药物性胆汁淤积型肝病的治疗研究

目的探讨药物性胆汁淤积型肝病的有效治疗方案。方法 217例患者符合药物性胆汁淤积型肝损害的诊断标准。分为SAM+H+UDCA组、SAM+H组、SAM+UDCA组、H+UDCA组、中药组。观察各组患者治疗前及治疗4周后的临床症状、体征,检测血清碱性磷酸酶(ALP)、转氨酶(AST、ALT)、总胆红素(TBil)、r-谷氨酰转肽酶(r-GT)、胆碱酯酶(CHE)等生化指标。采用配对设计t检验方法进行统计学分析。结果疗程满4周后,各组临床症状有明显改善,尤其是瘙痒症状评分明显下降。治疗后,各组主要生化指标血清TBil、ALT、AST、ALP、r-GT均下降,CHE升高。其中以血清TBil下降明显,差异有统计学意义(P<0.05)。SAM+H+UDCA组和SAM+H组较其他治疗组总胆红素下降速度快、幅度大。但两组之间治疗后TBil水平差异无统计学意义(P>0.05);加用激素组随治疗时间延长,使用激素的副作用发生率增加。结论腺苷蛋氨酸与激素联合应用是治疗药物性胆汁淤积型肝病的较好方法,但需注意激素引起的不良反应。

胆汁淤积型肝病动物模型的培养及其碱性磷酸酶的测定

利用结扎胆总管方法培养出胆汁淤积型肝病大鼠模型 ,并利用高效液相色谱法测定其血清碱性磷酸酶。结果显示 ,其血清碱性磷酸酶的含量随着胆汁淤积时间增长而含量升高 ,胆总管结扎 3天时血清碱性磷酸酶活力已升高到 13 .6± 1.83 U/L,而对照组只有 11.3 6± 1.64 U/L;5天时肝病组为 2 1.5 1± 1.94U/L ,与对照组相比有显著差异 ,(P<0 .0 1)。

大鼠胆汁淤积型肝病碱性磷酸酶及其同工酶的测定

建立胆汁淤积型肝病大鼠动物模型,用麦胚凝集素(WGA)亲和色谱法分离总碱性磷酸酶(TALP)中的肝型碱性磷酸酶(LALP)和骨型碱性磷酸酶(BALP),然后用高效液相色谱法(HPLC)定量;结果显示胆汁淤积型肝病组大鼠TALP于结扎后第5天升高,其中LALP明显升高,且出现较早,BALP基本无变化。本研究检测了大鼠胆汁淤积型肝病过程中血清TALP及LALP的变化情况。

糖皮质激素联合腺苷蛋氨酸治疗药物性胆汁淤积性肝病的临床观察

目的 评价糖皮质激素激素联合腺苷蛋氨酸治疗药物性胆汁淤积性肝病的临床疗效。方法 选取2011年~2014年在河南科技大学第一附属医院消化内科收治的药物性胆汁淤积性肝病患者98例,将其随机分为治疗组50例和对照组48例,2组均常规予以护肝降酶治疗,对照组给予腺苷蛋氨酸针剂1000 mg/d静脉滴注,治疗组在对照组的基础上加用糖皮质激素应用,治疗4周后比较2组治疗前后症状、生化指标的变化。结果 治疗4周后治疗组总有效率为96.0%,高于对照组的81.3%（P〈0.05）;治疗组治疗后TBIL、TBA、ALP、GGT较对照组降低（P〈0.05）。2组患者耐受性良好,无严重不良反应发生。结论 糖皮质激素联合腺苷蛋氨酸治疗药物性胆汁淤积性肝病效果显著。