血清PCT对ENBD预防老年胆总管多发性结石ERCP术后SAP的临床诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)在内镜鼻胆管引流术(ENBD)预防老年胆总管结石内镜逆行胆胰管造影(ERCP)术后急性出血坏死型(重型)胰腺炎(AP)的临床诊断价值,以期为临床诊疗提供参考。方法选择2013年1月12日～2018年1月12日我院消化内科收治的老年胆总管多发性结石患者。所有患者均行内镜下ERCP+经十二指肠乳头括约肌切开(EST)取石+留置ENBD术,根据患者术后并发胰腺炎的程度分为急性出血坏死型(重症)胰腺炎(SAP)(观察组,n=48)和急性水肿型(轻型)胰腺炎(MAP)(对照组,n=65)。对比两组患者的一般资料、术后24h外周血PCT、C-反应蛋白(CRP)及血沉(ESR),并分析各项血液学指标对SAP的临床判断价值。结果观察组患者外周血PCT、CRP、ESR均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),ROC曲线分析显示,以0.49μg/ml为截点值,PCT诊断SAP的敏感性为84.37%,特异性为83.03%,曲线下面积为0.856,诊断价值优于CRP及ESR。结论血清PCT对ENBD预防老年胆总管多发性结石ERCP术后SAP的发生具有一定的诊断价值。

原发性肝癌介入治疗后肝梗塞逆转一例

经导管肝动脉化疗加栓塞术（THACE）治疗原发性肝癌导致肝梗塞少见，梗塞后经适当处理而逆转者更是少见，笔者遇到一例，报道如下：患者男，65岁。自述20年慢性肝病病史，肝硬化并胆囊及胆总管多发性结石。

原发性十二指肠癌合并胃癌一例

患者男，75岁，因“全身皮肤、巩膜黄染1周”入院。腹部B超检查提示胆囊肿大。胆总管多发性结石。入院查体：无贫血貌，全身皮肤黄染，未见淤血及淤斑，无肝掌及蜘蛛痣，巩膜重度黄染，腹平、软，未见腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波，肝脾肋下未扪及。全腹无压痛及反跳痛，肝、肾区无叩痛。