腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石取石术治疗肝外胆管结石的效果及对肝功能和胆汁生化指标的影响

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石取石术治疗肝外胆管结石的效果及对肝功能和胆汁生化指标的影响。方法 回顾性分析我院2018年1月至2021年2月收治的50例肝外胆管结石患者的临床资料,根据治疗方案的不同将患者分为对照组(25例,开腹取石术)和观察组(25例,腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石取石术)。比较两组患者的围术期指标、结石清除率、肝功能及胆汁生化指标、术后疼痛程度。结果 观察组的取石时间、手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,结石清除率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)水平均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、结合胆红素(CB)、非结合胆红素(UCB)水平均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后2、4周及3、6个月,观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜联合胆道镜下钬激光碎石取石术治疗肝外胆管结石的效果显著,可缩短手术时间,减少术中出血量,提高结石清除率,改善患者的肝功能及胆汁生化指标,值得临床推广和应用。

升清胶囊对胆汁促成核蛋白及生化指标影响的临床研究

目的探讨中药升清胶囊对胆汁中重要的促成核蛋白α1-酸性糖蛋白(α1-acid glycoprotein,AAG)及生化指标的影响及其临床意义。方法对2007年6月至2009年3月期间收治的40例胆囊结石或肝内外胆管结石患者进行回顾性分析。术前经B超或CT等检查确诊。术中行胆道手术放置T管或行内镜逆行胰胆管造影和内镜鼻胆管引流。术后分为对照组(常规外科处理20例)和实验组(常规外科处理后口服升清胶囊20例),于术后1、3、5、14 d收集T管或ENBD胆汁,检测胆汁中AAG含量及生化指标——总胆红素、非结合胆红素、胆固醇、磷脂、总胆汁酸、钙离子等指标的变化。结果实验组患者服用升清胶囊后能明显降低患者胆汁中α1-酸性糖蛋白含量(P<0.05)。升清胶囊对患者胆汁中的总胆红素、非结合胆红素、胆固醇、钙离子的表达具有一定的抑制作用(P<0.05)。对患者胆汁中磷脂、总胆汁酸具有一定的上调作用(P<0.05)。结论升清胶囊能显著降低人体胆汁中强促成核蛋白AAG的含量,有效改善胆汁生化成分,抑制胆结石的形成。

消炎利胆汤结合经内镜逆行性胰胆管造影术治疗胆总管结石临床疗效及安全性研究

目的探究消炎利胆汤结合经内镜逆行性胰胆管造影术治疗胆总管结石临床疗效及安全性。方法研究合计纳入87例胆总管结石患者,均由医院2018年2月—2020年2月收治,采取随机数字表法将其分为两组,予以对照组患者(43例)经内镜逆行性胰胆管造影术治疗,予以观察组患者(44例)消炎利胆汤结合经内镜逆行性胰胆管造影术治疗,比较两组患者治疗效果、治疗前后中医症状(腹痛、发热、恶心呕吐、黄疸等)积分变化、患者术后腹痛缓解时间、胃肠功能恢复时间及理化检验恢复正常时间、住院时间、术后1 d、术后10 d、术后15 d患者疼痛(视觉模拟疼痛评分法,VAS)评分、术后1 d及术后4 d、术后7 d胆汁引流量、治疗前后总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBil)及间接胆红素(IBil)、直接胆红素(DBil)等胆汁生化指标变化、治疗前后总胆红素(TBIL)、血清γ谷氨酰转移酶(GGT)、血清天冬氨酸转氨酶(AST)、血清丙氨酸转氨酶(ALT)水平等指标、并发症情况及6个月复发率。结果观察组患者与对照组均手术成功,治疗有效率分别为100.00%(44/44)、97.67%(42/43),P>0.05;治疗前,两组患者腹痛、发热、恶心呕吐、黄疸等中医症状积分、TBA、TBil、IBil、DBil、TBIL、GGT、AST、ALT指标比较,P>0.05,治疗后各组患者腹痛、发热、恶心呕吐、黄疸等中医症状积分、TBA、TBil、IBil、DBil、TBIL、GGT、AST、ALT指标均改善,观察组患者治疗后腹痛、发热、恶心呕吐、黄疸等中医症状积分、TBA、TBil、IBil、DBil、TBIL、GGT、AST、ALT指标均优于对照组,P<0.05;观察组患者腹痛缓解时间、胃肠功能恢复时间及理化检验恢复正常时间、住院时间均短于对照组,P<0.05;观察组患者术后1 d、术后10 d、术后15 d VAS评分均优于对照组,P<0.05;术后1 d,两组患者胆汁引流量比较,P>0.05,术后3 d及术后7 d观察组患者胆汁引流量多于对照组,P<0.05;观察组患者并发症率(0.00%)低于对照组患者(11.63%,5/43),6个月复发率(0.00%)低于对照组(9.30%,4/43),P<0.05。结论消炎利胆汤结合经内镜逆行性胰胆管造影术治疗胆总管结石效果显著,改善患者肝胆功能,缓解患者疼痛,降低患者并发症率及6个月结石复发率,安全可靠,值得应用。

疏肝利胆冲剂在肝内外胆管结石术后的应用效果观察

目的:观察并分析疏肝利胆冲剂在肝内外胆管结石术后的应用效果。方法:采用随机数字表法将我院收治的86例行肝内外胆管结石术患者分为观察组及对照组。观察组(43例)术后给予疏肝利胆冲剂+常规西医治疗;对照组术后(43例)给予常规西医治疗。治疗7d后,对比观察两组患者治疗前后临床症状、体征改善情况及血清胆汁生化指标水平的变化情况。结果:治疗后,两组患者临床症状及体征均得到显著改善,但组间比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。术后治疗7d后,观察组血清胆汁生化指标水平明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝利胆冲剂应用于肝内外胆管结石术后治疗效果显著,值得临床推广。

经T管窦道胆道镜下钬激光碎石术治疗肝内外胆管残余结石的疗效及安全性

目的分析经T管窦道胆道镜下钬激光碎石术治疗肝内外胆管残余结石的效果。方法选取2018年4月至2020年6月南阳市中心医院收治的84例肝内外胆管残余结石患者的临床资料,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组42例。对照组接受胆道镜下常规取石术治疗,观察组接受经T管窦道胆道镜下钬激光碎石术治疗。比较两组结石取净率、围术期情况、术前、术后3 d肝功能酶学指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)]、胆汁生化指标[总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、结合胆红素(DBIL)]、并发症。结果观察组结石取净率高于对照组,住院费用、手术及住院时间均少于对照组,血清ALT、ALP、AST、TBA、TBIL、DBIL及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论经T管窦道胆道镜下钬激光碎石术治疗肝内外胆管残余结石,能有效提高结石取净率,优化围术期指标水平,改善肝功能,调节胆汁成分,且安全性高。