分析247例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料和随访资料,均行LC联合LCHTD治疗。对可能影响术后结石复发的相关因素进行Logistic分析。结果 247例患者中,术后1年累积复发率为2.43%,3年累积复发率为8.10%,5年累积复发率为14.98%。单因素分析显示,年龄、结石数量、胆总管直径、是否行碎石术、胆总管扩张、胆囊管扩张、合并炎症与术后结石复发有关(P<0.05);性别、病程、胆总管结石类型、结石直径与术后复发无相关性(P>0.05)。Logistic多因素回归分析显示,胆总管直径≥1.5 cm、胆总管扩张、胆囊管扩张、合并炎症是术后结石复发的独立危险因素(P<0.05),而结石数量、胆总管扩张、胆囊管扩张与术后结石复发无关(P>0.05)。结论胆囊结石合并胆总管结石患者行LC联合LCHTD治疗后结石复发是多种因素共同作用的结果,应认真评估患者术后复发的风险,并积极采取干预措施以降低术后结石复发率。

改良手助腹腔镜胆总管切开取石T管引流术

目的 研究改良手助腹腔镜胆总管切开取石T管引流术 (MHALCTD)的手术设计及其安全性与可行性。方法 设计并开展了省去手助装置 (Hand -PortSystem)与纤维胆道镜及其配套取石设备的MHALCTD 10例。结果 手术均获成功 ,无严重手术并发症。结论 所开展的MHALCTD达到了微创外科手术效果 ,而且安全简便、省时省费、适合在一些基层医院开展 ,故值得应用。

腹腔镜与开腹胆总管探查取石T管引流术治疗胆囊结石继发性胆总管结石疗效分析

目的比较腹腔镜与开腹胆总管探查取石T管引流术治疗胆囊结石继发性胆总管结石的临床效果。方法回顾性分析2021-11—2023-10新县人民医院普外科收治的90例继发性胆总管结石患者的临床资料,其中行腹腔镜手术45例(LCBDE组),行开腹手术45例(开腹组)。记录2组患者的围术期指标。比较术前及术后第3天时2组患者的皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)应激指标。统计术后切口感染、血淀粉酶升高、胆总管狭窄并发症发生率。结果2组患者的结石完全清除率差异无统计学意义(P>0.05)。LCBDE组的术中出血量少于开腹组,切口长度、手术时间、术后肛门排气时间和住院时间均短于开腹组;术后第3天的Cor、NE、ACTH水平和术后并发症发生率低于开腹组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论LCBDE和开腹胆总管探查取石T管引流术治疗胆囊结石继发性胆总管结石,均有良好的结石清除效果。其中LCBDE可优化围术期指标,减轻机体的应激反应,降低并发症发生率。

双镜联合胆总管切开取石T管引流术诊治体会

目的探讨双镜联合胆总管切开取石T管引流术治疗胆总管结石的安全性和治疗效果。方法 46例胆总管结石患者,随机分为观察组(22例)与对照组(24例)。观察组行双镜联合胆总管切开取石T管引流术,对照组行传统开腹胆总管切开取石T管引流术,对比两组手术时间、取石及T管放置时间、肛门排气时间、术后住院时间,观察术后并发症发生情况。结果观察组平均肛门排气时间为(1.86±0.13)d,少于对照组的(3.55±0.68)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后平均住院时间为(7.88±0.75)d,少于对照组(14.12±0.89)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间(149.83±31.96)min长于对照组的(135.32±25.18)min,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组平均取石及T管放置时间为(29.76±11.94)min,长于对照组的(25.42±8.63)min,但差异无统计学意义(P>0.05)。所有手术均未发生并发症,术后2周夹闭T管,6周后T管造影显示胆道无异常,方可拔除T管,随访未见结石复发,亦无肝外胆管狭窄。结论双镜联合胆总管切开取石T管引流术治疗胆总管结石创伤小、痛苦少、恢复快,其安全性和治疗效果是明确的,明显优于传统开腹手术。

腹腔镜胆总管切开取石T管引流术210例报告

目的 探讨腹腔镜治疗肝内外胆管结石效果。 方法 在腹腔镜下切开胆总管用纤维胆道镜取石 ,胆总管内置入T管 ,缝合胆总管切口。 结果 2 10例腹腔镜手术全部成功 ,手术时间 80～ 2 30min。术后腹腔引流管引流出胆汁 6例 ,十二指肠损伤 1例 ,腹腔残石致引流管口形成脓肿 1例 ,胆道残石 10例 ,术后经T管窦道纤维胆道镜取石后治愈 ,从T管引流出钛夹 2例。术后第 2天进流质饮食并下床活动 ,平均住院 5天 ,带T管出院。 结论 该手术扩大了腹腔镜胆囊切除术适应证 ,具有创伤小、恢复快、住院短等优点 ,是治疗胆囊结石并胆总管结石尤其是胆总管大结石的有效方法。

腹腔镜胆总管切开取石联合一期缝合和T管引流治疗胆总管结石的效果比较

目的:比较一期缝合和T管引流在腹腔镜胆总管切开取石手术治疗胆总管结石中的应用效果。方法:选取2022年6月—2023年6月核工业四一七医院收治的胆总管结石患者82例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各41例。两组均采用腹腔镜胆总管切开取石手术治疗,在此基础上,对照组采用T管引流,研究组采用一期缝合。比较两组临床疗效。结果:研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.046);研究组手术时间、首次排气时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);术后7d,两组总胆红素、丙氨酸氨基转移酶水平低于术后3d,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7d,两组肾上腺素、皮质醇水平和视觉模拟评分法评分低于术后3d,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:和T管引流相比,腹腔镜胆总管切开取石手术联合一期缝合治疗胆总管结石能够降低并发症发生风险,加快术后恢复,提高肝功能,减轻术后疼痛和创伤应激。

腹腔镜下胆总管切开 胆道镜取石T管引流术12例临床体会

随着腹腔镜胆囊切除术的经验积累，我们对胆总管结石也进行了腹腔镜下胆总管切开、胆道镜取石、T管引流术。2002年2月至2006年8月我院共治疗12例。效果良好．现报告如下。

腹腔镜胆总管切开取石T管引流术围手术期呼吸力学参数变化观察

目的总结腹腔镜胆总管切开取石T管引流术（LCTD）患者围手术期呼吸力学参数变化。方法对30例LCTD患者围手术期pH值、CO2排出量（VCO2）、CO2分压（PaCO2）、呼气末CO2分压（PetCO2）、气道压（PAW）及血氧饱和度（SPO2）的变化进行统计。记录的5个时间点包括麻醉后T0（气腹前），T1（气腹后15min左右，气腹基本平稳，达到打孔要求），T2（气腹后30min左右，各戳孔套管放置成功，体位改为头高足低位后），T，（手术中，手术进行约60min左右），Td（放气后10min左右）。结果pH值在气腹开始后逐渐降低，30min（T2）时较诱导前显著降低；VCO2、PaCO2、PetCO2、PAW于气腹后15min开始增高明显（P〈0．05），并随手术时间的延长而继续缓慢增高；气腹后SPO2有降低趋势，手术结束放气后恢复到正常状态，但其变化差异无统计学意义（P〉0．05）。结论LCTD围手术期必须对其呼吸系统相关指标进行严密检测，及时发现异常变化并早期处理，以减少并发症的发生。

用腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开取石术+T型管引流术治疗胆结石的效果探析

目的:探讨用腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开取石术+T型管引流术治疗胆结石的效果。方法:选择盐城市大丰人民医院接诊的80例胆结石患者作为研究对象。将其随机分为observation组和control组。为control组患者采用开腹手术进行治疗,为observation组患者采用腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开取石术+T型管引流术进行治疗。然后对比两组患者的各项手术指标及术后的恢复情况。结果:两组患者手术的时间相比,P> 0.05。observation组患者术中的出血量少于control组患者,P <0.05。observation组患者进行腹腔引流的时间、术毕至肠道功能恢复正常的时间和住院的时间均短于control组患者,P <0.05。结论:用腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开取石术+T型管引流术治疗胆结石的效果较好,可有效地减少患者术中的出血量,促进其康复。

腹腔镜下胆囊切除胆总管切开取石并T管引流术的临床应用价值

目的探讨腹腔镜下胆囊切除胆总管切开取石并T管引流术的临床应用价值.方法以2015年1月至2017年12月我院收治的100例胆总管结石患者为研究对象,分为对照组和研究组.对照组行传统开腹手术,研究组行腹腔镜下胆囊切除胆总管切开取石并T管引流术.对比两组患者的手术指标术后并发症发生情况.结果与对照组患者相比,观察组患者住院时间、手术时间、肠道功能恢复时间及腹腔引流时间均减短,切口感染、T管引流不畅、胆瘘、感染、咳嗽、结石残余等术后并发症发生率降低(P<0.05).结论对胆总管结石患者行腹腔镜下胆囊切除胆总管切开取石并T管引流术可取得显著的疗效,确保手术安全性,快速恢复身体,降低并发症发生率.

胆总管切开取石Ⅰ期缝合术和T管引流术在胆总管结石患者治疗中的应用对比

目的:探讨胆总管切开取石Ⅰ期缝合术和T管引流术在胆总管结石患者治疗中的应用效果。方法:2019年5月-2020年5月收治胆总管结石患者90例,按不同治疗方式分为两组,各45例。观察组采用切开取石Ⅰ期缝合术;对照组采用T管引流术。比较两组治疗效果。结果:观察组住院费用及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6 h疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用胆总管切开取石Ⅰ期缝合术,能够有效降低手术时间及费用,减少患者的痛苦及经济压力,效果较好。

腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石T管引流术后结石复发相关因素的Logistic回归分析

目的观察腹腔镜胆囊切除(LC)联合胆总管切开取石T管引流术(LCHTD)后结石复发情况,探讨影响LC+LCHTD后结石复发的相关因素。方法回顾性分析2007年1月至2014年1月在该院行LC+LCHTD术治疗的247例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床及随访资料,对可能影响LC+LCHTD后结石复发的相关因素进行单因素和多因素分析。结果247例患者中共有37例复发,复发率为14.98%;单因素分析显示:术后结石复发与患者年龄、结石数量、胆总管直径、是否行碎石术、胆总管扩张、胆囊管扩张、合并炎症等因素有关(均P<0.05);Logistic多因素回归分析显示:胆总管直径大于或等于1.5cm、胆总管扩张、胆囊管扩张、合并炎症是术后结石复发的独立危险因素。结论 LC+LCHTD术治疗胆囊结石合并胆总管结石后结石复发受多种因素影响,应认真评估患者术后复发的风险,并积极采取干预措施以降低术后结石复发率。