外科引流在胆道手术的应用

胆道手术引流复杂多变,本文着重介绍胆道外科一般常用的引流。1胆道疾病的内引流问题1.1手术指征(1)因病情需要,需长期引流者;若长期应用外引流,大量胆汁丢失将引起水电解质紊乱,肠道内胆汁过少或没有胆汁将导致消化不良、腹胀等症状,胆道内毒素增多,甚至内毒素血症等一系列的并发症。(2)胆总管下端梗阻合并有肝内胆管二级分支以上的狭窄,难以用手术纠正者。(3)慢性复发性化脓性胆管炎,胆总管明显扩大者;胆总管囊肿(先天性或后天性)。(4)泥沙样胆总管结石多次手术治疗不能有效解决者。(5)肝内胆管结石,主要肝管内结石已清除,但在二级分支以上的肝胆管内仍残存有结石的。(6)肝胆管结石未能彻底清除,需手术后行胆道镜取石者。