胆总管下端嵌顿结石的微创治疗

目的探讨腹腔镜、胆道镜和IMES-I型体内微爆破碎石仪联合在胆总管下端嵌顿结石治疗中的应用价值。方法回顾性分析2008年6月～2011年10月腹腔镜胆道探查术中应用IMES-I型体内微爆破碎石仪治疗胆总管下端嵌顿结石32例的临床资料。结果术中微爆破碎石成功率为100%,术中结石取净率为100%,其中3例出现胆道黏膜少量出血,经保守治疗好转,无胆道穿孔和胆漏发生。结论 IMES-I型体内微爆破碎石仪联合腹腔镜和胆道镜治疗胆总管下端嵌顿结石不仅取石成功率高,而且操作安全、创伤小。

腹腔镜、胆道镜联合钬激光治疗胆总管下端嵌顿性结石效果分析

目的 探析胆总管下端嵌顿性结石患者采用腹腔镜、胆道镜联合钬激光治疗的效果。方法 随机选取2022年1月—2023年8月河池市中医医院收治的50例胆总管下端嵌顿性结石患者为研究对象,依据随机数表法分两组,各25例。对照组采用腹腔镜、胆道镜治疗,观察组联合钬激光治疗。比较两组结石清除率、血清胆汁生化指标水平及并发症发生率。结果 观察组结石清除率为96.00%高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.273,P=0.012)。治疗前,两组应激指标水平、血清胆汁生化指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组促肾上腺皮质激素、去甲肾上腺素、肾上腺素水平均低于对照组,且血清胆汁生化指标水平包括总胆红素、结合胆红素、总胆汁酸、非结合胆红素也低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率8.00%低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜、胆道镜联合钬激光治疗胆总管下端嵌顿性结石的临床效果非常显著,其结石清除率明显提升,患者血清胆汁生化指标水平得到改善,防止并发症发生。

十二指肠镜乳头括约肌切开联合胆道镜治疗残余胆总管末段嵌顿结石

目的 :探讨十二指肠镜乳头括约肌切开 (EST)联合胆道镜治疗残余胆总管末段嵌顿结石的方法和效果。方法 :1 4例残余胆总管末段嵌顿结石在经T管瘘道不能取出结石时联合EST ,在乳头括约肌切开后 ,再用胆道镜技术将嵌顿结石推入十二指肠以清除结石。结果 :全组病例行EST联合胆道镜技术均获成功 ,胆总管末段嵌顿结石完全清除 ,仅 3例合并中量消化道出血 ,无严重并发症。结论 :EST联合胆道镜治疗术后残余胆总管末段嵌顿结石安全有效 。

胆道镜治疗胆总管下端嵌顿性结石

目的探讨胆道镜在术中术后胆道检查、取石中的应用价值。方法术中术后应用胆道镜、取石网篮、取石钳、激光、ERCP等技术,对12例患者进行检查和取石。结果全组术中取石成功。结论术中术后应用胆道镜,可以取出肝内胆管及胆总管下端嵌顿性结石,降低术后残石率,提高手术的安全性。

Kocher手法联合胆总管低位切开治疗胆总管下段嵌顿结石

目的:分析胆总管下段嵌顿结石的取石方法。方法:对50例胆总管下段嵌顿结石病人实施Kocher手法联合胆总管低位切开取石治疗。结果:本组无医源性胆管损伤及十二指肠损伤发生,49例术中取净结石,1例术后残留结石,随访1年,无复发,无返流性胆管炎发生。结论:Kocher手法联合胆总管低位切开治疗胆总管下段嵌顿结石,疗效满意。

老年患者胆囊结石合并胆总管末端嵌顿性结石微创治疗——附35例报告

目的探讨腹腔镜下胆道镜联合液电碎石在治疗老年患者胆囊结石胆总管末端嵌顿性结石的安全性和疗效。方法回顾分析该院2010年1月—2015年10月,在腹腔镜下行LC+胆道镜联合液电碎石治疗35例胆囊结石合并胆总管下端嵌顿性结石的老年患者。采用单次脉冲模式,输出能量0.15 J,放电导线通过胆道镜工作通道,在直视下接触结石,将结石击碎后注水冲出或通过取石篮取出。结果 35例患者结石均完全清除,其中34例均在腹腔镜下顺利完成手术,1例中转开腹。35例患者得到随访,随访6个月~5年,未见结石复发及胆道狭窄。结论 LC+腹腔镜下胆道镜联合液电碎石具有直观、准确、疗效确切的特点,对于治疗老年患者胆囊结石合并胆总管下段嵌顿性结石是安全、有效的手段。

胆道镜结合新型取石钳处理胆总管下端嵌顿性结石56例

目的 :探讨胆道镜结合新型取石钳处理胆总管下端嵌顿性结石的临床效果。方法 :回顾性分析采用胆道镜结合新型取石钳处理胆总管下端嵌顿性结石56例患者的临床资料。结果:56例中54例顺利取出结石,术后1月拔管,其中1例出现胆漏,行ERCP+EST+ENBD痊愈。2例取石失败,其中1例因结石致密嵌顿,放弃取石,留置T管,术后1月行ERCP+EST+ENBD痊愈;另1例取石时导致胆总管下端后壁穿孔,行穿孔处修补+T管+后腹膜引流术,术后1月行ERCP+EST+ENBD痊愈。结论:胆总管下端结石致密嵌顿时无法打开取石篮,应用胆道镜结合新型取石钳取石有一定的技术优势,采用个体化的治疗策略、正确轻柔的手法,是避免结石残留和胆道医源性损伤的关键。

腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石治疗胆总管下段嵌顿结石的临床研究

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石在治疗胆总管嵌顿结石中的疗效及应用价值.方法 将100例患者随机分成两组,钬激光组50例,腹腔镜下通过胆道镜工作通道,应用钬激光碎石治疗胆总管下段嵌顿结石,将结石击碎后用水冲洗吸出 对照组50例,腹腔镜下通过胆道镜工作通道,直接用胆道镜取石钳夹取石篮取出或取石钳夹碎分块取石篮取出.比较两组术中、术后情况及疗效,所有病例均随访2年.结果 钬激光组手术时间、住院天数,术中出血量、结石残留明显少于对照组（P＜0.05）.两组术后胆道出血、胆瘘、胆汁性腹膜炎、胆管狭窄差异无显著性意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石治疗胆总管结石具有创伤小,并发症少,恢复快等优点,是一种可行的微创胆道手术术式.

腹腔镜下胆总管低位切开与腹腔镜下钬激光碎石治疗胆总管下段嵌顿结石的回顾性分析

目的研究腹腔镜下胆总管低位切开与腹腔镜下钬激光碎石治疗胆总管下段嵌顿结石的临床疗效。方法收集我院2013年5月至2016年5月60例胆总管下段嵌顿结石患者病历资料,进行回顾性分析。根据手术方式不同将患者分为腹腔镜组与传统开腹组,每组30例。腹腔镜组采用腹腔镜下胆总管低位切开与腹腔镜下钬激光碎石,传统开腹组采用开腹胆总管切开取石。比较两组应激指标、术中指标、术后恢复情况、并发症与复发率。结果腹腔镜组取石时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间分别为(7.87±2.52)min、(36.41±9.21)ml、(1.63±0.68)d、(10.86±2.53)d显著低于传统开腹组的(13.25±3.67)min、(82.13±24.75)ml、(2.60±0.91)d、(15.77±4.41)d(P<0.05),结石残留率、切口感染率、胆瘘发生率、结石复发率分别为3.3%、0·0%、3.3%、6.7%显著低于传统开腹组的20.0%、13.3%。20.0%、26.7%(P<0.05)。结论腹腔镜下胆总管低位切开与腹腔镜钬激光治疗胆总管下段嵌顿结石,可以有效清除结石,对机体损伤较轻,术后并发症较少,有利于患者术后康复。

术中硬质胆道镜治疗嵌顿性胆总管下端结石的体会

目的分析与探讨术中硬质胆道镜治疗胆总管下端嵌顿性结石的手术方法及疗效。方法回顾分析2007年1月至2009年12月,我院术中应用硬质胆道镜治疗胆总管下端嵌顿性结石68例患者的临床资料。结果 68例患者手术均获成功,无胆道出血、胆道损伤等并发症的发生。术后住院7～15d,平均住院11d,随诊5～24个月,平均12.3个月,无结石复发及其他并发症的发生。结论术中硬质胆道镜治疗胆总管下端嵌顿性结石创伤小,定位精确,取石干净,避免了并发症发生等优点。

钬激光在胆总管下段嵌顿结石术中的应用

目的探讨钬激光在胆总管下段嵌顿性结石手术中的应用价值。方法通过腹腔镜下胆道镜工作通道,应用钬激光,功率为0.6-0.8J/10Hz,直径为200um光导纤维,在直视下接触结石,将嵌顿结石击碎后注水冲出,或用取石篮套出。结果11例均取石碎石成功,手术时间75-205min,平均95.5min,出血80-130ml,平均89.4ml。平均住院8.2d。术后无胆道出血,胆漏。术后2W照影无结石残留,胆总管下段通畅无胆道狭窄。术后肝功能2W恢复正常6例,5例1月均恢复正常。随访3-6月未见结石复发。结论钬激光治疗胆总管下段嵌顿结石,具有创伤小、恢复快、碎石确切、操作容易、安全有效等优点,为治疗复杂性胆总管结石开辟了一条新的治疗途径。

12例胆总管嵌顿性结石行Oddi括约肌切开治疗的探讨

目的:胆总管下端嵌顿性结石行Oddi括约肌切开成形术治疗的探讨。方法:回顾我县1998年2月至2008年2月应用十二结肠Oddi括约肌切开成形术治疗胆总管下端嵌顿性结石12例的临床资料。结果:本组病例治愈11例,死亡1例。术后并发切口感染2例。急性胰腺炎1例,十二指肠瘘1例。结论:胆总管下端嵌顿性结石应用Oddi括约肌切开成形术治疗的方法是安全可靠的。

腹腔镜手术治疗胆总管末端嵌顿性结石17例报告

目的:探讨腹腔镜手术治疗胆总管末端嵌顿性结石的临床效果。方法:收治胆总管末端嵌顿性结石患者17例,均采用四孔法LC,在手术过程中本组直径≥1cm4例患者无法取出结石,中转开腹手术取石。结果:17例患者采用腹腔镜成功取石13例,成功率76.5%,引流量30～40ml/日,术后发生胆漏1例(7.7%),经过对症处理均痊愈出院。另外4例患者经过开腹治疗痊愈出院。腹腔镜组术中出血量11±3.1ml,手术时间29.5±9.4分钟,术后肠功能恢复时间9.3±1.2小时,术后下床活动时间12.1±2.5小时,住院总天数4.2±1.2天;中转开腹组术中出血量92±20.6ml,手术时间75.7±18.9分钟,术后肠功能恢复时间48.5±6.7小时,术后下床活动时间48.5±8.6小时,住院总天数9.3±1.3天;两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗胆总管末端嵌顿性结石手术时间短,出血少,恢复快,但是对于较大的结石难以取出时,则需要开腹手术治疗。

腹腔镜手术治疗胆总管末端嵌顿性结石20例报告

目的:探讨腹腔镜手术治疗胆总管末端嵌顿性结石的疗效。方法:2013年3月-2014年5月收治胆总管末端嵌顿性结石患者20例,所有患者均采用腹腔镜手术治疗,对难以取出结石的患者采取中转开腹的方法继续治疗。结果:成功取出结石17例,成功率85.0%;另外3例由于结石较大,难以取出而中转开腹手术治疗,并成功取出结石。腹腔镜手术治疗在手术时间、术中出血量、患者肠功能恢复时间、下床时间和住院时间明显短于中转开腹治疗,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜在治疗胆总管末端嵌顿性结石方面具有创伤小、出血少、患者恢复快等优点,但也有其相应的适应证,在结石直径<1 cm的情况下选择腹腔镜手术是比较安全有效的。

Precut技术对高龄乳头嵌顿性胆结石患者的疗效及安全性研究

目的探讨Precut技术对高龄乳头嵌顿性胆结石患者的治疗效果及安全性的研究。方法总结回顾分析2007年1月至2009年12月38例高龄患者ERCP术后确诊乳头嵌顿性胆总管结石的患者，对经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗中插管困难者运用Precut技术辅助插管及取石，行乳头括约肌切开后，结石常能自行脱出。结果38例高龄ERCP插管困难患者，行Precut技术取石成功率100％，无死亡病例，其中弓形刀切开8例，针状刀切开10例，两刀联合切开20例。结论治疗性ERCP是乳头嵌顿性胆结石患者一种安全有效的治疗手段，尤其对高龄无法耐受外科手术的患者，这类患者常伴插管及取石困难，Precut技术无疑是取石成功的关键。