华支睾吸虫合并胆囊炎胆囊结石及胆总管末端狭窄1例

患者，男，71岁。因间断右上腹部及剑突下疼痛2年入院。体检：神清、痛苦面容、全身皮肤黄染，无出血点及紫癜。右上腹压痛，无反跳痛及腹肌紧张。墨非氏征阳性，肝脏及胆囊末触及。血清总胆红素56μmol／L，直接胆红素44μmol／L。B超：胆囊多发结石，多发息肉，胆总管直径1．0cm。CT：慢性胆囊炎，胆总管低位梗阻。以急性胆囊炎、胆囊结石、胴囊多发息肉、肝外胆管扩张收入院，于2002年7月行囊切除。

胆总管末端疾病的规范化诊治

胆总管末端疾病具有疾病谱广,临床表现相似,鉴别诊断困难,术前或术中难以取得病理诊断,多种疾病互为因果合并存在的特点。应把握胆总管末端疾病诊治的特殊性,通过全面精准的术前评估,平衡病灶清除与Oddi括约肌功能保护的关系,严格把握胆道支架放置的指征,合理使用十二指肠乳头局部切除技术等环节,防止医源性胆管损伤,避免漏诊误诊和过度治疗,提高胆总管末端疾病诊治的规范性。

经内镜乳头括约肌大口切开治疗胆总管末端炎性狭窄

目的 对 80例胆总管末端炎性狭窄进行了内镜乳头括约肌切开 (EST)治疗。方法 4 0例行中小切开 ,EST术后行 2年内的临床追踪观察。结果 大口切开组 2年后乳头形态呈裂孔状 ,中小切口组乳头形态为裂隙状 ;大口切开组症状复发者为 5 % ,中小切开组为 2 2 5 % (P <0 .0 5 )。两组近期并发症相同。结论 内镜乳头括约肌大口切开治疗胆总管末端炎性疗效可靠。

胆总管末端狭窄术中术式选择及疗效分析(附28例报告)

胆总管末端狭窄在胆道手术胆总管探查中经常碰到，因其处理上的复杂性及重要性，术中术式应用需根据狭窄原因、胆总管条件及病人情况作严格选择。本院１９９２年～１９９９年间共收住２８例，术式应用合理，收到良好效果，报告如下。

75例胆总管末端疾病的内镜诊断及治疗

目的 :提高对胆总管末端恶性狭窄的认识、内镜诊断及治疗意义。方法 :对 75例 ERCP确诊的病例进行研究 ,其中 SOD 5 3例 ,胆管末端狭窄并结石 16例 ,乳头癌 5例 ,胆总管末端乳头状腺瘤 1例 ,采用 ERCP后行 EST、取石、支架引流等方法 ,并观察近期疗效及随访。结果 :5 3例 SOD及 16例胆总管末端狭窄并结石行 EST或 EST加取石后 ,症状消失及胆总管正常 6 2例。乳头癌 5例支架引流均成功。结论 :内镜为诊断及治疗胆总管末端狭窄首选方法之一。

胆总管末端良性狭窄的诊治

胆总管末端良性狭窄的诊治上海市第六人民医院外科（２００２３３）林擎天胆囊切除术后遗留或又出现上腹或右上腹疼痛不适症状常被统称为胆囊切除术后综合征。我们在临床实践过程中体会到这些综合征以及包括许多胆道手术后又发生术后疼痛者多为胆总管末端良性狭窄所致。现...

胆总管末端良性狭窄合并无痛性黄疸的诊治体会

在临床上，胆总管狭窄为常见病，但胆总管末端良性狭窄合并无痛性黄疸的病例，特别是无明显病史和临床症状的胆总管末端良性狭窄合并无痛性黄疸的病例并不多见，且很难与恶性狭窄相鉴别，极易导致误诊，而良、恶性狭窄的治疗方法却迥然不同。本文回顾分析我院2001—2004年6例酷似胆总管末端恶性狭窄致无痛性黄疸而收入院，但最终均以良性狭窄正确处理的病例资料，现报告如下。

32例Oddi括约肌成形术及其严重并发症分析

目的 探讨Oddi括约肌成形术临床疗效及其严重并发症的防治。方法 观察 32例十二指肠乳头良性狭窄行Oddi括约肌成形术患者术后并发症、临床症状改善情况。结果 2 7例术后无任何并发症发生 ,除 1例长期慢性胰腺炎症状外 ,其余临床症状消失 ,有效率 81 .3 %。 5例 (1 5 % )并发症中 ,严重者 4例 ;急性胰腺炎 1例 ,十二指肠瘘 2例 ,十二指肠梗阻 1例 ,死亡 2例。另外 1例并发轻微上消化道出血 ,经保守治疗痊愈。结论 严格掌握Oddi括约肌成形术的手术适应证 ,其疗效良好 ;术中精细操作可以预防严重并发症发生 ;