胆总管横断加胆肠吻合术治疗复发性胰腺炎46例临床分析

目的探讨复发性胰腺炎的发病机制和手术治疗方法。方法对确诊为复发性胰腺炎的46例患者,经术前磁共振胰胆管造影(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)、内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)检查,及术中胆汁淀粉酶、胆道压力测定和胆道镜等检查,明确胆胰汇合部异常。以彻底消除胆胰返流为原则进行胆总管横断加胆肠吻合术。结果患者共同通道长度大于1.0 cm者13例,全组胆汁淀粉酶高于血淀粉酶值2倍以上。术前胆道压力平均值高于术后平均值,术后全组病例症状完全缓解,24例随访52个月无腹痛发作。结论胆胰汇合部异常致胆汁逆流入胰管引发胰腺炎是复发性胰腺炎的重要原因,根据临床症状、胆总管扩张,共同通道长度、胆汁淀粉酶值可做出诊断。胆总管横断加胆肠吻合术是治疗这类复发性胰腺炎的有效术式。