胆总管结石经内镜逆行胰胆管造影术后并发症及其多学科治疗研究进展

胆总管结石是常见的消化系统疾病。结石嵌顿引起胆道梗阻继发胆管炎,出现腹痛、寒战高热和黄疸,甚至合并低血压和神经系统症状,严重时危及病人生命安全。经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)已逐步成为胆总管结石病人的首选治疗方案,与外科传统手术相比,具有更微创、明显缩短住院时间等优势。然而,ERCP作为侵入性内镜介入手术,不可避免的会有相关并发症发生。ERCP常见并发症包括术后急性胰腺炎、胆道感染、出血、穿孔等。早期发现并及时处理ERCP相关并发症是内镜医师争论的热门话题,也是病人获益的关键。该文对胆总管结石经ERCP术后常见并发症的发生率、相关危险因素及多学科预防治疗措施等方面进行了综述。

胆囊功能预测内镜治疗胆总管结石术后并发症的价值

目的探讨胆囊功能预测内镜治疗胆总管结石术后并发症的价值。方法选取2018年1月-2022年12月该院行内镜清除术后胆囊完整的胆总管结石患者118例。患者肝功能恢复正常后,接受脂餐超声检查,以评估禁食容量、剩余容量和胆囊排空分数(GBEF)。分析胆总管结石患者临床特征和胆囊功能与复发性胆道并发症的关系。结果118例胆总管结石患者中,86例合并胆囊结石,32例未合并胆囊结石。随访期间,23例患者发生胆道并发症。86例合并胆囊结石患者中,15例胆囊结石自发清除,14例因急性胆囊炎或反复绞痛接受胆囊切除术。6例因非胆道原因死亡。多数胆囊结石患者GBEF明显降低。合并胆囊结石、饮酒和内镜清理胆管疗程超过1次,是内镜治疗胆总管结石术后胆道并发症复发的危险因素。结论合并胆囊结石的胆总管患者,GBEF较差。合并胆囊结石、饮酒和内镜清理胆管疗程超过1次,是内镜治疗胆总管结石术后胆道并发症复发的危险因素。由于胆囊结石可能自发清除,胆总管结石内镜治疗后,对胆囊进行保守监测是合适的,但有必要对复发风险高的患者进行定期随访。

气囊扩张术与ERCP联合应用对胆总管结石患者手术效果及并发症的影响

目的:探讨气囊扩张术与内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合应用对胆总管结石患者手术效果及并发症的影响。方法:选择2021年2月—2022年12月泰州市人民医院消化内科收治的94例胆总管结石患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,各47例。对照组采用ERCP联合内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)取石治疗,观察组采用ERCP联合气囊扩张术取石治疗。比较两组肠道微生态、括约肌功能、手术指标及并发症发生率。结果:治疗后,两组双歧杆菌、乳酸杆菌高于治疗前,大肠杆菌、梭菌、拟杆菌低于治疗前,且观察组双歧杆菌、乳酸杆菌高于对照组,大肠杆菌、梭菌、拟杆菌低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组胆总管压力比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组括约肌基础压、括约肌收缩压高峰值、括约肌收缩频率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、黄疸消退时间、腹痛缓解时间、术后卧床时间、住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:气囊扩张术联合ERCP能够有改善胆总管结石患者的括约肌功能及手术指标,并减少并发症的发生。

POSSUM、aCCI评分用于老年胆总管结石患者LCBDE围手术期并发症预测效能比较

目的 探讨并比较生理学及手术严重性评分(POSSUM)和年龄校正查尔森合并症指数(aCCI)用于老年胆总管结石患者腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)围手术期并发症预测的效能。方法 选取老年胆总管结石行LCBDE的患者146例,根据围手术期是否发生≥Clavien-DindoⅡ级并发症,分为并发症组23例和无并发症组123例。比较两组POSSUM、aCCI评分。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价POSSUM、aCCI评分对LCBDE围手术期并发症的预测效能,并通过Delong检验比较两种评分的预测效能。结果 并发症组的POSSUM评分[生理学评分(PS)、手术严重度评分(OSS)、POSSUM总分]和aCCI均高于无并发症组(P均<0.05)。PS预测LCBDE围手术期并发症的ROC曲线下面积(AUC)为0.891(95%CI 0.790~0.992,P<0.01),最佳截断值、灵敏度、特异度分别为21.5、78.3%、96.7%;OSS的AUC为0.649(95%CI 0.513~0.785,P<0.05),最佳截断值、灵敏度、特异度分别为10.5、39.1%、91.9%;POSSUM总分AUC为0.902(95%CI 0.813~0.990,P<0.01),最佳截断值、灵敏度、特异度分别为29.5、82.6%、88.6%;aCCI评分的AUC为0.775(95%CI 0.665~0.886,P<0.01),最佳截断值、灵敏度、特异度分别为6.5、47.8%、94.3%。POSSUM总分的AUC高于aCCI评分(Z=2.576,P<0.05)。结论 POSSUM、aCCI评分对老年胆总管结石患者LCBDE围手术期并发症均有一定预测价值,POSSUM评分预测效能更高。

腹腔镜胆囊切除联合胆道镜经胆囊管探查取石术对胆囊合并胆总管结石患者手术相关指标及并发症的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除(LC)联合胆道镜经胆囊管探查取石术(LTCBDE)治疗胆囊合并胆总管结石患者的应用价值。方法选取2020年8月至2022年8月我院收治的96例胆囊合并胆总管结石患者为研究对象,基于随机数字表法规范化分为两组各48例,对照组实行开腹手术,观察组实行微创手术即LC+LTCBDE,观察对比两组手术相关指标、术后并发症发生率、炎症因子水平、肝功能指标。结果与对照组做对比,观察组术中出血量低,手术用时短,术后下床活动、肛门排气及住院时间均更短(P<0.05);与对照组做对比,观察组术后并发症发生率低(P<0.05);术后3d,两组CRP、IL-6、TNF-α、AMY水平均升高,其中观察组较对照组相对低(P<0.05);术后,两组AST、ALT、TBi L、ALP水平均升高,且术后3d观察组以上指标均较对照组低(P<0.05)。结论胆囊合并胆总管结石患者实施LC+LTCBDE治疗,相较于开腹胆囊切除胆总管探查术(OCBDE),患者损伤小,便于恢复,且并发症风险低,加快术后康复进程,其治疗安全性及有效性兼顾。

老年胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查术围术期并发症的危险因素分析

目的:分析腹腔镜胆总管探查术治疗老年胆总管结石患者的围术期并发症及危险因素。方法:采用回顾性病例对照研究,收集2021年1月至2023年7月为137例老年胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查术的临床资料,观察围手术期并发症发生情况,采用Clavien-Dindo分级。通过单因素及多因素Logistic回归分析Ⅱ级及以上并发症的危险因素,绘制受试者工作特征曲线。结果:63例(45.99%)患者发生围手术期并发症,Clavien-Dindo分级Ⅰ级31.39%(43/137)、Ⅱ级10.95%(15/137)、Ⅲa级2.92%(4/137)、Ⅲb级0.73%(1/137)。多因素Logistic回归分析结果显示,查尔森合并症指数≥4(OR=4.520,95%CI=1.141~17.912,P=0.032)、美国麻醉医师协会全身状态≥Ⅲ(OR=4.330,95%CI=1.014~18.496,P=0.048)、合并中重度急性胆管炎(OR=9.531,95%CI=2.410~37.696,P=0.001)是围手术期并发症的独立危险因素;3项危险因素及3者合并预测概率的曲线下面积分别为0.766、0.761、0.748、0.864。结论:查尔森合并症指数≥4、美国麻醉医师协会全身状态≥Ⅲ、合并中重度急性胆管炎是老年胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查术围术期并发症的独立危险因素,术前应充分评估,并重视3项危险因素的识别与早期干预。

预见性护理在预防胆总管结石患者ERCP(内镜逆行胰胆管造影术)术后并发症中的应用效果

探讨对行ERCP(内镜逆行胰胆管造影术)的胆总管结石患者采取预见性护理对其并发症降低的作用。方法 2023年1月-2024年1月为试验选取的时间,行ERCP治疗的60例胆总管结石患者为本次试验的对象,将所有患者均采取随机数字表法予以分组,分别命名为常规组别(常规护理干预)及研究组别(预见性护理干预),各组数量均纳入30例,之后分析不同护理的优势所在。结果 与常规组相比,研究组患者出现出血、胆道感染及胰腺炎的情况更少(P<0.05);生活质量、自我护理能力组间测评:干预前组间自我概念检测值、自护技能检测值、自护责任感检测值、健康知识检测值、生理功能检测值、角色功能检测值、社会功能检测值及总体健康检测值无太大差异性(P>0.05),在对患者干预之后的数值均有所提高,且研究组更高(P<0.05);IL-6水平、IL-8水平、TNF-α水平等炎性因子水平及觉醒次数检测值、入睡时间检测值、睡眠时间检测值、睡眠障碍检测值等睡眠质量、心理健康状况(抑郁评分、烦躁评分、焦虑评分、不安评分)测评:干预前组间以上指标无太大差异,干预后的组间数值均有所降低,且研究组数值更低(P<0.05)。结论 对行ERCP治疗的胆总管结石患者施以预见性护理措施,能够更好地改善病人不良心态,提升自我护理能力及生活质量,降低机体炎症,改善睡眠质量,效果良好。

ERCP联合LC对胆囊结石合并胆总管结石患者手术指标与并发症的影响

目的:明确ERCP(内镜逆行胰胆管造影)联合LC(腹腔镜胆囊切除术)在胆囊结石合并胆总管结石治疗中的应用价值。方法:研究采用数字随机方式将80例胆囊结石合并胆总管结石患者进行分组;参照组患者治疗采用传统开腹方式,试验组采用ERCP联合LC方式;对两组患者的手术情况(术中出血量、手术持续时间、住院治疗时间)、取石成功率与结石残余率、术后恢复效果(下床活动时间、拔除引流管时间、首次肛门排气时间)及术后并发症进行比较。结果:与参照组比较,试验组患者手术持续时间长、术中出血量少、住院持续时间短(P<0.05);两组患者取石成功率、结石残余率差异无统计学意义(P>0.05);与参照组比较,试验组患者独自下床活动时间、拔除引流管时间及首次肛门排气时间均短于参照组(P<0.05);试验组术后并发症发生率显著低于参考组(P<0.05)。结论:针对胆囊结石合并胆总管结石患者的手术治疗,采用ERCP联合LC的效果显著。

腹腔镜胆总管探查术联合胆囊切除术对胆囊胆总管结石患者围术期指标及并发症的影响

目的:探究腹腔镜胆总管探查(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)+胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)对胆囊胆总管结石患者围术期指标及并发症的影响。方法:选取新密市中医院普外三科2022年1月至2023年2月收治的98例胆囊胆总管结石患者,根据不同术式分组:LCBDE+LC治疗为A组、开腹手术治疗为B组,各49例,对比疗效,包括结石清除率、围手术期指标、术后并发症、炎性指标、生活质量等。结果:A组结石清除率95.92%较B组83.67%高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.009,P<0.05);与B组比较,A组手术时间长,但术中出血量少、术后置管时间及住院天数短,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后3 d炎症指标浓度较B组低,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后并发症发生率较B组低,GIQLI评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LCBDE+LC方案可增强患者围手术期质量,提高结石清除率,减轻炎症反应,加速机体恢复,以及减少并发症,优化生活质量。

老年胆总管结石ERCP术后并发症的危险因素及干预对策

目的探讨老年胆总管结石经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)术后并发症的危险因素及干预对策。方法回顾性分析2020年01月-2022年12月我院收治的104例老年胆总管结石患者临床资料,均行ERCP治疗,术后依据患者是否发生并发症分为两组,收集两组年龄、性别、体重指数、病程、多次插管、合并糖尿病、合并高血压、合并高血脂、胆系结石病史、胰管反复显影、Oddi括约肌功能障碍史、术前白蛋白水平、胆总管下端结石嵌顿、胆汁混浊等多方面资料,开展Logistic回归分析,获得影响老年胆总管结石ERCP术后并发症的独立危险因素。结果104例患者术后共发生17例并发症,发生率为16.35%(17/104);两组年龄、多次插管、合并糖尿病、胆系结石病史、胰管反复显影、术前白蛋白水平、胆总管下端结石嵌顿、胆汁混浊相比,差异有统计学意义(P<0.05);多因素显示,年龄≥70岁(OR=9.833,95%置信区间=2.612-37.017)、多次插管(OR=11.632,95%置信区间=3.398-39.821)、合并糖尿病(OR=6.678,95%置信区间=2.121-21.027)、有胆系结石病史(OR=3.927,95%置信区间=1.269-12.152)、胰管反复显影(OR=4.074,95%置信区间=1.365-12.160)、术前白蛋白水平<35 g/L(OR=9.200,95%置信区间=2.869-29.498)、胆总管下端结石嵌顿(OR=12.381,95%置信区间=3.778-40.576)、胆汁混浊(OR=9.560,95%置信区间=3.035-30.112)等为影响老年胆总管结石ERCP术后并发症的高危因素(P<0.05且OR>1)。结论老年胆总管结石ERCP术后并发症风险偏高,与年龄≥70岁、多次插管、合并糖尿病、有胆系结石病史、胰管反复显影、术前白蛋白水平<35 g/L、胆总管下端结石嵌顿、胆汁混浊等等关系密切,还需开展针对性干预,减少术后并发症发生。

观察胆囊结石并胆总管结石患者应用LC联合胆总管探查术的治疗效果和并发症

本次研究的目的是观察胆囊结石并胆总管结石患者应用LC联合胆总管探查术的治疗效果和并发症发生情况。方法 本次的研究对象是选取献县人民医院收治的60例胆囊结石并胆总管结石患者,按照随机数字表法将其分为开放组和LC联合LCBDE组,每组各30例。开放组通过腹部开放性手术治疗,LC联合LCBDE组通过LC联合胆总管探查术进行治疗。观察两组患者的各项手术指标、肝功能指标,以及不良事件发生情况和疼痛评分。结果 LC联合LCBDE组患者的手术时间、术中出血量、首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间跟开放组相比,具有明显优势;治疗后LC联合LCBDE组患者的AST(19.65±3.19)、ALT(20.12±3.43)、TBil(12.36±2.45)下降程度明显大于开放组;LC联合LCBDE组患者仅出现1例发热和1例胆漏,跟开放组相比,不良事件总发生率显著降低;LC联合LCBDE组患者术后12 h、24 h、48 h的疼痛评分(3.86±0.95)、(4.28±0.86)、(3.41±0.81)均低于开放组。结论 胆囊结石并胆总管结石患者应用LC联合胆总管探查术治疗的各项手术指标得到了明显改善,患者的肝功能恢复较好,不良事件发生率低,患者的疼痛感也较轻。

加速康复外科护理对胆总管结石ERCP患者手术指标及并发症的影响观察

探讨加速康复外科(FTS)护理对胆总管结石ERCP的价值。方法 抽取胆总管结石ERCP研究,样本量100,分组方式双色球法,分别为常规护理(对照组,n=50)、FTS护理(观察组,n=50),对比效果。结果 相比对照组,观察组手术指标、满意度、护理后生活质量均更好,并发症率更低,差异显著(P<0.05)。结论 胆总管结石ERCP患者予以FTS护理有助于改善其手术指标,同时减少并发症发生,促进其术后生活质量改善,患者更满意。

优质护理对老年胆总管结石患者ERCP术后并发症的预防效果

探讨优质护理对老年胆总管结石患者ERCP术后并发症预防效果。方法 抽取2021年1月至-2023年1月本院收治的45例老年胆总管结石患者45例实施优质护理为观察组,收取2021年1月份之前的患者45例实施常规护理为对照组。结果 观察组实施优质护理后护理效果优于对照组。结论 对于老年胆总管结石的患者ERCP实施优质护理,能够防止并发症的发生,提高患者的满意度。

预防性护理对胆总管结石ERCP术后恢复及其并发症的效应

研究预防性护理对ERCP后胆总管结石患者恢复及并发症的影响,为临床提供指导。方法 选取鹰潭一八四院融通医疗消化科2022年8月至2023年5月期间收治的64例患者,随机分为对照组(32例)和观察组(32例)。两组均接受常规治疗。观察组在对照组的基础上进行预防护理。比较首次插管成功率、并发症率、住院情况及术后恢复满意度。结果 观察组首次插管成功率为93.75%,显着高于对照组的78.13%(P<0.05);观察组平均住院时间为(7.56±0.84)d,显着短于对照组(13.24±1.12)d(P<0.05)。观察组术后恢复总体满意度为96.7%,显着高于对照组的84.4%(P<0.05);观察组术后并发症发生率为9.4%,显着低于对照组28.1%(P<0.05)。结论 对胆总管结石患者进行预防性护理干预可有效降低并发症发生率、缩短住院时间、提高满意度,具有临床推广应用价值。

PTCSL术与ERCP+EST/ESBD术治疗胆总管结石的疗效及对肝功能、并发症风险的影响

目的比较经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)与经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)+经内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)/经内镜十二指肠乳头小切开后球囊扩张取石(ESBD)治疗胆总管结石(CBDS)患者的效果。方法选取2020年1月至2022年12月河南科技大学第一附属医院82例CBDS患者,按随机数字表法分成A组(n=41)、B组(n=41)。A组接受PTCSL术治疗,B组接受ERCP+EST/ESBD术治疗。比较两组手术指标、结石清除率、并发症发生率、手术前后肝功能指标[总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)]、应激指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)、白介素-6(IL-6)]水平。结果两组胆道引流管拔除时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),与B组比较,A组住院耗时及胃肠功能恢复时间更短,手术耗时更长,术中失血量更多(P<0.05);A组结石清除率(100.00%,41/41)较B组(80.49%,33/41)高,并发症发生率(4.88%,2/41)较B组(21.95%,9/41)低(P<0.05);术后3 d、5 d两组血清TBIL、ALT、AST、ALP水平均较术前降低(P<0.05),但A组与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d、5 d A组血清TNF-α、NO、IL-6水平较B组低(P<0.05)。结论ERCP+EST/ESBD术与PTCSL术与治疗CBDS患者均能有效改善肝功能,且各有优势,前者有助于缩短手术耗时,减少术中出血,后者有助于提升结石清除率,降低并发症发生风险,且对机体产生创伤应激反应小,可缩短患者康复进程。

线阵超声内镜引导精准内镜十二指肠乳头括约肌切开术对胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术后胆囊功能的影响

目的探讨线阵超声内镜引导精准内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)对胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的术后胆汁淀粉酶(BA)、胆汁细菌阳性率和隐匿性胰胆反流(OPBR)的影响。方法选择2021年6月-2023年2月在该院进行ERCP的146例胆总管结石患者作为研究对象,患者需要行EST,根据EST的不同分为两组,各73例。观察组接受线阵超声内镜引导精准EST治疗,对照组行传统EST治疗。观察两组患者手术情况。比较术前、术后1和3 d两组患者肝功能指标[总胆红素(TBiL)、综合胆红素(CB)和丙氨酸转氨酶(ALT)等]、炎症和应激指标[C反应蛋白(CRP)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、皮质醇(Cor)和去甲肾上腺素(NE)等],以及BA和胆汁细菌阳性率。统计两组患者手术并发症和术后12个月复发情况。结果两组患者取石成功率和手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1和3 d,两组患者TBiL、CB和ALT低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1和3 d,两组患者血清CRP、HMGB1、Cor和NE水平及BA浓度高于术前,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组术后1和3 d胆汁细菌阳性率高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),观察组手术前后各时点胆汁细菌阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后1和3 d胆汁细菌阳性率低于对照组(P<0.05)。观察组OPBR发生率和术后12个月复发率(15.07%和1.37%)低于对照组(57.53%和10.96%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论线阵超声内镜引导精准EST相对于传统EST,能有效减少十二指肠乳头括约肌损伤,避免肠胆反流,抑制BA分泌及细菌增殖,降低OPBR的发生风险。

复发性胆总管结石患者行内镜下逆行胰胆管造影术检查的护理干预及并发症分析

内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）作为一种造影术,它通过特制的器械进入患者十二指肠,完成对患者胆总管以及胰管的造影,可有效判断患者病情。但因其有创操作的特性,并发症的发生是患者术后恢复的主要障碍,为此,探究复发性胆总管结石患者在采取ERCP检查后采取不同护理干预措施的临床效果以及患者并发症的发生情况,选择我院2014年7月至2016年7月期间行ERCP检查的复发性胆总管结石患者86例作为本次研究对象，现报告如下。

ERCP联合EST治疗胆总管结石并发症的观察及护理

随着内镜技术的迅速发展,内镜下逆行胰胆管造影术（endo scopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）联合乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）成为治疗胆总管结石的主要方法,并且具有微创、高效的优势,但术后难以避免地可能发生各种并发症.

经皮穿肝十二指肠乳头肌扩张术治疗胆总管结石的并发症分析

目的分析经皮穿肝十二指肠乳头肌扩张术治疗胆总管结石的并发症发生情况。方法回顾性分析117例行经皮穿肝十二指肠乳头肌扩张术治疗胆总管结石患者的临床资料,观察其并发症发生情况。结果 117例患者均顺利完成手术,发生并发症8例。其中,4例胆系感染者给予抗感染治疗,并保持胆汁引流管通畅;3例胆管出血者静脉应用止血药物、质子泵抑制剂及生长抑素持续24 h静脉泵入等保守治疗,其中1例穿刺时刺伤门静脉分支者拔管时选用弹簧圈封堵门静脉分支;1例胰腺炎者经积极抑酸、抑酶、营养支持等对症治疗;患者均病情稳定后出院。结论经皮穿肝十二指肠乳头肌扩张术治疗胆总管结石术后并发症发生率低,经积极对症支持治疗均可得到良好控制。

腹腔镜胆总管探查术与内镜下乳头括约肌切开取石术治疗胆总管结石中远期并发症的Meta分析

目的:评价腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)与内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石的中、远期结石残留率与复发率。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CBM、CNKI及Google Scholar数据库中关于LCBDE与EST治疗胆总管结石疗效比较的随机对照试验(RCT)。根据纳入标准与排除标准,由两名研究员独立进行数据提取并对文献质量进行评价;采用RevMan 5.3软件对两种术式的胆总管结石残留率与复发率进行Meta分析。结果:纳入12篇RCT文献,总样本量为1 414例,其中LCBDE组708例,EST组706例。Meta分析结果显示,两组术后胆总管结石残留率差异无统计学意义(OR=0.48,95%CI:0.23～1.03,P=0.06),术后胆总管结石复发率LCBDE组低于EST组,两组差异有统计学意义(OR=0.32,95%CI:0.19～0.53,P<0.0001)。结论:两种术式的术后结石残留率相近,但LCBDE术后胆总管结石复发率低于EST。