快速康复外科理念在胆总管探查Ⅰ期缝合术围手术期中的应用

目的探讨快速康复外科理念在胆总管探查I期缝合术围手术期中的应用效果。方法将2015年6月~2016年12月本科收治的80例胆总管结石或合并胆囊结石的患者随机分为观察组和对照组,观察组采用快速康复外科理念指导下的围术期处理措施,对照组采用传统的围术期处理措施,比较2组患者术后的恢复情况及镇痛效果。结果与对照组相比,观察组术后住院时间、首次下床活动时间、术后肛门排气时间缩短;术后输液量减少;术后疼痛评分、口渴饥饿感发生率、泌尿系感染发生率降低,比较差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者术后切口感染率、胆漏发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论快速康复外科理念应用于胆总管探查I期缝合患者围手术期的管理安全有效,明显缩短了术后住院时间,减轻了术后疼痛,促进了患者快速康复。

腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合术与T型管引流对比分析

目的:探讨胆总管探查Ⅰ期缝合术与T型管引流术的效果比差异。方法:收治胆囊结石合并胆总管结石患者84例,根据不同术式分为采用Ⅰ期缝合术38例,T管引流术46例观察疗效。结果:Ⅰ期缝合术组手术时间70.2±20.4分钟,术中出血25.9±18.1ml,下床活动时间15.2±4.3小时,肛门排气时间25.4±5.7小时,术后住院时间6.2±1.5天,T管引流术组手术时间80.2±17.6分钟,术中出血32.5±16.1ml,下床活动时间40.1±14.3小时,肛门排气时间47.4±9.7小时,术后住院时间10.8±3.9天,两组在手术时间、术中出血方面比较无显著性差异(P>0.05),在下床活动时间、肛门排气时间、术后住院时间方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆总管切开取石Ⅰ期缝合术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点。

ERCP与LBEPS分别联合LC治疗胆囊合并胆总管结石临床疗效比较

目的 对比胆囊(GS)合并胆总管结石(CBDS)患者腹腔镜胆囊切除术(LC)分别联合经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)以及腹腔镜胆总管探查Ⅰ期缝合(LBEPS)效果。方法 选取淮安市第二人民医院2017年5月至2022年2月就诊的GS合并CBDS患者82例的临床资料。采用LBEPS联合LC治疗43例(研究组)、采用ECRP联合LC治疗39例(对照组),对比2组肝功能指标、胰腺损伤指标、手术相关指标、生活质量。结果 研究组术后住院时间(11.28±3.45)d、手术时间(86.72±16.54)min,明显短于对照组的(14.64±4.27)d、(112.42±20.57)min。研究组术中出血量(41.83±7.59)mL,明显低于对照组(46.89±9.61)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);2组并发症对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d,研究组碱性磷酸酶(ALP)(91.59±8.35)U/L、淀粉酶(AMY)(102.41±11.59)U/L、丙氨酸氨基转移酶(ALT)(61.28±5.24)U/L均高于术前(75.41±6.92)U/L、(81.53±7.96)U/L、(35.87±3.21)U/L(P<0.05);术后1 d,对照组ALT(60.75±5.63)U/L、ALP(90.62±8.11)U/L、AMY(110.84±12.43)U/L均高于术前(35.49±3.46)U/L、(76.83±6.57)U/L、(82.75±7.42)U/L(P<0.05),但术后1 d 2组ALP、ALT比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后1 d的血清AMY水平(102.41±11.59)U/L,明显低于对照组(110.84±12.43)U/L(P<0.05);术后3个月,2组健康调查简表(SF-36)评分均升高(P<0.05),但2组术后3个月的SF-36评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GS合并CBDS患者LC分别联合ECRP、LBEPS均疗效确切,安全可靠,但LBEPS联合LC更有助于减轻胰腺损伤,可缩短术后住院时间与手术时间,且可减轻手术创伤。