内镜技术在胆总管结石治疗中的应用

目的 探讨经内镜括约肌切开 (EST)和内镜乳头气囊扩张 (EPBD)治疗胆总管结石的临床应用价值 ;方法 经EST和EPBD治疗胆总管结石 4 2 9例 ,其中原发性胆总管结石 178例 ,胆道术后胆总管残留或复发性结石 2 5 1例 ;单颗结石 2 2 5例 ,2颗结石 12 8例 ,3颗或 3颗以上结石 76例 ;对于 <10mm结石采用EPBD治疗 ,>10mm采用EST ;结果治疗成功 4 2 1例占 98 1% ,失败 8例 ;其中 98例经内镜治疗后结石自然排出 ,2 88例采用网篮或取石球囊取出结石 ,30例采用碎石网篮碎石后排出 ,5例经震波碎石后取出 ;36 / 4 2 9例经 2～ 3次再次取石后取净 ;总的并发症 3.0 % ,其中消化道出血 2例 ,胆管炎 4例 ,胰腺炎 7例 ;12 8例术后行胃肠钡餐X线检查 ,12 0例胆道内无钡剂返流 ,3例胆道内有积气 ,5例有钡剂返流入胆道 ;结论 EST和EPBD安全、有效 ,并发症少 。

比较ERCP技术与开腹手术治疗胆总管结石的临床价值

目的:比较ERCP技术与开腹手术治疗胆总管结石的临床价值。方法:选取我院2018年1月至2023年8月胆总管结石的患者60例,进行随机分组;实验组(n=30)采用ERCP技术治疗;对照组(n=30)采用开腹手术治疗。通过对两组患者的治疗效果、术后恢复情况及术后并发症发生率进行比较。结果:经研究对比发现,实验组治愈率高于对照组;而复发率则低于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。实验组住院时间及术后饮食恢复时间均短于对照组,术后疼痛程度也低于对照组;具有统计学意义(P<0.05)。实验组术后感染率、术后出血率及术后肠梗阻率均低于对照组;具有统计学意义(P<0.05)。结论:ERCP技术是一种非侵入性手术,可以有效地减少患者的住院时间、术后疼痛程度及术后并发症的发生。开腹手术则对患者的创伤较大,术后恢复时间长及术后并发症率较大。ERCP技术治疗胆总管结石具有一定的临床价值。

胆总管结石的腹腔镜治疗

目的 探讨腹腔镜在胆总管结石治疗中的应用价值。方法 回顾性分析5 1例腹腔镜下胆总管切开取石的临床资料。结果 5 1例中发生胆漏1例,结石的取尽率10 0 %。结论 腹腔镜在胆总管结石的应用安全可靠,具有创伤小,恢复快的特点。

ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的探讨内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效.方法术前确诊的19例先行ERCP,1～3d后再行LC.3例先行LC,再行ERCP.结果22例中ERCP取石成功20例,成功率90.9%;2例失败改行开腹手术.ERCP术后3例出现血、尿淀粉酶升高,经治疗后好转.LC术后未出现严重并发症.结论ERCP联合LC是治疗胆囊结石合并管结石的有效方法.

胆道镜、输尿管镜联合治疗难取性胆总管结石的疗效

[目的]评价胆道镜、输尿管镜联合治疗难取性胆总管结石的疗效.[方法]在胆总管探查术中,对40例难取性胆总管结石患者采用输尿管镜气压弹道碎石后,胆道镜取石网篮套取.[结果]40例难取性结石常规经水法冲洗、器械直接取石,胆道镜网篮取失败者,均取石成功.期间未发生相关的严重并发症.[结论]联合应用胆道镜、输尿管镜气压弹道碎石,有效地提高了胆总管探查术中的结石取尽率,费用低,并发症少,对难取性胆总管结石的治疗,是一种简单有效的方法.

胆总管切开探查取石后放置与不放置“T”管的疗效观察

目的:观察胆总管切开探查取石后不放置“T”管的可行性。方法:胆道结石患者135例分为两组:(1)放置“T”管组(n=70),按传统方法在胆总管切开探查取石后放置“T”形管;(2)不放置“T”管组(n=65),在胆总管切开探查取石后不放置“T”管。结果:不放置“T”形管组的住院时间平均为(8.0±2.0)d,而放置“T”管组为(18.0±2.5)d,差异有统计学意义(P<0.01)。不放置“T”管的患者避免了因“T”形管引起的胆瘘并发胆汁。结论:在正确掌握患者适应证的前提下,胆总管切开探查取石后以不放置“T”形管为好。

茵栀黄颗粒联合ERCP治疗胆总管结石所致阻塞性黄疸临床观察

目的观察茵栀黄颗粒联合内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗胆总管结石引起的阻塞性黄疸的临床疗效及对炎症反应的影响。方法 155例胆总管结石引起的阻塞性黄疸患者按随机数字表法分为对照组77例和观察组78例,两组均予ERCP,观察组加服茵栀黄颗粒,7 d为一疗程。比较两组临床症状缓解时间、术后并发症、肝功能及炎症反应。结果观察组腹痛缓解时间、黄疸消退时间明显短于对照组(P <0. 05);观察组术后并发症发生率为10. 3%,明显低于对照组的29. 9%(P <0. 05)。观察组血清肝功能指标中TBIL、DBIL、ALT、AST,炎症指标中IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-α水平均明显低于对照组(P <0. 05),其余指标水平两组间差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论茵栀黄颗粒联合ERCP治疗胆总管结石引起的阻塞性黄疸疗效肯定,且可改善患者肝功能,降低炎症反应。

胆囊结石并胆总管结石微创治疗84例分析

目的探讨腹腔镜与十二肠镜治疗胆囊结石及胆总管结石的方法及临床意义。方法评介分析湖北省医药学院附属太和医院2005-05-2009-05的84例胆囊结石并胆总管结石并行十二指肠镜联合腹腔镜治疗患者的相关病例资料。结果全组先行内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及乳头括约肌切开(EST)后再行腹腔镜检查(LC),74例患者利用十二指肠镜行EST成功取出胆总管结石,10例未成功,其中4例有结石残留,另6例结石嵌顿,导丝无法通过后行开腹胆囊切除术+胆总管切开取石术及"T"管引流术。5例EST术后发生轻度急性胰腺炎,经积极治疗后仍行LC术,经ERCP+EST后行LC患者术后无一例腹部切口感染,3例因炎症粘连较重,解剖层次不清,而中转开腹,LC成功率96%。结论腹腔镜与十二肠镜治疗胆囊结石及胆总管结石的方法有效,临床应用价值高。

腹腔镜和胆道镜双镜联合治疗胆总管结石10例分析

目的探讨腹腔镜和胆道镜联合治疗胆总管结石的应用价值。方法回顾性分析江阴市人民医院近来10例腹腔镜胆道探查术的临床资料。结果本组病例全部治愈,平均住院时间6 d,其中术后胆漏1例,其余9例未出现并发症。术后随访效果满意。结论腹腔镜联合胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的方法。

在肝硬变病人中胆总管结石的治疗

肝硬变病人患有胆囊结石时,由于术中和术后大出血的危险性,胆囊切除术的并发症和死亡率大为增加。胆总管结石可引起胆管炎和胆道梗阻,进一步加重肝功能损害,使治疗更为困难。作者分析日本东京大学医学院第一外科收住的16例肝硬变病人治疗胆总管结石的结果。平均年龄为63.3岁(29～91岁),10例仅有胆总管结石,另6例同时兼有胆囊结石。剖腹手术共9例,作胆总管切开取石和T管引流术。

十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石并胆总管结石80例的护理

目的探讨护理在十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石中的作用。方法分析徐州医学院附属淮安医院2005-06-2010-01间采用十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石患者80例。结果 77例患者均成功实施十二指肠镜联合腹腔镜治疗,术后恢复快,护理效果满意。结论十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石创伤小、恢复快、并发症少,加强围术期护理可为治疗的成功提供重要保证。

腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石的诊治分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石的原因并探讨预防措施。方法回顾分析31例腹腔镜胆囊切除术后胆总管残留结石临床资料。结果胆总管残余结石发生率0．74％，有症状17例，无症状14例。2例保守治疗，3例开腹行胆总管切开取石，26例行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）。本组病例均痊愈出院。结论术前加强B超、磁共振胰胆管成像（MRCP）等检查，术中正确操作，术后及时复查是避免胆总管残留结石的关键。

合并胆总管结石的早期壶腹周围癌的漏诊与预防

目的探讨合并胆总管结石的早期壶腹周围癌的漏诊与预防的经验。方法对合并有胆总管结石的9例壶腹周围癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果5例患者行根治性的胰十二指肠切除术，5年生存率80%；4例出现远处转移者预后较差。结论详尽掌握病史，正确评价肿瘤标记物和各种影像学检查的价值以及仔细的术中探查是预防合并胆总管结石的早期壶腹周围癌的漏诊的重要手段。

胆总管结石合并十二指肠乳头肿瘤8例分析

目的提高胆总管结石合并十二指肠乳头肿瘤的早期诊断和治疗水平。方法回顾性分析2003-2009年东南大学医学院附属江阴医院收治的8例胆总管结石合并十二指肠乳头肿瘤患者的临床资料。结果 8例胆总管结石合并十二指肠乳头肿瘤中乳头部腺癌5例,管状腺瘤癌变1例,绒毛状腺瘤癌变2例;其中6例行胰十二指肠切除,2例行十二指肠乳头腺癌局部切除术,2例先行胆道支架置入术。结论胆总管结石合并十二指肠乳头肿瘤时容易误诊及漏诊。十二指肠镜检查加病理及ERCP、MRCP是有效的检查方法 ,手术及镜下治疗是有效的方法 。

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石130例分析

目的：探讨十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的方法。方法：对胆囊结石合并肝外胆管结石的患者,先行ERCP检查,证实肝外胆管结石,胆道有无狭窄再行十二指肠乳头切开取石术（EST）。术后2-3 d再行腹腔镜胆囊切除术。结果：130例中,8例取石失败,留置鼻胆管引流,行LC加胆总管切开,纤维胆道镜取石术一期缝合术,余均成功。取石成功率93%,住院时间平均10 d,无严重并发症。结论：使用腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石安全可靠,此术式可代替大部分胆囊切除胆总管探查术,值得临床推广。

胆总管结石首次即行内引流术探讨

目的探讨胆总管结石的治疗。方法选择胆总管结石患者314例,按其手术方法分为内引流术组(治疗组)102例和T管引流术组(对照组)212例,进行回顾性对比分析。结果内引流组出现近期并发症11例,远期并发返流性胆管炎5例,再发结石3例,均在局麻下行胆道镜取石及对症治疗而痊愈。对照组近期并发症20例,远期并发胆管炎15例,再发结石17例,17例均行二次手术,改行内引流术15例,随访3 a均无复发。2例因病重而再行T管引流,死亡1例。结论对管径>1.5 cm的胆总管结石宜首次即行内引流术。