中药汤剂加减治疗胆汁反流性胃炎的有效率分析

目的分析中药汤剂加减治疗胆汁反流性胃炎的有效率。方法方便选取2022年10月—2023年7月于南京市江宁中医院接受治疗的128例胆汁反流性胃炎患者作为研究对象,用随机数表法将其分为两组,各64例。对照组用传统西药治疗,观察组用中药汤剂加减治疗,比较两组临床疗效、中医证候与胃镜积分、症状改善情况、胃肠激素水平。结果治疗后,观察组治疗总有效率(96.88%)高于对照组(85.94%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.873,P=0.027)。治疗前,两组患者中医证候积分、胃镜积分、各项症状评分、胃泌素(Gastrin,GAS)以及胃动素(Montilin,MTL)水平对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后,观察组中医证候积分、胃镜积分、症状评分、GAS及MTL水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在胆汁反流性胃炎患者治疗中,使用中药汤剂治疗并结合患者临床症状调整中药汤剂的剂量能有效改善患者的临床症状,降低患者胃肠激素水平。

利胆祛湿汤加减联合四联疗法治疗Hp阳性胆汁反流性胃炎的临床效果观察

目的:观察利胆祛湿汤加减联合四联疗法治疗幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)阳性胆汁反流性胃炎的临床效果,为临床治疗提供参考。方法:选取我院于2017年8月~2020年7月收治的Hp阳性胆汁反流性胃炎患者114例,随机分为两组,每组57例。两组患者均给予四联疗法进行抗Hp治疗,辨证加减组加用利胆祛湿汤加减治疗。记录两组治疗前后胃黏膜病理组织评分的变化,检测两组治疗前后胆酸、胃酸、胃饥饿素(Stomach hunger,Ghrelin)、胃动素(Motilin,MLT)、C反应蛋白(C reactive proteins,CRP)、血管活性肠肽(Vascular active intestinal peptide,VIP)的变化,并统计两组总有效率和Hp根除率。结果辨证加减组的总有效率为94.74%,高于四联组的82.46%,组间比较有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血管扩张和炎症程度逐渐下降(P<0.05),胃小凹增生和黏膜肌增生程度较治疗前比较无统计学意义(P>0.05),进一步组间比较发现,辨证加减组血管扩张和炎症程度低于四联组(P<0.05),胃小凹增生和黏膜肌增生程度与四联组比较,无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组胆酸、胃酸逐渐下降(P<0.05),进一步组间比较发现,辨证加减组胆酸、胃酸低于四联组(P<0.05)。治疗前组间比较无统计学意义(P>0.05),治疗后两组Ghrelin、MLT逐渐上升(P<0.05),CRP、VIP逐渐下降(P<0.05),进一步组间比较发现,辨证加减组Ghrelin、MLT高于四联组(P<0.05),CRP、VIP低于四联组(P<0.05)。四联组Hp根除50例,Hp根除率为87.72%,辨证加减组Hp根除52例,Hp根除率为91.23%,组间比较无统计学意义(P>0.05)。结论:利胆祛湿汤加减联合四联疗法治疗Hp阳性胆汁反流性胃炎可有效减轻胃黏膜的组织学改变,调节相关因子的表达,减少胆酸、胃酸的分泌,提高疗效。

半夏泻心汤合左金丸治疗胆汁反流性胃炎临床观察

目的:观察半夏泻心汤合左金丸治疗胆汁反流性胃炎的疗效。方法:136例随机分为对照组和治疗组各68例。对照组用奥美拉唑、枸橼酸铋钾、莫沙必利治疗,治疗组用半夏泻心汤合左金丸治疗。结果:治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:半夏泻心汤合左金丸治疗胆汁反流性胃炎疗效较好,且不良反应较小。

膀胱经中药竹罐疗法治疗中虚气逆型胃食管反流病疗效观察

目的观察膀胱经中药竹罐疗法治疗中虚气逆型胃食管反流病(GERD)的临床疗效。方法将100例中虚气逆型GERD患者按随机数字表分为中药竹罐组与对照组,每组50例,剔除脱落病例后中药竹罐组42例,对照组46例。中药竹罐组予膀胱经中药竹罐疗法治疗,对照组予枸橼酸莫沙必利片联合雷贝拉唑钠肠溶片治疗,两组疗程均为4周。观察并比较两组患者临床疗效、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、生活质量(SF-36)、匹茨堡睡眠质量量表(PSQI)评分、24 h食管pH检测酸反流情况及复发率。结果(1)治疗结束后,中药竹罐组的总体疗效优于对照组,且愈显率也高于对照组(P<0.05);中药竹罐组及对照组的酸反流时间、反流次数、酸反流时间百分比及DeMeester计分均低于同组治疗前(P<0.01);中药竹罐组的复发率低于对照组(P<0.01)。(2)治疗第4周末,中药竹罐组的HAMA、HAMD及PSQI评分低于治疗前,SF-36评分高于治疗前,且中药竹罐组优于对照组(P<0.01或0.05);随访3个月,中药竹罐组的HAMA、HAMD及PSQI评分低于治疗前(P<0.01),SF-36评分高于治疗前,且中药竹罐组优于对照组(P<0.01);对照组的HAMA及HAMD评分与同组治疗前比较改变不明显(P>0.05)。结论膀胱经中药竹罐疗法治疗GERD患者疗效较好,可显著提高愈显率,改善焦虑抑郁状态,提高睡眠及生活质量,但相关机制有待进一步研究验证。

熊去氧胆酸联合常规西医治疗胆汁反流性胃炎合并幽门螺旋杆菌感染的疗效及对IL-8、PGE2的影响

目的探讨熊去氧胆酸联合常规西医治疗胆汁反流性胃炎(BRG)合并幽门螺旋杆菌(Hp)感染的疗效及对白细胞介素-8(IL-8)、PGE2(前列腺素E2)的影响。方法选取2019年5月—2021年5月巴彦淖尔市医院收治的100例Hp呼吸试验为阳性的BRG患者进行研究,应用随机数表法将其分为观察组与对照组,每组50例。对照组采取常规西医治疗(克拉霉素+奥美拉唑+阿莫西林),观察组在常规西医治疗基础上增加熊去氧胆酸素治疗,对比两组患者临床疗效,并应用酶联免疫吸附法检测治疗前后血清白细胞介素-8(IL-8)、PGE2(前列腺素E2)表达水平,对比胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、胆囊收缩素(CCK)表达水平以及不良反应情况。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者血清IL-8水平降低,观察组低于对照组,PGE2水平升高,观察组高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者血清CCK水平降低,观察组低于对照组,MTL、GAS水平升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均无严重不良反应发生,且轻度不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组Hp根除率高于对照组(P<0.05)。结论对胆汁反流性胃炎合并Hp感染患者在常规西医治疗的基础上增加熊去氧胆酸能够提升其临床疗效,降低患者炎症反应,提升胃动力,调节胃肠激素,提升Hp根除率,且安全性较高。

胆囊切除术后胆汁反流性胃炎中西医研究现状

胆汁反流性胃炎(BRG)的病因众多,可能与胃肠动力紊乱、幽门螺杆菌感染、胆系疾患、外科手术等有关。其中,胆囊切除与BRG的发生关系密切,目前认为,胆囊切除术后BRG发病机制与术后胆囊功能缺失、神经体液调节异常、幽门-十二指肠运动失调、胆汁酸代谢异常等有关。目前中西医结合治疗已成为趋势。本文对近年来胆囊切除术后BRG的中西医发病机制及治疗现状进行综述,以期为临床治疗胆囊切除术后BR G提供诊疗思路。

艾普拉唑三联疗法联合中医中药辨证治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效观察

目的观察艾普拉唑三联疗法联合中医中药辨证治疗胆汁反流性胃炎的临床效果。方法选取我院2016年6月至2017年5月收治的胆汁反流性胃炎120例,随机分为对照组(n=58)和观察组(n=62)。对照组仅给予艾普拉唑三联疗法(铝碳酸镁+艾普拉唑+莫沙必利分散片)治疗,观察组在对照组基础上采用中医中药辨证治疗,两组均治疗1个月。比较两组患者的治疗效果及大便不调、泛酸、嗳气、腹胀、胃痛改善情况。结果观察组的总有效率为96.8%,明显高于对照组的79.3%(P<0.05)。观察组的大便不调、泛酸、嗳气、腹胀、胃痛改善率均显著高于对照组(P<0.05)。结论采用艾普拉唑三联疗法联合中医中药辨证治疗胆汁反流性胃炎的临床效果确切,可显著改善患者的临床症状,值得临床推广。

肝胃同治中药复方对胆汁反流大鼠胆汁酸代谢的影响

目的观察并探讨柴胡疏肝散与旋覆代赭汤的组合中药复方对胆汁反流大鼠外周血胆汁酸代谢的影响。方法选取74只SD雄性大鼠,24只假手术组行腹腔切开和缝合术、50只进行全胃切除+食管十二指肠吻合术造模,造模成功后分为模型组和中药组。术后2周、4周、8周的模型组与假手术组使用生理盐水分别灌胃0周、2周、6周;术后8周中药组以生药量9.3 g/(kg·d)的肝胃同治复方予以灌胃,连续给药6周。各组大鼠灌胃量均为10 mL/(kg·d),经腹腔注射2%戊巴比妥钠麻醉后,开腹取食管和腹主动脉血。对食管组织进行脱水、包埋、切片和苏木素—伊红染色,观察大鼠食管组织病理学改变及癌前病变和癌变的出现率,同时用液相色谱—串联质谱法测定大鼠血清中11种胆汁酸的水平。结果术后2周到术后8周,模型组大鼠食管黏膜损伤严重程度递增,食管癌前病变和癌变的出现率逐渐上升,模型组术后8周食管癌变出现率显著高于术后2周的模型组(P<0.05);中药组大鼠食管黏膜损伤改善,食管癌变出现率与模型组相比较显著降低(P<0.05)。血清胆汁酸结果显示,与同期假手术组相比,模型组术后2周牛磺胆酸水平升高(P<0.05),牛磺鹅脱氧胆酸、脱氧胆酸水平下降(P<0.05);术后4周牛磺熊脱氧胆酸、牛磺脱氧胆酸水平升高(P<0.05),术后8周牛磺胆酸水平升高(P<0.05);与术后8周模型组比较,中药组甘氨胆酸、牛磺胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸、牛磺脱氧胆酸水平都有所下降,但无统计学意义(P>0.05);胆酸、脱氧胆酸、熊脱氧胆酸、鹅脱氧胆酸、石胆酸、牛磺石胆酸水平有所升高,但无统计学意义(P>0.05)。结论肝胃同治中药复方具有防治胆汁反流引起食管癌变的效应,并可影响血清胆汁酸的代谢。

中药胃肠舒联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎30例

目的:观察胃肠舒联合铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的效果. 方法:符合诊断标准的胆汁反流性胃炎患者60例分为2组. 一组口服胃肠舒,每日1剂;另一组口服贝络纳5mg, 3次/d;两组均同时服用铝碳酸镁1g,3次/d,疗程为4wk.于治疗前后进行临床症状疗效、胃镜下胆汁反流程度分级和胃黏膜病理积分评价. 结果:应用胃肠舒和贝络纳治疗胆汁反流性胃炎患者,均能明显改善患者的临床症状,胃肠舒组显效率为43.3%, 总有效率为86.7%;贝络纳组显效率为33.3%,总有效率为83.3%.胃镜下,两组均可明显改善患者的胃黏膜炎症, 与治疗前比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01).胃肠舒组在改善患者的上腹痛、烧心、饱胀、恶心或呕吐等临床症状及胃黏膜炎症方面的疗效与贝络纳组的疗效相近. 结论:胃肠舒联合铝碳酸镁是治疗胆汁反流性胃炎的有效药物.

免煎中药温胆汤加减治疗胆汁反流性胃炎50例

目的观察免煎中药温胆汤治疗胆胃郁热型胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法所有病例随机分为2组,观察组(50例)采用三九免煎中药温胆汤加减口服,对照组(50例)口服雷尼替丁、吗丁啉、硫糖铝,两组均连续治疗15 d为1个疗程,30 d后统计疗效。结果观察组显效30例,有效15例,无效5例,总有效率90%;对照组显效15例,有效17例,无效18例,总有效率64%。经统计学处理,观察组的综合疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论免煎中药温胆汤能明显改善该病的临床症状及胃镜学指标。

应用疏肝利胆疗法治疗原发性胆汁反流性胃炎肝胃不和证的临床疗效观察

目的研究疏肝利胆疗法治疗原发性胆汁反流性胃炎肝胃不和证的临床疗效。方法选取2014年1月至2015年1月在大连市友谊医院中医科就诊的101例原发性胆汁反流性胃炎肝胃不和证患者,随机分为试验组与对照组,对照组50例,采取西医基础治疗,试验组51例,在对照组的基础上使用疏肝利胆疗法。观察两组患者的临床有效率。结果两组患者有效率比较,试验组有效率为88.23%,对照组有效率为68.00%,试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用疏肝利胆疗法治疗原发性胆汁反流性胃炎肝胃不和证的临床疗效显著,值得在临床推广。

养胃颗粒联合西药治疗胆汁反流性胃炎疗效观察及对血清炎症因子的影响

目的:观察养胃颗粒联合西药治疗胆汁反流性胃炎(BRG)的疗效及对血清炎症因子的影响。方法:选取80例BRG患者,按随机数字表法分为对照组及观察组各40例。对照组给予莫沙必利、铝碳酸镁口服,观察组在对照组基础上加用养胃颗粒。2组疗程均为8周。观察2组临床疗效及不良反应发生情况,比较2组治疗前后中医证候评分、血清炎症因子[表皮生长因子(EGF)、白细胞介素-32 (IL-32)、转化生长因子-β1 (TGF-β1)、一氧化氮(NO)]水平的变化。结果:观察组临床疗效总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。治疗后,2组脘腹痞满、食欲不振、疲乏无力、恶心欲吐、大便稀溏中医证候评分均较治疗前下降(P<0.05),观察组上述5项中医证候评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组EGF、IL-32、TGF-β1水平均较治疗前下降(P<0.05),NO均较治疗前上升(P<0.05);观察组EGF、IL-32、TGF-β1水平低于对照组(P<0.05),NO高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为12.50%,与对照组10.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:养胃颗粒联合西药治疗BRG疗效确切,可缓解临床症状,改善炎症水平,安全性较高。

康复新液加胆石利通片联合莫沙必利治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的临床疗效研究

目的探讨康复新液加胆石利通片联合莫沙必利治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎(BRG)的临床疗效。方法选择2022年10月至2023年10月在九江市第一人民医院行胆囊切除术治疗且术后出现BRG的60例患者作为研究对象,根据随机数字表法分为试验组(n=30)和对照组(n=30)。对照组患者接受胆石利通片联合莫沙必利治疗,试验组患者在对照组基础上加用康复新液治疗,两组均连续治疗4周。比较两组的临床疗效、临床症状积分、24 h内胆汁反流情况、实验室指标。结果试验组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的临床症状积分低于本组治疗前,且试验组的临床症状积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的24 h内最长反流时间均短于本组治疗前,反流次数与反流时间>5 min次数均少于本组治疗前,且试验组的24 h内最长反流时间短于对照组,反流次数与反流时间>5 min次数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于本组治疗前,胃泌素17(G-17)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平均高于本组治疗前,且试验组的IL-6、TNF-α水平均低于对照组,G-17、CGRP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊切除术后BRG使用康复新液、莫沙必利、胆石利通片联合治疗可有效调节炎症因子、胃肠激素水平,更好地改善患者胆汁反流情况,减轻临床症状,促进疾病恢复。

国医大师周信有辨治胆汁反流性胃炎经验

胆汁反流性胃炎是消化系统的常见病与多发病,病理兼夹多样。周信有教授临证指出,本病病位在胆、肝、胃,倡导分三期辨证认识其病因病机。初期胆腑失和,乖戾犯胃;中期肝胆郁滞,旺木克土;后期胃络受损,气虚血瘀。周信有教授临证遵从“复方多法、综合运用、整体调节”的诊疗思路,对于临床典型症候群,制定出“痛分新久,以通为用”“口苦心烦,泻热和胃”“治胆安胃,理气解郁”的治则治法,从而达到标本兼治、胆胃和调之功。

药穴指针疗法治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察

目的:观察药穴指针疗法治疗胆汁反流性胃炎的疗效。方法:将68例胆汁反流性胃炎患者随机分为2组,治疗组35例给予药穴指针疗法治疗,对照组33例,给予口服铝碳酸镁、莫沙必利片治疗,疗程均为2周。结果:两组病例治疗前后从症状积分变化、胃镜下胃黏膜表现变化、胃镜下胃黏膜病理积分变化比较,治疗组疗效率显著优于对照组。结论:药穴指针疗法治疗胆汁反流性胃炎具有较好的临床疗效。

疏肝降逆汤治疗肝胃郁热型胆汁反流性胃炎30例

目的通过观察中药疏肝降逆汤治疗肝胃郁热型胆汁反流性胃炎患者的临床疗效及安全性,探索中药治疗此病的优化方案,以应用临床。方法采取随机对照的方法,共纳入此病患者60例,随机分为治疗组30例与对照组30例。治疗组予中药疏肝降逆汤治疗。对照组予西药雷贝拉唑钠肠溶片,莫沙必利治疗。2组疗程均为6周,治疗前后各观察记录临床症状,复查电子胃镜作为评价疗效的标准。结果治疗组总有效率优于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组在临床症状积分改善方面显著优于对照组(P<0.01)。结论中药疏肝降逆汤治疗胆汁反流性胃炎疗效优于西药治疗。

针灸配合中药治疗胆汁反流性胃炎30例疗效观察

胆汁反流性胃炎是由于幽门闭合功能失调,导致包括胆汁在内的十二指肠内容物反流入胃,使胃黏膜遭受胆汁酸的侵蚀而引起的胃黏膜炎性病变。胆汁反流性胃炎是临床常见的消化道疾病,属中医＂胃脘痛＂、＂嘈杂＂等范畴。

7种中药对比质子泵抑制剂治疗反流性食管炎疗效的网状Meta分析

目的:基于网状Meta分析方法,系统评价7种中药(半夏厚朴汤、通降合剂、四逆散、小柴胡汤、旋覆代赭汤、气滞胃痛颗粒、半夏泻心汤)对比质子泵抑制剂(PPI)治疗反流性食管炎的临床疗效。方法:对中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、the Cochrane Library、Embase、PubMed等数据库进行检索,收集7种中药单纯使用或联合PPI治疗反流性食管炎的随机对照试验,检索时限均为2015年1月1日至2024年7月5日。对文献进行筛选、资料提取和质量评价,通过Stata 16.0软件进行Meta网状分析。结果:最终纳入39篇文献,共3342例反流性食管炎患者,涉及10种干预措施。网状Meta分析结果显示,与单纯使用PPI相比,在提高临床总有效率方面,通降合剂+PPI效果最佳;在提高胃镜有效率方面,半夏泻心汤+PPI效果最佳;在降低复发率方面,累积概率排序居前3位的分别为半夏泻心汤+PPI>四逆散+PPI>小柴胡汤+PPI;在降低反酸症状积分方面,累积概率排序居前3位的分别为通降合剂+PPI>四逆散+PPI>半夏泻心汤;在提高胃动素水平方面,累积概率排序居前3位的分别为半夏泻心汤+PPI>四逆散+PPI>通降合剂+PPI;在提高胃泌素水平方面,累积概率排序居前3位的分别为通降合剂+PPI>四逆散+PPI>气滞胃痛颗粒+PPI;在减少不良反应发生方面,7种中药均具有良好的安全性。结论:通降合剂+PPI在提高反流性食管炎患者的临床有效率、提高胃泌素水平、降低反酸症状积分方面效果较好,半夏泻心汤+PPI在提高胃镜有效率、提高胃动素水平、降低复发率、降低用药风险方面效果较好,但因目前纳入研究的数量和质量限制,上述结论有待进一步验证。

根除幽门螺杆菌对治疗胆汁反流性胃炎患者有效性的Meta分析

目的系统评价根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)对治疗H.pylori(+)的胆汁反流性胃炎患者的影响。方法检索中国知网、维普中文期刊数据库、万方数字化期刊全文数据库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library数据库,收集进行H.pylori根除治疗的胆汁反流性胃炎的随机对照试验,检索时限为建库至2023年8月。共纳入6篇文献,并对其进行数据提取和改良Jadad量表质量评价。采用RevMan 5.4.1软件对纳入文献的总有效率、H.pylori根除率、症状评分进行Meta系统评价。结果纳入的6篇文献均为高质量文献。H.pylori根除组在总有效率(MD=1.49,95%CI:1.30~1.72,Z=5.53,P<0.00001)和H.pylori根除率方面(MD=3.83,95%CI:2.33~6.29,Z=5.31,P<0.00001)均优于未根除H.pylori组,腹痛评分(MD=-0.64,95%CI:-1.30~0.02,Z=1.91,P=0.06)和腹胀评分(MD=-0.11,95%CI:-0.45~0.23,Z=0.63,P=0.53)方面差异均无统计学意义。结论对于H.pylori(+)的胆汁反流性胃炎患者的治疗,根除H.pylori治疗可以提高其治疗总有效率、H.pylori根除率,但在缓解腹痛、腹胀症状上无显著意义。

中药汤剂加减治疗胆汁反流性胃炎效果观察

目的:将中药汤剂加减治疗方法应用在胆汁反流性胃炎患者中,观察临床效果。方法:此文实验资料为2015年6月-2017年10月本院收入的60例胆汁返流性胃炎患者,参照计算机法实施分组,一组纳入30例,常规治疗方法用于参照组,常规治疗联合中药汤剂加减治疗方法用于试验组,关注两组患者的治疗有效总计率、治疗效果满意总计率。结果:试验组患者的治疗有效总计率比较于参照组患者相关统计数据,P <0.05,展示数据间检验的统计学意义,试验组患者的治疗效果满意总计率比较于参照组患者相关统计数据,P <0.05,展示数据间检验的统计学意义。结论:对胆汁反流性胃炎患者实施中药汤剂加减治疗呈现良好临床效果。