血清维生素D_(3)联合铁蛋白对新生儿胆汁淤积性黄疸的诊断及预后价值分析

目的:探究血清维生素D_(3)联合铁蛋白对新生儿胆汁淤积性黄疸的诊断及预后价值分析。方法:选择2016年4月—2021年4月本院治疗的胆汁淤积性黄疸新生儿65例作为研究组,选择同时间段在我院分娩的健康新生儿50例作为对照组,分别检测两组新生儿血清维生素D_(3)及铁蛋白水平并比较,对研究组患儿进行常规治疗,将其按照症状改善情况分为预后良好组(54例)和预后不佳组(11例),对比两组患儿血清维生素D_(3)和铁蛋白水平;最后采用Spearman相关性分析探究胆汁淤积性黄疸患儿血清维生素D_(3)水平同铁蛋白水平关系,并绘制血清维生素D_(3)与铁蛋白对胆汁淤积性黄疸诊断ROC曲线并计算曲线下面积(AUC)。结果:(1)研究组患儿血清维生素D_(3)和铁蛋白水平均明显低于对照组新生儿(P<0.05);(2)接受治疗后研究组患者血清维生素D_(3)和铁蛋白水平均明显升高(P<0.05);(3)研究组血清维生素D_(3)和铁蛋白水平存在明显的正相关联系(r=0.7057,P=0.0033);(4)血清维生素D_(3)和铁蛋白对胆汁淤积性黄疸的诊断AUC分别为0.7456(95%CI=0.5433~0.9479,P=0.0333)、0.9746(95%CI=0.9248~1.0000,P<0.0001)。结论:胆汁淤积性黄疸新生儿血清维生素D_(3)和铁蛋白水平均存在明显降低现象,可以考虑作为评估胆汁淤积性黄疸新生儿病情的指标应用于临床。

婴幼儿胆汁淤积性黄疸的外科诊疗决策

婴幼儿在生后1周内约60％-80％出现黄疸，多数情况下如不伴有肝胆系统疾病，黄疸很快消退。如果黄疸延迟消退一定要尽快明确病因，及时给予合理诊疗，避免延误外科疾病导致黄疸的治疗。婴幼儿胆汁淤积症病因复杂，包括肝外胆道梗阻、感染、内分泌异常、代谢和基因紊乱以及药物性肝损伤，胆道闭锁是引起胆汁淤积最常见的外科原因。关注婴幼儿梗阻性黄疸，早期干预，避免发生不可逆转的损害，已成为广大儿科医务工作者的共识。现就胆汁淤积性黄疸外科诊疗工作的相关问题论述如下。

不同治疗方式对恶性胆汁淤积性黄疸患者NK细胞的影响——附30例报告

目的:探讨不同治疗方式对恶性胆汁淤积性黄疸患者外周血自然杀伤(na-ture killer,NK)细胞的数目和功能的影响。方法:30例胆汁淤积性黄疸住院患者,按随机数字表随机分为引流组(15例)与根治组(15例),选取同期8名体检正常人群作为正常对照组。采用流式细胞术检测引流组和根治组患者治疗前及治疗后第7、13日,对照组单次外周血NK细胞占外周血总淋巴细胞比例(NK细胞比例)及perforin阳性细胞占NK细胞的比例(perforin阳性细胞比例)。结果:胆汁淤积性黄疸患者治疗前外周血NK细胞比例及perforin阳性细胞比例均低于正常对照组(均为P<0.05)。与治疗前比较,引流组与根治组治疗后第7、13日,NK细胞比例及perforin阳性细胞比例明显上升(P<0.05～0.01)。治疗后第13日,根治组的NK细胞比例及perforin阳性细胞比例明显高于引流组(P<0.05)。结论:未经治疗的恶性胆汁淤积性黄疸患者外周血NK细胞比例及perforin阳性细胞比例较正常人降低。胆道引流或根治手术切除肿瘤都可以提高该病患者的NK细胞比例及perforin阳性细胞比例,以根治手术的改善效果较为明显。

马贵同辨治重度胆汁淤积性黄疸验案1则

马贵同（1938-2014）,教授,上海市名中医,上海市名老中医学术经验研究室导师,上海中医药大学附属龙华医院终身教授。马老长期从事中医药治疗脾胃病研究,学验俱丰。笔者有幸跟随马老学习,感悟颇多。现举马老治疗重度胆汁淤积性黄疸验案1则,与同道共享。

熊去氧胆酸联合思美泰治疗胆汁淤积性黄疸疗效观察

目的:探讨熊去氧胆酸联合思美泰治疗胆汁淤积性黄疸的疗效观察。方法:选定2016年11月到2019年4月本院收诊的72例胆汁淤积性黄疸患者,完全随机法分为观察组(熊去氧胆酸+思美泰)36例与对照组(熊去氧胆酸)36例,比较2组胆汁淤积性黄疸患者的血清胆红素、治疗有效率。结果:治疗结束,观察组血清胆红素(72.47±5.34)μmol/L均低于对照组且差别有显著意义(P<0.05);观察组治疗有效率(97.22%)高于对照组(80.56%)且差别有显著意义(P<0.05)。结论:熊去氧胆酸联合思美泰方法可有效减低胆汁淤积性黄疸患者的血清胆红素,加快其康复进展,值得推广使用。

抚触护理联合熊去氧胆酸治疗新生儿胆汁淤积性黄疸的临床观察

目的:观察抚触护理联合熊去氧胆酸治疗新生儿胆汁淤积性黄疸的临床效果。方法:选取本院2014年8月-2016年9月收治的68例胆汁淤积性黄疸的新生儿患儿,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例。两组在使用常规综合治疗的基础上,对照组增加服用熊去氧胆酸,观察组联合使用抚触护理及熊去氧胆酸治疗,两组均治疗10 d。比较两组患儿的血清胆红素浓度,黄疸指数,NBNA评分,日排便次数,胎便初排时间,胎便转黄时间。结果:经过10 d治疗后,观察组的血清胆红素浓度、黄疸指数、NBNA评分分别为(42.75±7.35)μmol/L,(12.35±2.74)mg/d L,(39.16±0.31)分,均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的日排便次数、胎便初排时间、胎便转黄时间分别为(5.94±1.76)次、(6.58±1.27)h、(31.34±5.22)h,均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:抚触护理联合熊去氧胆酸治疗新生儿胆汁淤积性黄疸临床效果佳,有利于患儿病情的改善和健康的恢复。

多烯磷脂酰胆碱注射液联合注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性黄疸的疗效观察

目的:探讨多烯磷脂酰胆碱注射液联合注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性黄疸患者的疗效。方法:选取胆汁淤积性黄疸患者62例,随机数字表法分为观察组与对照组。对照组予以注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗,观察组在此基础上予以多烯磷脂酰胆碱注射液。统计两组治疗总有效率、不良反应发生率,并对比两组治疗前后肝功能指标水平。结果:观察组治疗总有效率高于对照组;观察组治疗后AST、TBil、ALT、DBil水平低于对照组;差异有统计学意义(P<0. 05);两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0. 05)。结论:对胆汁淤积性黄疸患者联合采用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸、多烯磷脂酰胆碱注射液治疗,可显著改善患者肝功能,提高治疗效果,且安全性高,值得临床推广应用。

熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗肝硬化胆汁淤积性黄疸的疗效观察

目的:观察熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗肝硬化胆汁淤积性黄疸的疗效。方法:80例存在胆汁淤积性黄疸的肝硬化患者随机分为治疗组40例,对照组40例。两组分别应用熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸及一般保肝治疗,观察2、4、8周转氨酶及总胆红素的变化。结果:应用熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸组较一般保肝治疗组在降低总胆红素方面效果显著,有统计学意义(P<0.01)。结论:熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗肝硬化胆汁淤积性黄疸在降黄方面明显优于对照组,降酶方面无统计学意义。

大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗肝内胆汁淤积性黄疸30例观察

马伟明主任中医师是第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、浙江省名中医，从医四十余载。大柴胡汤合桂枝茯苓丸是其临床治疗肝内胆汁淤积性黄疸的常用方，疗效确切。笔者收集了马师治疗的相关病例，并作了对照观察，现报道如下。

赤栀黄汤治疗胆总管结石术后胆汁淤积性黄疸35例

目的:观察中药赤栀黄汤治疗胆总管结石术后黄疸的临床疗效。方法:将55例患者随机分为治疗组35例,对照组20例,对照组使用注射型还原型谷胱甘肽1.8 g,静脉滴注,1次/d;促肝细胞生长素1.0g,静脉滴注,1次/d;维生素C 2.0 g、维生素K1200 mg、肌苷0.4 g,静脉滴注,1次/d。治疗组在此基础上加用中药赤栀黄汤治疗,4周为1个疗程,1个疗程后观察临床疗效及肝功能变化情况。结果:治疗组总有效率为91.43%,对照组为75.00%,2组相比差异有统计学意义(P<0.05);治疗后肝功能改善情况治疗组优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:赤栀黄汤剂联合西医常规治疗胆汁淤积性黄疸可明显改善临床症状。

虞坚尔教授辨治小儿重度胆汁淤积性黄疸经验

虞坚尔教授应用中医药治疗小儿疾病积累了丰富的临床经验。在小儿难治性疾病中,特别是重度胆汁淤积性黄疸,虞教授提倡中西医结合,西医治标,中医治本,标本兼顾,各取所长。在中医治疗方面,虞教授专注于"利胆退黄、调脾疏肝、活血祛瘀、扶正固本"四个方面,辨病与辨证相结合,扶正与祛邪并举,正气复而黄自去。

用超声检查对两类胆汁淤积性黄疸患儿的病情进行鉴别诊断的效果探究

目的 :探讨用超声检查对胆道闭锁(BA)所致胆汁淤积性黄疸患儿与淤胆型肝炎综合征(CHS)所致胆汁淤积性黄疸患儿的病情进行鉴别诊断的效果。方法 :将2015年7月至2018年1月安徽省儿童医院收治的42例BA所致胆汁淤积性黄疸患儿与39例CHS所致胆汁淤积性黄疸患儿作为研究对象。将42例BA所致胆汁淤积性黄疸患儿设为BA组,将39例CHS所致胆汁淤积性黄疸患儿设为CHS组。对两组患儿均进行超声检查,然后比较其检查的结果。结果 :对两组患儿进行超声检查的结果显示,CHS组患儿肝动脉的内径小于BA组患儿,其肝动脉的最大流速低于BA组患儿,P <0.05。CHS组患儿中胆囊收缩率> 50%患儿所占的比例高于BA组患儿中胆囊收缩率> 50%患儿所占的比例,P <0.05。在BA组患儿中,有33例患儿的肝门区出现纤维斑块,CHS组患儿的肝门区均未出现纤维斑块。结论 :对BA所致胆汁淤积性黄疸患儿与CHS所致胆汁淤积性黄疸患儿进行超声检查,可对其病情进行有效的鉴别诊断。

罗世杰教授论治婴儿非胆道闭锁型胆汁淤积性黄疸经验

罗世杰教授认为脾虚胆滞为贯穿婴儿非胆道闭锁型胆汁淤积性黄疸病程的基本病机,脾虚与胆滞常虚实并见,互为因果,恶性循环,加重病情。提出"健脾和胃以治本,利胆祛湿以治标"的治疗思想,确定了"健脾和胃、利胆祛湿、脾胆同治"的基本治法,根据脾虚胆滞偏重之程度,兼顾兼夹证型,将健脾和胃、利胆祛湿、兼顾化瘀解毒祛痰贯穿治疗始终,形成了自己的用药特点,临床收效较好,对婴儿非胆道闭锁型胆汁淤积性黄疸的临床辨治具有较好的理论指导作用及实践应用价值。

腺苷蛋氨酸联合乙酰半胱氨酸治疗药物所致胆汁淤积性黄疸

目的观察腺苷蛋氨酸联合乙酰半胱氨酸注射液治疗药物所致胆汁淤积性黄疸的临床疗效。方法将60例药物所致胆汁淤积性黄疸患者按照随机数字表法分为两组。对照组30例在应用多烯磷脂酰胆碱胆碱基础上予腺苷蛋氨酸治疗;治疗组30例在对照组治疗基础上联合乙酰半胱氨酸注射液治疗。两组均治疗21 d。比较两组治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)变化;两组治疗前后凝血酶原活动度变化及主要临床表现改善情况;两组治疗的有效率。结果两组治疗后AST及TBIL均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗后治疗组凝血酶原活动度较本组治疗前明显提升(P<0.05);治疗组乏力及皮肤瘙痒改善比率明显高于对照组(P<0.05),但恶心改善情况无明显差异(P>0.05);治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率73.3%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论腺苷蛋氨酸联合乙酰半胱氨酸注射液治疗物所致胆汁淤积性黄疸疗效显著,能改善患者肝功能指标,提升凝血酶原活动度及改善临床症状。

熊去氧胆酸治疗新生儿胆汁淤积性黄疸的临床效果分析

目的:探讨新生儿胆汁淤积性黄疸采用熊去氧胆酸的应用价值。方法:研究对象为2019年9月至2020年9月在我院收治的70例诊断为胆汁淤积性黄疸的患儿,按就诊顺序编号,均分为2组,各35例,奇数与偶数编号分别为对照组与观察组。对照组采用苯巴比妥治疗,观察组在此基础上采用熊去氧胆酸治疗。比较两组临床疗效。比较两组患儿干预前后血清胆红素、黄疸指数和新生儿行为神经评定量表(NBNA)评分。比较两组患儿临床相关指标。比较两组不良反应发生情况。结果:干预后观察组血清胆红素、黄疸指数低于对照组(P<0.05),观察组NBNA评分高于对照组(P<0.05)。比较两组每日排便次数、胎便初排时间和胎便转黄时间,观察组均优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生了无统计学差异(P>0.05)。结论:对新生儿胆汁淤积性黄疸来说,通过熊去氧胆酸进行干预具有明显效果,有助于促进患儿恢复,改善患儿症状。