妊娠期肝内胆汗淤积症的胎儿监护和护理

目的探讨对妊娠期肝内胆汗淤积症(ICP)孕妇进行胎儿监护及护理的临床价值。方法对50例ICP孕妇进行无负荷实验(NST)及肝功能胆汁酸检测。结果50例ICP患者经过监测和护理无发生胎窘、早产及产后出血。结论对ICP患者实行产前监测及周密观察和护理,对母儿的预后具有较高的临床意义。

胆汁淤积性肝病并发皮肤瘙痒的发病机制及治疗进展

瘙痒是胆汁淤积性肝病如原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎和妊娠期肝内胆汁淤积症的一个常见症状。既往研究的胆汁淤积性瘙痒的潜在致痒因子有胆盐、组胺、孕酮代谢产物、内源性阿片样物质和溶血性磷脂酸等。然而,胆汁淤积性瘙痒的确切发病机制尚不清楚,现有的止痒方法仅可使部分患者症状得到缓解,新的止痒方法已被提出和(或)正在研究中。在回顾近期关于胆汁淤积型肝病并发皮肤瘙痒的发病机制和治疗的实验和临床试验,以便提高对胆汁淤积性瘙痒的认识和治疗。

熊去氧胆酸联合低分子肝素钙注射液与丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床研究

目的:观察熊去氧胆酸联合低分子肝素钙注射液与丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者的临床疗效,分析患者血清胆汁酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)水平的变化及妊娠情况。方法:将收治的135例ICP患者按照治疗方法不同分为A、B、C组,各45例,3组均行常规检查。A组口服熊去氧胆酸片;B组口服熊去氧胆酸片基础上注射丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗;C组在B组治疗基础上联合低分子肝素钙治疗。对比3组临床疗效和妊娠情况,检测所有受试者治疗前后外周血TBA、ALT和AST水平。结果:治疗后,C组临床有效率(93.33%)高于A、B组(P<0.05)。治疗前,3组患者瘙痒评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,3组瘙痒评分较组内治疗前均降低(P<0.05),且治疗后C组低于A和B组(P<0.05),B组低于A组(P<0.05)。治疗前,3组TBA、ALT和AST水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,3组TBA、ALT和AST水平较组内治疗前均降低(P<0.05),且治疗后C组低于A和B组,B组低于A组(P<0.05)。治疗后,C组患者剖宫产、早产、胎儿窘迫和羊水污染发生率均低于A组和B组,且总不良反应发生率明显低于A组和B组(P<0.05)。结论:熊去氧胆酸联合低分子肝素钙注射液与丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗ICP患者的临床疗效显著,能更有效缓解患者的瘙痒程度,降低血清TBA、ALT和AST水平,保护肝脏,减少胎儿窘迫和羊水污染等情况的发生,具有较高临床价值,可作为ICP的治疗方案进一步推广应用。

腹腔镜辅助胆道冲洗治疗浓缩胆栓综合征

目的评价腹腔镜下胆囊造瘘胆道冲洗治疗浓缩胆栓综合征的效果。方法2003年1月-2005年2月手术治疗新生儿浓缩胆栓综合征10例，所有病例在腹腔镜辅助下行胆囊造瘘术．术中注入38％泛影葡胺作胆道造影。术后第1周每天经套管用10～20ml生理盐水冲洗胆道，根据胆汁引流情况及术后胆红素的下降情况，以后每2～3d冲洗1次，套管留置时间2周～1个月。结果10例术中胆道造影均证实为浓缩胆栓综合征。术中术后分别冲洗，术后0．5～2个月后胆红素和肝功能指标较术前有明显下降。结论腹腔镜下胆囊造瘘胆道冲洗是治疗浓缩胆栓综合征的理想方法。