血浆胆汁酸在肝肿瘤中的差异分析及应用价值

目的分析原发性肝癌与转移性肝癌患者血浆胆汁酸水平及其与临床指标的相关性,并评估其联合AFP对于原发性肝癌的诊断价值。方法纳入2020年8月—2021年9月于上海中医药大学附属曙光医院就诊且具有组织病理学及影像学明确的75例原发性肝癌患者及79例转移性肝癌患者,采集外周血并分别分离血清及血浆,比色法及色谱法检测生化指标,电化学发光免疫分析法检测肿瘤标志物水平,高效液相色谱-串联质谱法检测胆汁酸含量。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验,不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。相关性检验采用Spearman相关分析。临床诊断效能采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估。结果原发性肝癌组患者TC、TG、LDL-C及载脂蛋白(Apo)B显著低于转移性肝癌组患者,差异均具有统计学意义(U值分别为1598、1255、909、889,P值均<0.05)。原发性肝癌组患者AFP显著高于转移性肝癌组患者,癌胚抗原(CEA)显著低于转移性肝癌组患者,差异均具有统计学意义(U值分别为1873、926,P值均<0.05)。原发性肝癌组患者总胆汁酸(TBA)、胆酸(CA)、鹅脱氧胆酸(CDCA)、熊脱氧胆酸(UDCA)、牛磺胆酸(TCA)、牛磺鹅脱氧胆酸(TCDCA)、甘氨胆酸(GCA)、甘氨鹅脱氧胆酸(GCDCA)、牛磺熊脱氧胆酸(TUDCA)、甘氨熊脱氧胆酸(GUDCA)均显著高于转移性肝癌患者,脱氧胆酸(DCA)显著低于转移性肝癌患者,差异均具有统计学意义(P值均<0.05)。总人群中TBA、CDCA、GCA、GCDCA、GUDCA、TCA、TCDCA及TUDCA含量与AFP水平呈显著正相关(P值均<0.05)。原发性肝癌患者中GCA、TCA、TCDCA及TUDCA含量与AFP水平呈显著正相关(P值均<0.05)。AFP+TCA+GCA+TCDCA联合检测的AUC为0.822(95%CI:0.746~0.898,P<0.0001),效能最高。结论原发性肝癌与转移性肝癌患者血浆胆汁酸含量具有显著差异,差异性胆汁酸与肝损伤及AFP升高密切相关,联合AFP对原发性肝癌具有更优的临床诊断价值。

核苷（酸）类似物类药物在慢性乙型肝炎治疗中的应用现状

口服核苷（酸）类似物类药物应用于慢性乙型肝炎的抗病毒治疗已近10年，研究表明，口服核苷（酸）类似物类药物与干扰素一起，使慢性乙型肝炎抗病毒治疗获得巨大进展。单一或联合核苷（酸）类似物类药物的使用，可使临床上90％以上的患者达到持续抑制HBV复制的基本目标。对需要长期抗病毒治疗的患者进行全程管理，针对适合患者选择有效药物，加强治疗中监测，优化治疗方案，从而提高抗病毒疗效，降低、延迟耐药发生，是口服核苷（酸）类似物类药物临床应用的基本原则。

维A酸类药物在痤疮治疗中的应用

维A酸类药物在痤疮药物治疗中举足轻重，但临床医生对其作用机制、临床适应证、不良反应及使用方法等仍缺乏足够的认识，甚至存在许多误区，导致应用受限。本文简要概述维A酸在痤疮应用中的有关问题。

胆汁酸代谢相关药物在胆道闭锁治疗中的应用与展望

胆道闭锁患儿胆汁酸代谢异常可损伤肝细胞及胆管上皮细胞。熊去氧胆酸作为目前胆道闭锁手术后常规用药,其疗效及使用方法仍存在争议;胆汁酸甾体类核受体激动剂(奥贝胆酸)及非甾体类核受体激动剂(LJN-452)、肠道胆汁酸重吸收相关蛋白调控药物(A4250)、肝脏内胆汁酸转运蛋白、肾脏转运蛋白相关药物的开发研究近年来发展迅速,不少药物已开始临床Ⅱ、Ⅲ期试验,将来可能对胆道闭锁肝门空肠吻合术后逐步恢复胆流的患儿有一定帮助,成为胆道闭锁肝门空肠吻合术后新辅助用药。

血清总胆汁酸与肝脏功能酶学指标联合检测在肝脏疾病诊断中的应用价值

目的探讨乙型肝炎患者血清总胆汁酸(TBA)的变化规律与肝功能酶学指标联检在肝脏疾病诊断中的临床应用价值。方法收集280例乙型肝炎患者血清[其中急性肝炎20例,慢性乙型肝炎143例(轻度34例,中度49例,重度60例)重型肝炎32例,肝炎肝硬化65例,肝癌组20例]和健康对照组60例,用贝克曼CX5型全自动生化分析仪测定血清TBA与肝功能各酶学指标含量。结果各组TBA水平明显高于健康对照组,并且以急性肝炎最高(P<0.01),肝癌、肝硬化次之(P<0.05),差异有统计学意义。另外,肝癌组各酶学指标与健康对照组比较(P<0.01),有统计学意义差异。结论血清TBA与肝功能酶学指标联检对了解其肝功能状态以及预后判断有重要的临床意义。

从药物假期谈双膦酸盐类抗骨质疏松药物的合理应用

2010年,美国临床内分泌医师学会在《绝经后骨质疏松症诊治指南》中,首先提出了关于双膦酸盐类(BPs)药物治疗过程中的药物假期疗法。近年来,各国的骨质疏松症防治指南也相继推荐。

血清总胆汁酸测定在肝脏疾病诊断中的评价与应用

目的探讨血清总胆汁酸(TBA)在肝脏疾病诊断中的临床应用。方法采用双酶偶联法对102例不同种类的肝病患者进行血清TBA的测定。结果血清TBA在各种肝病中均有不同程度升高。结论血清TBA是肝病活动中的敏感指标。

核苷和核苷酸类药物治疗与乙型肝炎相关肝细胞癌射频消融术后肿瘤复发的关系

【据《Hepatology》2015年10月报道】题：针对乙型肝炎相关肝细胞癌射频消融术后患者：核苷和核苷酸类药物治疗与肿瘤复发之间的关系（作者Lee TY等）对于不适合外科手术的肝细胞癌（HCC）目前最好的选择是射频消融（RFA）,但应该努力降低术后肿瘤的复发。为了评估抗HBV治疗应用核苷和核苷酸类药物（NAs）与RFA术后HCC复发风险的关系,台中荣民总医院Lee等利用2004年7月1日-2012年12月31日台湾全民健康保险研究资料库的资料,

胆汁酸与非酒精性脂肪性肝病的关系

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患病率的迅速增加亟需新的治疗方法来预防疾病进展为肝纤维化、肝硬化及肝癌。尽管已经为阐明NAFLD疾病进展的病理机制做出了不懈努力,但目前尚无有效的治疗方法。胆汁酸(BA)通过激活核受体和G蛋白偶联受体调控全身代谢,已被确定为参与脂质、葡萄糖和能量代谢的重要信号分子。BA稳态的失调与NAFLD疾病的严重程度有关。本文总结了BA代谢中的重要配体和其在NAFLD进展中的作用,以期为靶向BA信使治疗NAFLD提供依据。

胆汁酸胆碱酯酶测定对慢性无症状乙型肝炎携带者的临床应用

目的通过对慢性无症状乙型肝炎携带者(ASC)血清总胆汁酸(TBA)、胆碱酯酶(CHE)的分析,为其治疗提供依据。方法HBsAg用酶联免疫法,TBA用3α羟类固醇脱氢酶(3αHSD)酶循环法,CHE用丙酰硫代胆碱连续监测法。结果在512例HBsAg阳性体检者实验组中,TBA为(15.87±7.34)μmol/L,CHE为(4.86±1.88)kU/L;对照组TBA为(8.85±3.34)μmol/L,CHE为(6.99±1.26)kU/L。两组间存在显著性差异(P<0.001)。并且,实验组TBA高于正常参考值者62例,占12.1%;CHE低于正常参考值者19例,占3.71%。结论ASC应定期作包括TBA、CHE等多项指标检测,并进行综合分析、合理治疗。仍需治疗。所以对ASC的治疗应结合TBA、CHE等多指标检测结果进行综合分析,以便合理治疗。

联合检测血清胆碱酯酶、总胆汁酸对肝病临床诊断价值的应用

病毒性肝炎是临床常见的传染性疾病，及时准确的诊断与有效的治疗，对于稳定病情、提高生活质量、延长患者的生命具有积极的意义。现通过血清胆碱酯酶（CHE）、总胆汁酸（TBA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨基酸转移酶（AST）、清蛋白（Alb）的检测，分析其对肝病的诊断价值。

贝特类药物治疗原发性胆汁性胆管炎的研究现状

目前被美国食品药品监督管理局批准用于治疗原发性胆汁性胆管炎(PBC)的药物包括熊去氧胆酸和奥贝胆酸。对熊去氧胆酸应答不佳、不能耐受奥贝胆酸瘙痒副作用的患者亟需新的治疗药物。近年来大量基础实验和临床研究认为贝特类药物对PBC疗效显著。就贝特类药物治疗原发性胆汁性胆管炎的机制进展及临床应用作一综述。

血清总胆汁酸测定在肝脏疾病中的临床应用

目的:探讨血清总胆汁酸(TBA)测定对肝脏疾病的诊断价值。方法:北京九强公司生产的TBA试剂盒,酶法测定,应用日立7600-020型全自动生化分析仪。结果:TBA在下列各组肝脏疾病的阳性率依次为:急性肝炎100%,慢性活动性肝炎96%,肝硬化100%,肝癌100%,比同时测定的AST、ALT、ALP、γ-GT的阳性率要高。结论:TBA测定是诊断肝脏疾病的灵敏指标。