黄疸发病是由胆汁外溢质疑

中医院校<中医内科学>教材和一些现代中医内科参考书在论述黄疸的病因病机时,大抵不外以下两点:一是黄疸的病因关键是湿;二是湿热、寒湿、疫毒等邪气导致脾胃运化失常,肝胆疏泄失职,胆汁外溢而发黄.后者暂且称之为胆汁发黄说.笔者认为第一点完全正确,而第二点胆汁发黄说则不敢苟同,有商榷的必要.

腹腔镜胆囊切除术中胆汁外溢与腹腔冲洗

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)中胆囊破损、胆汁溢入腹腔的原因和预防及腹腔冲洗的选择与方法。方法 :5 2例胆汁外溢中 ,18例腹腔冲洗 ,34例不冲洗。结果 :冲洗组术后出现发热或下腹不适 5例 (2 7.78% ) ,非冲洗组 2例 (5 .88% )。全组均无腹腔残余感染发生。结论 :摒弃传统对所有胆汁外溢病例不加选择进行腹腔冲洗的做法 ,建议选择性地对感染性胆汁、泥沙状稠厚胆溢或伴有出血影响术野者 ,选用改变体位的少量、多次、多部位冲洗法。

胆、皮口吻合无管取胆的研究

本场２０ 个月（１９９７ 年１ 月～１９９８ 年８ 月） 统计，取胆熊２８ ．７５ 头（ 均数） 的胆粉总产值为１０４ ７５２ ．３ｇ ，月产均值为５ ２３７ ．６２ ｇ ．每只年产均值为２ １８６ ．１３ ｇ ，实产均值为２ ６５１ ．９６ ｇ ；每只日均值为５ ．９８ ｇ ，实产均值为７ ．２６ ｇ ．统计资料表明。

胆囊肝管1例

胆囊肝管１例高连才（楚雄教学医院外科楚雄６７５０００）患者女性，６５岁，因反复右上腹部疼痛１０余年，无畏寒、发热、黄疸，在外院经Ｂ型实时超声检查诊为结石性胆囊炎于１９９５年１１月２日住院。经临床及其它辅助检查明确诊断，于１１月８日在全麻下行腹腔镜胆囊...

胆道术后“T”管引流的护理

胆总管切开取石后。为引流胆汁,预防狭窄,常放入“T”型管进行引流。如何护理“T”管引流术后病人,笔者提出如下浅见。供同道参考。 1 预防“T”型管脱落堵塞 妥善固定,防止牵拉折曲受压。如“T”管堵塞引流不畅,可使胆道压力增加,胆汁溢出而引起腹腔感染。故应保持引流通畅,定时(每4小时)从上向下挤压一次。引流袋应低于床面30cm,防止胆汁返流。 2 注意胆道出血 随时注意引流液的颜色、量、性状。交接班要清楚。

胆管术中误伤13例分析

胆道术中误伤胆管１３例。多因胆道变异和二次以上胆道手术、解剖紊乱等。术中出现胆汁外漏或“出汗”样胆汁渗出、应及时查清修补或胆管对端吻合。选择修复重建时机，黄疸者宜在损伤后约３周，结果：１３例中死亡１例。

黄疸证治探讨

笔者在汲取前人治黄经验的基础上，经过临证探索，将黄疸分为三型治疗，收到较为满意效果，介绍如下。 1湿热蕴滞，重在清利 表现为身目小便俱黄，食少恶心，口干口苦，腹胀便秘，舌苔黄腻。以口渴、便秘、苔黄为辨证要点。为湿热蕴滞，胆汁外溢。治宜清热化湿，利胆退黄。用小陷胸汤加味。

T型引流管病人的护理

T型管引流用于胆总管和肝胆管手术，起到减压和支撑的作用，以保证胆总管缝合处不致因胆总管内压力过高而使胆汁外溢，同时可促进炎症的消退，有利于愈合，防止狭窄、梗阻等并发症的发生，所以做好T型管的护理具有重要意义。

茜草临床注意事项

《神农本草经》明确指出:“主寒湿,风痹,黄疸。”《本草经疏》解释说:“以其为治,善治蓄血发黄,而不专于湿热也。”黄疸的直接原因是湿执或寒湿,但血瘀也为其原因之一,即“瘀血纹黄”。茜草主治“黄疸”,因其性味苦寒,理论上讲是可以治疗湿热黄疸。茜草治疗湿热阻滞,瘀滞不行,胆汁外溢而发为黄疸,与其性味苦寒有关,和具有活血祛瘀更有关。前辈名言:“善治黄用化瘀品一二味,如桃仁、红花、茜草、丹参之类,为其已坏死之血而不能还原之,必须化之。”茜草性味寒凉,又人肝经,既能凉血清瘀热,又能退黄;不仅可以治疗蓄血发黄,还可以用于湿热黄疸。是可深究之。

图说中医(十)——胆的主要生理功能

胆呈囊形,附于肝之短叶间,与肝相连,具有贮藏和排泄胆汁,以助饮食物消化的功能,属六腑之一。

外伤性肝破裂合并严重胆管损伤的手术处理

严重的外伤性肝破裂常合并胆管损伤，表现为休克，胆汁外溢造成腹膜刺激症状以及继发感染，病死率高…。本研究回顾性分析2003年3月至2008年8月我科手术处理7例外伤性肝破裂合并严重胆管损伤患者的临床资料，现报道如下。

胆总管切开取石术后T型管的观察和护理

胆道疾病是常见病、多发病，胆管探查术后行T型管引流使胆汁经引流管进入肠道或分流至体外，以保证胆总管缝合处不致因胆总管内压力过高而使胆汁外溢，同时可促进炎症消退，有利于愈合，防止狭窄、梗阻等并发症的发生，护理不当常会引起严重并发症，因此做好T型管的护理具有重要意义。

医源性胆管损伤修复时机的选择

医源性胆管损伤最主要的问题是胆管系统结构及胆肠通路的完整性和连续性遭到了破坏，并由此造成胆道梗阻和（或）胆汁外溢，进而出现黄疸、感染、全身炎症反应、肝功能损害等一系列病理生理改变。虽然胆管损伤一般不会在短时间内危及患者生命，