Barrett’s食管、糜烂性食管炎及非糜烂性反流病发生机制的比较

目的:比较糜烂性食管炎(EE)、非糜烂性反流病(NERD)及Barrett’s食管(BE)患者反流发生特点,探讨不同类型GERD的可能发病机制.方法:105例GERD患者根据胃镜及病理情况分为:EE组(35例)、BE组(34例)及NERD组(36例),对照组30例为健康志愿者.比较4组受检者食管测压与24h食管pH及胆汁反流同步监测结果的差异.结果:与对照组相比,GERD各组LES静息压均有不同程度减低,以EE组最明显(P<0.05).EE与BE组患者远段食管收缩波幅及有效蠕动百分比明显低于NERD组与对照组(均P<0.05).DeMeester评分等酸反流指标在EE组最高.BE组Abs>0.14时间百分比等长时间胆汁反流指标最高.NERD患者中仅52.8%存在病理性反流.各组中混合反流类型占各组病理性反流总人数的比例分别为68.57%(EE组)、84.38%(BE组)及63.15%(NERD组).结论:胃酸与胆汁的混合反流是GERD患者中最常见病理性反流类型,且对食管黏膜的损害较单纯酸或胆汁反流为重,胆汁反流在BE的发病机制中占有重要地位.

奥美拉唑和替加色罗治疗非糜烂性反流病的疗效分析

目的研究奥美拉唑和替加色罗对非糜烂性反流病(NERD)的治疗效果。方法对2005年5月至2006年3月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的83例NERD患者进行临床症状评分并行24h食管pH及24h食管胆汁反流监测。根据检查结果分为单纯酸反流组(25例)、单纯胆汁反流组(6例)、混合反流组(13例)和无反流组(39例)。每组患者给予奥美拉唑或替加色罗治疗2周。结果经奥美拉唑或替加色罗治疗2周后,单纯酸反流组、混合反流组及无反流组临床症状与治疗前相比均明显改善(P均<0.01)。奥美拉唑治疗前后,单纯酸反流组和混合反流组食管pH改变有显著性意义(P均<0.05),而混合反流组食管胆汁反流改变无显著性意义(P>0.05)。替加色罗治疗前后,单纯酸反流组食管pH改变无显著性意义(P>0.05);混合反流组食管pH和胆汁反流改变均无显著性意义(P均>0.05)。结论奥美拉唑和替加色罗治疗可显著改善NERD患者的症状。奥美拉唑可改善NERD患者酸反流,但不能改善胆汁反流。替加色罗不能有效改善NERD患者酸反流及胆汁反流。