进展期远端胃癌沿胆总管淋巴结(No.12b)清扫72例临床分析

目的探讨进展期远端胃癌No.12b组淋巴结(No.12bLN)清扫的必要性及可行性。方法收集胃远端癌72例,行D2根治术,外加No.12bLN的清扫;分析No.12bLN转移与临床病理因素的关系。结果 72例中,发现14例(19.44%)No.12bLN转移;其中BorrmannⅢ、Ⅳ型转移率为31.58%,N2-3期为30.77%,T3-4者为28.26%。BorrmannⅢ、Ⅳ型、N2-3期、T3-4病例的No.12bLN转移率明显高于BorrmannⅠ,Ⅱ型(7.14%),N0-1期(7.41%)、T1-2(4.35%)(P均<0.05),与肿瘤的大小无关。全组无严重并发症及手术死亡病例。结论对于进展期远端胃癌No.12bLN清扫术是必要、可行的,其远期效果有待进一步证实。

胆总管旁淋巴结肿大27例临床分析

分析 2 7例胆总管旁淋巴结肿大 ,认为胆总管旁淋巴结肿大对原发病灶的寻找有指导意义 ,淋巴结活检对病灶性质的判断有益。

进展期胃癌D2根治术行No.12b和No.13组淋巴结清扫88例临床分析

目的探讨进展期胃癌D2根治术行沿胆总管淋巴结(No.12b组)和胰头后淋巴结(No.13组)清扫的必要性。方法回顾性分析2013年2月至2016年4月行胃癌D2根治术、并行No.12b和No.13组淋巴结清扫的88例进展期胃癌患者的临床资料,分析No.12b和No.13组淋巴结转移情况。结果在88例进展期胃癌患者中有12例发现No.12b和/或No.13组淋巴结转移,转移率为13.64%;其中远端胃癌患者69例,有12例出现No.12b和/或No.13组淋巴结转移,转移率为17.39%;近端胃癌患者19例,未见No.12b和No.13组淋巴结转移。结论对肿瘤病灶位于远端胃的进展期胃癌患者,应在行胃癌D2根治术的基础上同时清扫No.12b和No.13组淋巴结。

进展期远端胃癌D_2根治术No.12b组淋巴结清扫60例分析

目的探讨进展期远端胃癌行D2根治术时No.12b组淋巴结清扫的必要性及可行性,及No.12b组淋巴结转移与临床病理因素的关系。方法回顾性收集60例进展期远端胃癌患者的病例资料,患者行D2或D2+根治术,并均加行No.12b组淋巴结清扫术。分析No.12b组淋巴结转移与临床病理因素的关系。结果全组无手术死亡病例,无严重并发症发生。60例患者中发现12例有No.12b组淋巴结转移,转移率为20.00%。其中BorrmannⅢ、Ⅳ型者No.12b组淋巴结转移率为31.25%(10/32),淋巴结转移N2～3期者为30.30%(10/33),肿瘤浸润T3～4期者为29.73%(11/37),明显高于BorrmannⅠ、Ⅱ型〔7.14%(2/28)〕,N0～1期〔7.41%(2/27)〕及T1～2期者〔4.35%(1/23)〕,P<0.05;No.12b组淋巴结转移与肿瘤的大小无关(P>0.05)。结论 No.12b组淋巴结清扫术对于进展期胃远端癌是必要且可行的,其远期效果有待大样本的前瞻性研究进一步证实。

少见原因的梗阻性黄疸

梗阻性黄疸常见原因有胆石、肿瘤、胆道蛔虫、胆道感染及胰腺炎,也还有其他少见原因,极易造成误诊。1990年至1997年我院收治5例,现报道如下。

whipple手术探讨

自1935年whipple对十二指肠乳头癌减黄后行胰头十二指肠切除术(PD)以来,PD一直是治疗壶腹周围癌的经典术式。目前主要采用whipple、child法重建消化道,二者都将胃肠吻合口放在胰肠、胆畅吻台口之下,以便胃肠道内酸碱中和,减少吻合口溃疡的发生。且手术的根本问题是提高手术切除率、降低死亡率、提高5年生存率。作者收集本院1993～1995年中3例PD,时如何提高胰头癌或壶腹部周围癌切除率、术中估价、手术技术等问题加以探讨。