化浊降逆和胃汤对胆汁反流性胃炎模型大鼠血清胃泌素、胃窦黏膜前列腺素E_2的影响

目的观察化浊降逆和胃汤对胆汁反流性胃炎模型大鼠血清胃泌素、胃窦黏膜前列腺素(PG)E2的影响,并探讨其作用机制。方法将40只Wistar大鼠随机分为4组,即空白对照组、模型对照组、化浊降逆和胃汤组及阳性药对照组,每组10只。除空白对照组外,其余3组均制备胆汁反流性胃炎大鼠模型。化浊降逆和胃汤组、阳性药对照组分别予化浊降逆和胃汤、甲氧氯普胺各6.7 mL/kg灌胃,空白对照组和模型对照组予等容积蒸馏水灌胃。每日2次,连续4周。检测血清胃泌素,刮取胃窦黏膜,检测PGE2。结果模型对照组血清胃泌素、胃窦黏膜PGE2均较空白对照组降低(P<0.05),提示造模成功。化浊降逆和胃汤组、阳性药对照组血清胃泌素、胃窦黏膜PGE2较模型对照组升高(P<0.01)。化浊降逆和胃汤组与阳性药对照组血清胃泌素、胃窦黏膜PGE2比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论化浊降逆和胃汤通过改善胃分泌功能促进黏膜血液循环,营养胃黏膜等途径,恢复其分泌胃泌素的能力;同时化浊降逆和胃汤能通过提高胃窦黏膜PGE2含量,增强胃黏膜抵抗力,产生细胞保护作用。

妊娠期肝内胆汁淤积症患者蜕膜T、B细胞含量的研究

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症患者蜕膜中T细胞亚型及B细胞含量的变化情况。方法采用流式细胞仪检测ICP患者(16例)与正常晚孕妇女(12例)蜕膜中T细胞亚型及B细胞的含量。结果正常晚孕蜕膜中总T细胞、B细胞各占蜕膜单核细胞的0.54、0.03,其中,CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD4+CD25+T细胞各占蜕膜单核细胞的0.25、0.28、0.14;与正常对照组相比,ICP患者蜕膜中总T细胞、B细胞、CD4+T细胞、CD4+CD25+T细胞含量以及CD4+/CD8+比值下降(PP均<0.05),CD8+T细胞的含量无显著变化(P>0.05)。结论ICP患者蜕膜组织中T、B细胞的表达失调,异常分布的T、B细胞可能与ICP的发病有关。

胆汁反流性胃炎70例治疗分析

目的:探讨莫沙必利与吗丁啉分别联合铝碳酸镁/铝镁加混悬液治疗胆汁反流性胃炎的疗效。方法:A组36例胆汁反流性胃炎患者采用铝碳酸镁和吗丁啉治疗,B组34例采用莫沙必利及铝镁加混悬液治疗。结果:两组患者治疗后症状积分均明显下降,症状积分下降值两组间比较,差异无显著性;根据患者的症状表现和胃镜检查评定,A组显效率75%,B组显效率76.47%,两组总有效率均为100%。两组间显效率、总有效率比较无显著性差异。结论:吗丁啉和莫沙必利分别联合应用铝碳酸镁/铝镁加混悬液对胆汁反流性胃炎的治疗均具有良好的疗效。

妊娠期肝内胆汁淤积症51例的护理

目的:探讨肝内胆汁淤积症(ICP)的护理,减少妊娠期危险及围产儿死亡率。方法:对51例ICP患者进行针对性的心理安慰和支持,不同孕期护理,出院指导。结果:51例没有1例围产儿死亡。结论:对ICP患者进行心理支持及不同孕期护理,杜绝围产儿的死亡,提高孕期的生活质量。

胆汁反流性胃炎临床对比治疗62例

2005～2010年我们对62例胆汁反流性胃炎分别采用多潘立酮和莫沙必利联合铝碳酸镁、奥美拉唑进行治疗,现就其治疗方法及其疗效分析报告如下。临床资料1一般资料本次收集的62例胆汁反流性胃炎均经胃镜检查确诊,符合胆汁反流性胃炎诊断标准,并经B型超声和X线检查,排除肝、胰等疾病,其中,男34例,女28例,年龄24～68岁;合并十二指肠球部溃疡8例,胃溃疡7例,合并胆囊炎胆石症6例,无合并症41例。全部病例半年内均未服用非甾体类抗炎药,无心、脑、肺等重要脏器疾病及创伤史。

迟莉丽治疗难治性胆汁反流性胃炎思路浅析

胆汁反流性胃炎（bile reflux gastritis,BRG）是因十二指肠液反流入胃所致的以胃黏膜损害为病理改变的疾病。BRG在临床上以中上腹（胃脘）部持续性烧灼痛,嘈杂不舒,甚则连及胁肋或后背,餐后加重或不缓解,口苦,恶心,呕吐苦水为表现。

莫沙必利联合阿嗪米特治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效

【目的】探讨阿嗪米特联合胃肠动力药物莫沙必利对胆汁反流性胃炎患者的治疗效果。【方法】选择本院于2011年12月至2013年12月接诊的120例胆汁反流性胃炎患者的临床病例资料，将所有接诊患者按随机数字表分为对照组60例患者，采用碳酸铝镁联合莫沙必利治疗，观察组60例患者，采用阿嗪米特联合莫沙必利治疗，比较两组患者的治疗效果。【结果】治疗后，观察组患者的总有效率为86．67％，明显高于对照组患者66．67％，组间差异具有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者的症状评分均较对照组患者治疗前明显改善，组间差异均具有明显统计学意义（P＜0．05）；观察组患者的胆汁反流次数和最长反流时间等均明显低于对照组患者，组间差异具有明显统计学意义（P＜0．05）。【结论】阿嗪米特与胃肠动力药物莫沙必利联合应用，可通过协同治疗作用，不但促进胆汁规律性地分泌，而且增加胃肠运动，促进食物消化能力，改善患者的临床不适症状，有利于患者病情改善和生活质量的提高，值得临床推广应用。

胆汁反流性胃炎78例病因及诊治分析

目的:探讨胆汁反流性胃炎的临床诊治方法及相关病因。方法:对78例胆汁反流性胃炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组78例患者治疗8周后,74例患者烧心、烧灼痛、胆汁性呕吐、进食后饱胀等症状基本消失,偶尔出现临床症状但较治疗前程度及时间明显减轻,胃镜检查胃黏膜充血、水肿、糜烂面积明显缩小甚至消失,总有效率为94.9%。结论:胆汁反流性胃炎发病原因较多,结合临床表现及胃镜检查很容易确诊,在一般治疗的基础上给予保护胃黏膜、抗碱性、促胃动力等药物治疗可显著缓解症状。

无痛胃镜检查对胆汁反流性胃炎的诊断价值

【目的】观察无痛胃镜在诊断胆汁反流性胃炎病的应用价值。【方法】选择无痛胃镜检查200例为研究组，普通电子胃镜检查200例为对照组，两组中临床症状阳性组以持续性、烧灼性中上腹痛，恶心症状病例为参考，胃镜阳性组以胃镜下新分类法为标准。对比、分析两组的胆汁反流性胃炎病检出率。【结果】研究组和对照组临床症状阳性组检出率为分别为11％、10．5％，差异无显著性（P〉0．05）；研究组和对照组胃镜阳性组检出率为分别为6％、18％，差异有显著性（P〈0．05）。【结论】无痛胃镜对胆汁反流性胃炎病的诊断降低了假阳性的发生，结果可能更为可靠。

ICP脐血不同胆汁酸水平对胎儿心肌损害影响研究

目的：测定ICP新生儿脐血不同TBA水平与心肌酶表达及心电图改变的相关性,探讨ICP新生儿脐血TBA对胎儿心肌造成损伤的阈值。方法：选择剖宫分娩的ICP孕妇84例,根据脐血TBA浓度分为3组,19例TBA〉10μmol/L为高TBA水平组、40例TBA6~8μmol/L为TBA水平组、25例TBA 4~6μmol/L为低TBA水平组。测定新生儿脐血中肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）及肌钙蛋白（cTnI）、心电图检查。结果：ICP新生儿脐血不同TBA浓度与CK,cTnI、心电图的变化有相关性,胆汁酸值越高,血清心肌酶活性也越高,心电图异常增多。结论：脐血胆汁酸随着母血胆汁酸升高而升高,脐血心肌酶也随之升高,心电图异常增多,脐血TBA6~8μmol/L时对胎儿的心肌细胞已经有毒性作用,可造成不同程度的心肌损伤,提示在临床工作中需要注意ICP血TBA浓度为25~40μmol/L孕妇,应根据孕周及实验室检验结果来决定分娩时间和方式,以避免胎儿进行性心肌损害和胎死宫内的可能。

熊去氧胆酸联合惠加强治疗胆汁反流性胃炎疗效观察

目的:探讨熊去氧胆酸联合惠加强对胆汁反流性胃炎疗效、分析其作用机制。方法:40例胆汁反流性胃炎患者随机分为2组,A组服用吗丁啉、尤思弗和惠加强;B组服用吗丁啉、奥美拉唑及达喜,4周后观察症状积分、胃镜下炎症积分的变化情况。结果:治疗后2种积分明显下降,胃腔内胆汁反流全部消失,A组疗效优于B组。结论:熊去氧胆酸联合惠加强能有效治疗胆汁反流性胃炎。

疏理肝胆调补脾胃为主治疗胆汁反流性胃炎

目的:总结胆汁反流性胃炎的病机及临床治疗经验。方法:根据临床症状进行分类辨证,并引经举典予以论证。结果:本病是一种以脾胃虚弱为基础,肝胆湿热内蕴、疏泄失常、脾胃功能紊乱的一组消化系统疾病,属本虚标实症。结论:治疗以疏理肝胆,调补脾胃为主。

梗阻性黄疸对心肌的损伤及乌司他丁保护作用的研究

目的 观察胆道梗阻后心肌损伤及乌司他丁 (UTI)的保护作用。方法 动态观测胆道梗阻大鼠的心肌组织丙二醛 (MDA )和超氧化物歧化酶 (SOD )、血清总胆红素 (TBIL )、碱性磷酸酶 (ALP)、肌酸激酶同工酶 (CK MB)、内毒素 (ET)、肿瘤坏死因子α(TNF α)含量 ;取左心室心肌行光电镜检查 ,并应用ABC免疫组化染色法 ,定位TNF α在心肌组织中的表达和分布。结果 胆道梗阻后 ,血清TBIL ,ALP ,CK MB ,ET ,TNF α的水平逐渐升高 ;心肌组织MDA含量逐渐升高 ,SOD含量逐渐减少 ,心肌TNFα表达升高 ;各UTI治疗组与同时相梗阻组比较 ,血清TBIL ,ALP ,CK MB ,ET ,TNF α水平及心肌组织MDA含量减少 ,SOD含量升高 ,心肌TNF α表达下降 ;光电镜下可见随胆道梗阻时间延长 ,心肌损害加重 ,各UTI治疗组与同时相梗阻组比较 ,心肌损害减轻。结论 UTI通过对抗自由基损伤、内毒素血症、TNF α的综合作用 ,对胆道梗阻所致心肌损伤有明显保护作用。

内皮素-1与梗阻性黄疸大鼠应激性溃疡关系的研究

目的 研究梗阻性黄疸 (梗黄 )大鼠应激状态下胃黏膜中内皮素 -1(ET 1)变化及其与胃黏膜血流和胃黏膜损伤程度的关系。方法 动物随机分为 :( 1)实验组 ,梗黄大鼠 ;( 2 )对照组 ,假手术组。两组再分成 5个亚组 ,即不予冷束缚和冷束缚 10 ,3 0 ,60 ,12 0min的应激组 ;( 3 )抗ET 1血清预处理组 ,于成模后行 3 0 ,60 ,12 0min冷束缚前注射抗ET 1血清。放免法检测胃黏膜中ET 1,激光多普勒法测定胃黏膜血流 ,光镜下观察胃黏膜损伤程度。结果 实验组与对照组相比 :胃黏膜中ET 1明显增高 (P <0 .0 1) ,胃黏膜血流明显减少 (P <0 .0 1) ,溃疡指数增加 (P <0 .0 1)。静脉注射抗ET 1血清后 ,胃黏膜血流增加 ( P <0 .0 1) ,溃疡指数下降 ( P <0 .0 1)。结论 内源性ET 1在梗黄大鼠应激性溃疡的发病机制中有一定作用 ;抗ET 1血清对梗黄大鼠应激性溃疡有预防作用。

胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石超声、CT诊断及其漏诊分析

【目的】探讨超声、CT在胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石诊断过程中的经验教训。【方法】回顾分析经手术或病理证实胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石的患者27例（胆总管癌6例，壶腹癌13例，胰头癌8例）术前超声、CT特点及诊断情况。【结果】超声、CT均可较清晰显示胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石梗阻部位及病变特性。其定位诊断正确率超声为1000．4（27／27），CT为100％（22／22），但超声定性诊断正确率为48％（13／27），CT为45．5％（10／22）。【结论】超声在诊断胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石诊断具有重要价值，且为一种价格低廉，无创伤检查，可作为诊断胆总管下段恶性梗阻合并胆总管结石的首选检查方法。

ICP患者外周血单个核细胞Th1及Th2细胞变化

目的研究妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者Th1和Th2型细胞免疫反应的变化,从免疫学角度探讨ICP发病机制。方法采用流式细胞术,分别检测了20例重度ICP患者与20例正常晚期妊娠妇女的外周血单个核细胞和T细胞中Th1和Th2细胞所占的比例。结果重度ICP组外周血单个核细胞中IFN-γ+细胞比例为17.82%±3.43%,明显高于正常晚期妊娠组12.66%±2.34%(P<0.01),而IL-4所占的比例为1.17%±0.26%,低于正常晚期妊娠组1.37%±0.30%,差异有显著性(P<0.05);重度ICP组PB-MC中细胞因子Th1/Th2比率为16.00±4.66,显著高于正常晚期妊娠组9.89±2.82(P<0.01);重度ICP组外周血中T细胞分泌的Th1细胞比例为14.37%±1.38%,明显高于正常晚期妊娠组10.66%±1.18%(P<0.01),而Th2细胞比例1.05%±0.19%,低于正常晚期妊娠组1.24%±0.29%,差异有显著性(P<0.01);重度ICP组T细胞Th1/Th2比率为13.99±2.46,显著高于正常晚期妊娠组8.94±1.84(P<0.01)。结论重度ICP患者与正常晚期妊娠妇女比较,其体内表现为Th1型免疫反应增强,而Th2型免疫反应减弱。体内Th1/Th2细胞平衡紊乱可能与妊娠期肝内胆汁淤积症发生相关。