胆总管结石的影像学诊断应用现状及治疗研究

胆总管结石(CBDS)是指位于胆总管内的结石,分别为原发于胆总管内的结石和由胆囊或肝内胆管排出后进入并嵌顿于胆总管内的结石。CBDS是临床上常见的胆道疾病之一,患者临床症状为皮肤或巩膜黄染、上腹部绞痛、发热等。随着CBDS患病率和患者就诊需求的不断升高,医生及患者对于诊疗方式有了更高的要求,都希望得到更加快速、更加有效的诊疗方案。影像技术及内镜技术的进步为CBDS疾病的诊断及治疗提供了极大的帮助,因此本文总结了近年来国内外相关研究,并对CBDS的最新影像学诊断及治疗进行分析。

腹腔镜下胆囊切除术联合腹腔镜下胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者疗效研究

目的探讨腹腔镜下胆囊切除术(LC)联合腹腔镜下胆总管探查术(LCBD)治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的疗效。方法2018年3月~2022年5月我院诊治的胆囊结石合并胆总管结石患者85例,均接受LC联合LCBDE手术治疗,其中42例观察组采用经鼻胆管引流,另43例对照组采用T管引流。应用胃肠道生活质量指数(GIQLI)问卷评估生活质量。结果观察组引流管拔除时间和医疗花费分别为(5.6±1.8)d和(3.5±0.5)万元,均显著短于或少于对照组[分别为(50.5±6.8)d和(3.9±0.7)万元,P<0.05];在术后1 w,观察组血清ALT和AST水平分别为(37.1±14.6)U/L和(36.7±16.8)U/L,均显著低于对照组【分别为(79.7±13.8)U/L和(53.5±14.7)U/L,P<0.05】;在术后1个月,观察组GIQLI评分为(98.5±3.3)分,显著高于对照组【(81.4±3.9)分,P<0.05】;术后观察组肝功能异常发生率为40.5%,显著低于对照组的65.1%(P<0.05),而两组胆漏、胰腺炎、胆总管结石残留和出血发生率比较,无显著性差异(P>0.05)。结论在采用LC联合LCBDE术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者时放置鼻胆管引流可能是一种技术进步,可免除T管引流对患者术后生活质量的干扰,对维持正常的消化功能也有积极的意义。

不同年龄段胆总管结石患者ERCP治疗治疗效果观察

探讨不同年龄段胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗治疗效果。方法 对于这项研究,收集了年2022年8月至2023年11月期间进行了内镜逆行胰胆管造影手术治疗的260例胆总管结石患者的临床资料。在将这些患者分为两组(对照组:年龄<70岁,n=190;观察组:年龄≥70岁,n=70)之后,比较了两组之间的围手术期指标,包括手术时间、术后卧床时间、住院时间、黄疸消退时间,以及术后并发症发生率、术后6个月内的复发情况。结果 两组手术时间、术后卧床时间、住院时间、黄疸消退时间未见明显差异(P>0.05);对照组与观察组相比,观察组术后并发症发生率显著增加(P<0.05);在术后6个月内,观察复发率高于对照组(P<0.05)。结论 临床不同年龄段胆总管结石患者行ERCP治疗效果良好,但是,年龄≥70岁患者的术后并发症发生率以及复发率较高。因此,针对于高龄患者需要重视机体状况检测并做好术前评估,并积极采取护理措施,以降低术后并发症的发生率和复发率。

倾向性匹配分析序贯治疗与急诊手术治疗成人胆总管结石伴急性胆管炎临床疗效

目的探讨倾向性匹配分析序贯治疗与急诊手术治疗成人胆总管结石伴急性胆管炎临床疗效。方法收集2019年9月至2023年7月金华市人民医院收治的成人胆总管结石伴急性胆管炎患者90例临床资料,根据纳排标准最终纳入具有完整随访资料的患者88例,其中接受序贯治疗为序贯组(n=47),接受急诊手术治疗为对照组(n=41),倾向性匹配分析,以1∶1比例匹配两组临床资料,按照匹配分析后的资料进一步分析两组围术期指标、并发症情况、结石清除率、血清总胆红素和谷丙转氨酶(ALT)水平。结果序贯组手术时间(min:95.12±14.51 vs.73.15±12.17)较对照组长,但腹腔引流管拔除时间(d:10.01±2.32 vs.13.34±2.15)、胆道引流管拔除时间(d:25.41±5.06 vs.28.79±6.15)、肛门排气时间(h:21.51±4.21 vs.25.29±3.19)、住院时间(d:12.21±3.38 vs.14.56±3.16)均短于对照组(P均<0.05),序贯组术中出血量(mL:26.14±8.05 vs.35.21±10.75)少于对照组(P<0.05);序贯组结石清除率88.89%(32/36)高于对照组结石清除率69.44%(25/36)(χ^(2)=4.126,P=0.042)。治疗后两组血清总胆红素和ALT水平均较入院时明显下降(P<0.05),序贯组血清总胆红素(μmol/L:32.33±5.95 vs.55.89±7.41)和ALT水平(U/L:45.76±7.16 vs.53.48±9.21)均低于对照组(P<0.05)。结论在成人胆总管结石伴急性胆管炎治疗中,序贯治疗结石清除率高,住院时间短,且术中出血量较少。

腹腔镜胆总管探查术联合经腹直肌引出T管与经右锁骨中线引出引流治疗胆总管结石患者疗效研究

目的比较研究在腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗胆总管结石(CBDS)患者时采取经腹直肌引出T管与经右锁骨中线引出T管引流疗效的差异。方法2021年1月~2022年12月我院收治的CBDS患者198例,其中A组125例接受LCBDE后T管经腹直肌引出引流,B组73例接受LCBDE后T管经右锁骨中线引出引流。记录两组围术期指标和并发症发生情况。使用全自动生化分析仪检测血生化指标。常规评估胃肠病生活质量指数(GIQLI)评分、抑郁自评量表(SDS)评分和焦虑自评量表(SAS)评分。结果A组手术时间、术中出血量、拔管时间和住院日分别为(52.9±3.1)min、(40.2±14.5)ml、(4.1±0.5)d和(7.2±1.1)d,与B组【分别为(54.7±2.6)min、(39.8±15.9)ml、(5.0±0.7)d和(7.5±1.0)d,P>0.05】比,无显著性差异;术后,A组血清TBIL、ALT、AST和ALB水平分别为(12.4±2.7)μmol/L、(51.8±4.2)U/L、(36.2±3.4)U/L和(37.9±1.5)g/L,与B组【分别为(16.5±2.2)μmol/L、(54.7±5.0)U/L、(38.1±3.9)U/L和(37.4±2.0)g/L,P>0.05】比,无显著性差异;A组GIQLI评分为(129.4±10.3)分,显著高于B组(105.7±9.9)分,而SDS评分和SAS评分分别为(30.2±1.7)分和(30.7±1.9)分,显著低于B组【分别为(35.7±1.9)分和(37.4±2.2)分,P<0.05】;术后,A组出血、感染、胆漏和胆管狭窄等并发症发生率为9.6%,显著低于B组的20.5%(P<0.05);术后随访1年,超声检查显示,A组CBDS复发率为3.2%,与B组的4.1%比,无显著性差异(P>0.05)。结论在采用LCBDE术治疗CBDS患者时,采用经腹直肌引出引流管比经右锁骨中线引出引流管更能减轻患者心理压力,有利于术后恢复。

不同微创方式治疗胆总管结石不伴有胆囊结石的临床效果及安全性分析

探究胆总管结石不伴有胆囊结石临床手术治疗中不同微创方法的具体应用情况。方法 将2023年8月~2024年3月在我院接受治疗的50例胆总管结石不伴有胆囊结石患者选为本次研究对象。对其实施不同微创手术治疗,方法 将患者分成两组。观察组患者开展保胆取石手术,而对照组患者则采用单孔LC手术进行治疗。将患者围手术期、恢复时间、复发及并发症发生情况等指标作为评判标准。结果 观察组患者围手术期中的手术时长与出血量明显少于对照组差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者住院时间及费用明显多于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的术后复发与并发症发生情况无显著差别,差异不具有统计学意义(P<0.05)。结论 微创手术在胆总管结石不伴有胆囊结石临床治疗中都具有各自的优势及缺点:针对胆囊功能状况较好的胆总管结石不伴有胆囊结石的患者,可以采取保胆取石手术。在具体应用时,应根据患者临床实际情况合理选择微创手术形式,以促进患者的康复。

腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆道探查取石术与胆总管切开取石术治疗胆囊结石合并胆管结石患者疗效研究

目的比较研究腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆道探查取石术(LTCBDE)与腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)治疗胆囊结石(GS)合并肝外胆管结石(EBDS)患者的疗效。方法2022年1月~2024年1月我院收治的GS合并EBDS患者168例,其中对照组123例接受LCBDE)手术,观察组45例接受LTCBDE手术治疗。采用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-6和C反应蛋白(CRP),常规检测血生化指标。结果观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院日和医疗花费分别为(104.4±34.2)min、(29.9±11.2)ml、(22.3±10.1)h、(6.5±2.9)d和(1.4±0.6)万元,均显著短于或少于对照组【分别为(149.9±37.4)min、(43.6±16.3)ml、(28.4±9.6)h、(9.2±2.4)d和(1.8±0.7)万元,P<0.05】,两组结石清除率均为100.0%;在术后3d,观察组血清肿瘤坏死因子-α和白介素-6水平分别为(32.5±5.9)ng/L和(25.4±7.1)pg/L,均显著低于对照组【分别为(40.3±6.8)ng/L和(35.6±6.4)pg/L,P<0.05】;术后观察组胆漏、胆道感染、腹腔感染、胆道出血和急性胰腺炎发生率分别为0.0%、2.2%、2.2%、0.0%和0.0%,与对照组的2.4%、0.0%、4.1%、1.6%和2.4%比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论LCBDE与LTCBDE手术治疗GS合并EBDS患者均具有较好的清除结石效果,但在术后恢复和花费成本方面,LTCBDE手术更显优异。

CT联合MR多序列成像对胆总管小微结石的诊断价值

目的探讨CT联合磁共振(magnetic resonance,MR)多序列成像对胆总管小微结石的诊断价值。方法回顾性收集上海市静安区市北医院放射科2019年3月—2021年7月所有行上腹部CT平扫和磁共振胰胆管水成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)检查并经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)证实的胆总管小微结石病例的影像及临床资料,共计55例。对比分析CT、磁共振各序列及两者联合诊断胆总管小微结石的阳性率。结果对于55例胆总管小微结石,CT薄层扫描检出阳性率为56.4%,MR多序列扫描阳性率为80.6%,MR多序列扫描对胆总管小微结石诊断优于CT扫描(χ2=7.08,P<0.05)。CT联合MR多序列阳性率为98.2%,CT联合MR多序列扫描诊断胆总管小微结石优于两种单独检查方法(χ2的值分别为27.38,P<0.01;9.35,P<0.05)。对于22例胆总管微结石,CT薄层扫描阳性率为40.9%,MR多序列扫描阳性率为68.2%,两者比较差异无统计学意义(χ2=3.30,P>0.05),CT联合MR多序列扫描阳性率为95.5%,CT联合MR多序列扫描诊断胆总管微结石也优于两种单独检查方法(χ2的值分别为15.09,P<0.01;5.50,P<0.05)。结论CT联合MR多序列成像有利于提高胆总管小微结石诊断的检出率,对胆总管小微结石的诊疗具有重要价值。

比较ERCP技术与开腹手术治疗胆总管结石的临床价值

目的:比较ERCP技术与开腹手术治疗胆总管结石的临床价值。方法:选取我院2018年1月至2023年8月胆总管结石的患者60例,进行随机分组;实验组(n=30)采用ERCP技术治疗;对照组(n=30)采用开腹手术治疗。通过对两组患者的治疗效果、术后恢复情况及术后并发症发生率进行比较。结果:经研究对比发现,实验组治愈率高于对照组;而复发率则低于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。实验组住院时间及术后饮食恢复时间均短于对照组,术后疼痛程度也低于对照组;具有统计学意义(P<0.05)。实验组术后感染率、术后出血率及术后肠梗阻率均低于对照组;具有统计学意义(P<0.05)。结论:ERCP技术是一种非侵入性手术,可以有效地减少患者的住院时间、术后疼痛程度及术后并发症的发生。开腹手术则对患者的创伤较大,术后恢复时间长及术后并发症率较大。ERCP技术治疗胆总管结石具有一定的临床价值。

多层螺旋计算机断层扫描技术与磁共振胰胆管造影技术诊断胆总管结石的临床价值

目的:探讨多层螺旋计算机断层扫描技术(CT)与磁共振胰胆管造影技术(Magnetic Resonance Cholangiopancreatography,MRCP)诊断胆总管结石的临床价值。方法:选取2017年1月~2022年1月在本院就诊的疑似胆总管结石患者86例,进行多层螺旋CT、磁共振胰胆管造影技术检查,比较两种检查方式的影像学表现、诊断效能以及两种检查方法对不同直径大小结石的准确率,并分析多层螺旋CT、MRCP技术与金标准的一致性。结果:经MRCP检查后,胆总管内存在明显可见的圆形、类圆形或者不规则形态的低信号影、结节;经多层螺旋CT检查,胆总管存在明显可见的椭圆形、圆形的高密度、低密度以及等密度结节。将手术结果作为诊断金标准,结果显示阳性74例,阴性12例。MRCP敏感度93.24%、阴性预测值68.75%、准确度93.02%均显著高于多层螺旋CT检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。两种检查结果在特异度、阳性预测值方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。MRCP对结石直径大小0.5~1.0 cm的准确率(95.45%)明显高于多层螺旋CT的准确率(77.27%),差异具有统计学意义(P<0.05)。两种检查方法对直径小于0.5 cm的结石以及直径大于1.0 cm的结石,差异均无统计学意义(P>0.05)。MRCP与金标准诊断的Kappa数值为0.741,大于多层螺旋CT与金标准诊断的Kappa数值0.705。结论:MRCP较多层螺旋CT检查方法诊断效能更高,尤其敏感度和准确率与病理金标准诊断结果具有较高一致性,两种方法均对结石直径大于1.0 cm诊断效能更高。

1.5T磁共振胰胆管成像诊断胆囊结石并肝外胆总管结石的价值

目的 研究1.5T磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)诊断胆囊结石并肝外胆总管结石的价值。方法 选取2021年1月—2023年12月江苏省兴化市第三人民医院收治的66例疑似胆囊结石并肝外胆总管结石患者为研究对象,所有患者均接受CT及1.5T MRCP检查。以手术结果为金标准,比较不同检查方式的诊断价值及不同直径结石检出率。结果1.5T MRCP灵敏度为89.47%(51/57)、准确度为87.88%(58/66),均高于CT检查[73.68%(42/57)、71.21%(47/66)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.728、5.634,P均<0.05),两种检查方法的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。1.5T MRCP诊断结石直径<0.8 cm的符合率高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 1.5T MRCP诊断胆囊结石并肝外胆总管结石的效果确切,可有效提高诊断准确度。

胆总管结石并胆囊结石经ERCP联合腹腔镜与传统外科手术治疗的临床效果对比分析

对比探讨经ERCP联合腹腔镜与传统外科手术治疗胆总管结石并胆囊结石的临床效果。方法 选取本院2022年12月至2023年12月收治的350例胆总管结石并胆囊结石患者,根据手术方法不同分为A组和B组,A组采用ERCP联合腹腔镜手术治疗,B组采用传统外科手术治疗,对两组手术治疗的临床效果对比分析。结果 A组的手术时间、术中出血量、术后排气及住院恢复时间分别为(45.38±11.59)min、(62.37±15.54)mL、(18.27±4.56)h、(14.87±2.53)d,均优于B组的(78.25±15.69)min、(115.63±34.28)mL、(32.59±8.42)h、(20.56±3.74)d;手术治疗后,A组的并发症发生率(5.91%)低于B组(11.50%),患者满意率(93.25%)高于B组(86.73%),P<0.05。结论 在胆总管结石并胆囊结石的手术治疗中,采用ERCP联合腹腔镜手术可以有效提升临床治疗效果,减少并发症问题的发生,为患者提供安全可靠的治疗保障。

磁共振MRCP技术与腹部超声对胆总管结石的诊断价值

目的:探讨磁共振胰胆管造影技术(MRCP)与腹部超声在胆总管结石患者中的诊断价值。方法:选取2023年1月—2023年12月南通苏锡通科技产业园区人民医院收治的92例疑似胆总管结石患者,所有患者均在同一次住院诊疗期间完成MRCP检查以及腹部超声检查,并在MRCP、腹部超声检查后1周内进行手术治疗。统计所有患者的手术确诊结果,将其作为金标准,对MRCP与腹部超声检查的诊断效能进行比较,计算两种检查方法的诊断结果与金标准的Kappa值,并比较不同结石直径检出结果的差异性。结果:92例疑似病例中,共76例经手术证实为胆总管结石,患病率为82.61%。MRCP诊断胆总管结石的灵敏度、特异度、准确率依次为98.68%(75/76)、87.50%(14/16)、96.74%(89/92),腹部超声依次为90.79%(69/76)、75.00%(12/16)、88.04%(81/92)。MRCP与手术确诊结果的Kappa值为0.884,大于腹部超声的0.613。腹部超声检查对直径<0.5 cm的胆总管结石检出率低于MRCP检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MRCP对怀疑胆总管结石的术前诊断有较好的参考价值,诊断效能高于腹部超声,且两种检查方式对较小直径的胆总管结石检出率存在较明显差异,临床应根据实际情况,合理选择检查方法。

ERCP联合LC治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床效果及术后炎症反应分析

探讨 ERCP与 LC在胆总管结石合并胆囊结石中的应用价值。方法 本次研究的目标为娄底中心医院88名胆总管结石合并胆囊结石病人,按照不同的术式将其分为45例行 LC+ LCBDE治疗,43例行 LC+ ERCP治疗,比较两组疗效、炎症因子等各项参数的变化。结果 研究组手术时间和住院时间均比正常组缩短(P<0.05);术后出血量研究组与对照组比较,均无显著性差别(P>0.05);两组患者在用药前后的肝脏各项参数比较,均无显著性差别(P>0.05);两组患者的肝脏各项指标均明显改善,以研究组表现更为明显(P<0.05);两组患者的炎性指标治疗前比较,均无显著性(P>0.05);研究组在术后炎性反应方面明显好于对照组(P<0.05);研究组疗效显著优于对照组(P<0.05);对照组患者术后并发症较研究组稍少,但无显著性(P>0.05)。结论 对胆总管结石合并胆囊结石患者,采取ERCP+LC方案治疗,手术损伤较小,可有效改善患者肝功能指标,调节患者炎症反应,提高治疗效果,且术后并发症发生率较低,临床价值较高。

线阵超声内镜引导精准内镜十二指肠乳头括约肌切开术对胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术后胆囊功能的影响

目的探讨线阵超声内镜引导精准内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)对胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的术后胆汁淀粉酶(BA)、胆汁细菌阳性率和隐匿性胰胆反流(OPBR)的影响。方法选择2021年6月-2023年2月在该院进行ERCP的146例胆总管结石患者作为研究对象,患者需要行EST,根据EST的不同分为两组,各73例。观察组接受线阵超声内镜引导精准EST治疗,对照组行传统EST治疗。观察两组患者手术情况。比较术前、术后1和3 d两组患者肝功能指标[总胆红素(TBiL)、综合胆红素(CB)和丙氨酸转氨酶(ALT)等]、炎症和应激指标[C反应蛋白(CRP)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、皮质醇(Cor)和去甲肾上腺素(NE)等],以及BA和胆汁细菌阳性率。统计两组患者手术并发症和术后12个月复发情况。结果两组患者取石成功率和手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1和3 d,两组患者TBiL、CB和ALT低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1和3 d,两组患者血清CRP、HMGB1、Cor和NE水平及BA浓度高于术前,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组术后1和3 d胆汁细菌阳性率高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),观察组手术前后各时点胆汁细菌阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后1和3 d胆汁细菌阳性率低于对照组(P<0.05)。观察组OPBR发生率和术后12个月复发率(15.07%和1.37%)低于对照组(57.53%和10.96%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论线阵超声内镜引导精准EST相对于传统EST,能有效减少十二指肠乳头括约肌损伤,避免肠胆反流,抑制BA分泌及细菌增殖,降低OPBR的发生风险。

腹腔镜改进C管技术联合术后十二指肠镜下取石治疗急诊胆囊结石合并胆总管结石

急诊胆囊结石合并胆总管结石是外科常见的急腹症,合并胆总管结石的急诊胆石症目前主要采用十二指肠镜下取石联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystctomy,LC),尤其对于术前胆总管直径较细的患者。十二指肠镜取石过程中内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)插管失败率较高[1]。C管技术即经胆囊管胆道引流术,主要用于替代T管的引流功能。

胆总管结石中西医结合介入治疗专家共识

胆总管结石是一种常见疾病,十二指肠乳头肌扩张顺行排石术(Percutaneous Transhepatic Papillary Balloon Dilation,PTPBD)治疗该病是国内新近兴起的一种介入治疗新方法,与现有治疗手段相比,已被证实具有一定的优势。中医药在胆总管结石的治疗方面具有疗效可靠、副作用小、复发率低的优点。为适应临床工作需要,推广PTPBD技术在胆总管结石中的应用,提高胆总管结石中西医诊治水平,中国医师协会介入医师分会组织国内胆总管结石治疗领域的多学科专家讨论、制定了本规范,旨在规范PTPBD技术的适应证、禁忌证、操作流程和中西医结合诊治方案。

产前诊断胆总管囊肿的临床诊疗进展

胆总管囊肿是儿童发病率较高的先天性胆道畸形,手术是唯一根治的方法。随着产检影像学技术的提高,产前诊断胆总管囊肿逐渐增多,其影像学表现及临床表现复杂多变、实验室检查结果不典型,需出生后进一步手术探查明确诊断。同时,大多数产前诊断胆总管囊肿患儿出生后无症状,随着年龄增长及生后进食,胆道梗阻逐渐加重,术前可发生穿孔、肝纤维化等一系列并发症,其手术干预时机及穿孔后手术方法尚存争议。另外,随着腹腔镜技术的应用、围手术期管理水平的提高以及抗生素的使用与升级,腹腔镜下根治产前诊断胆总管囊肿安全有效。本文从产前诊断胆总管囊肿的临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、手术治疗等相关诊疗进展进行综述。

LC联合LCBDE同步手术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者临床疗效研究

目的分析比较采用腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管探查(LCBDE)同步手术与采用内镜下括约肌切开术(EST)联合后续LC治疗胆囊结石合并胆总管结石(CCWC)患者的效果差异。方法2017年9月~2021年9月我院收治的CCWC患者73例被分为两组,39例观察组接受LC联合LCBDE同步手术治疗,34例对照组接受EST联合后续LC治疗,术后随访12个月。采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,采用ELISA法检测血清C反应蛋白(CRP),常规检测血常规。结果两组结石残留率为5.1%对2.9%,无显著性差异(P>0.05),观察组手术时间为(140.1±35.2)min,显著长于对照组【(119.7±30.4)min,P<0.05】,住院时间为(10.9±2.1)d,显著短于对照组【(14.5±2.6)d,P<0.05】,VAS评分为(2.3±0.4)分,显著低于对照组【(3.1±0.7),P<0.05】,镇痛泵应用率为35.9%,显著低于对照组(61.8%,P<0.05);术后5 d,观察组血清C反应蛋白水平为(71.5±16.1)mg/L,显著低于对照组【(90.1±20.4)mg/L,P<0.05】,外周血WBC计数为(9.3±1.4)×10^(9)/L,显著低于对照组【(11.3±1.8)×10^(9)/L,P<0.05】,中性粒细胞百分比为为(74.5±6.9)%,显著低于对照组【(82.9±7.5)%,P<0.05】;术后,观察组切口感染、胰腺炎、腹腔内出血、胆漏和反流性胆管炎等发生率为18.0%,显著低于对照组的38.2%(P<0.05);两组结石复发率比较无显著性差异(5.1%对8.8%,P>0.05)。结论采用LC联合LCBDE同步手术治疗CCWC患者可缩短住院时间,减少并发症的发生。

腹腔镜与胆道镜联合用于胆囊结石伴胆总管结石患者治疗术后恢复及并发症观察

目的:探讨应用胆道镜联合腹腔镜治疗胆囊结石伴胆总管结石对患者术后身体康复效果及降低并发症结果。方法:研究纳入三明市中西医结合医院2017年1月~2022年1月治疗的胆囊结石伴胆总管结石患者180例,经随机抽签法实行对比分组讨论,分为对照组和分析组各90例,对照组以常规手术治疗,分析组以腹腔镜、胆道镜联合疗法治疗,针对临床指标、并发症、临床疗效及复发率行对比讨论。结果:与对照组相比较,分析组患者术中失血量、手术用时、胃肠恢复、术后疼痛、住院时间等指标较低,临床总疗效很高,术后3个月复发率很低,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比较,分析组的并发症发生率较低,但两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:为进一步提升胆囊结石伴胆总管结石患者的临床疗效,确保术后身体恢复效果良好,医师可经腹腔镜技术、胆道镜技术联合应用的术式为其采取治疗,具备术后身体恢复效果良好优势,对降低并发症发生率有显著作用。