肝移植术后胆泥超声声像图表现及其与预后相关性的初步探讨

目的探讨肝移植术后胆泥超声表现及其与预后的关系。方法回顾性分析36例肝移植术后胆泥患者的超声声像图表现,按治疗结果分为不良疗效组和疗效稳定组,比较两组间初次发现胆泥时的超声特点。结果缺血性胆道病变合并胆泥者在不良疗效组中占95%(19/20),在疗效稳定组中则仅为13%(2/16),差异有统计学意义(P<0.05)。疗效稳定组的胆泥均位于肝门部(16/16),胆泥与胆管壁分界清晰(14/16),肝门部胆管壁无增厚(14/16),肝内胆管未见扩张(14/16);不良疗效组胆泥分布范围广,除肝门部外,常累及肝内胆管(10/20),胆泥与胆管壁分界模糊(15/20),肝门部胆管壁增厚明显(16/20),肝内胆管扩张(19/20);上述4项指标在两组间差异有统计学意义(均为P<0.05)。结论在不同预后组间胆泥的声像图特点有差异,对合并有缺血性胆道病变超声特点的胆泥,提示预后较差,可能需要进行积极的介入治疗。

肝移植术后并发胆道狭窄和胆泥淤积影像诊断及介入治疗

目的:评价肝移植术后胆道狭窄和胆泥淤积影像诊断及介入治疗的价值。方法:对39例肝移植术后并发胆道狭窄和胆泥淤积的影像诊断及介入治疗进行回顾性分析。结果:超声、T型管胆道造影、CT和MRI检查诊断胆道狭窄伴胆泥形成39例,38例介入治疗后胆道梗阻症状明显缓解;1例介入治疗后胆道梗阻症状未明显改善,后行外科胆管修补术。结论:T型管胆道造影或直接经皮胆道造影对肝移植术后胆道狭窄和胆泥淤积诊断特异性及敏感性最高,放射介入和内镜介入技术对其均发挥重要的治疗作用。

胆囊内罕见胆泥块误诊胆囊占位性病变1例

患者女，69岁．查体无特殊体征，外院体检发现胆囊结石和中等回声团块．中等回声团块考虑胆囊内占位，CT检查未发现胆囊异常表现。来本院超声检查发现胆囊内见长径约31mm弧形强回声．后方伴声影，诊断为结石，

肝移植术后胆泥形成的原因及诊治(附3例报告)

目的 :探讨肝移植术后胆泥形成的原因及其诊治方法。方法 :对 3例肝移植术后胆泥形成患者的临床资料进行总结。结果 :供肝切取采用原位灌注多器官联合切取法 ,灌洗液为 U W液。热缺血时间为 0 ,冷缺血时间 <1 1 h,供肝植入时存在反复阻断肝动脉、门静脉重新吻合的情况 ,病程中均有排斥反应经历。 3例患者临床上均以阻塞性黄疸为主要表现 ,经 T管造影获确诊 ,经 T管窦道取胆泥及多次内镜 oddi括约肌切开取出多量胆泥 ,1例因感染及多器官功能衰竭死亡 ,另 2例存活至今已分别 1 4、2 0个月。结论 :肝移植术后胆泥形成的原因可能有胆管缺血再灌注损伤及术后胆管血供不足、胆道冲洗不充分、排斥反应、胆汁动力学的改变及胆管内异物等 ;诊断首先应排除排斥反应及血供障碍 ,通过 T管造影、磁共振胆胰管造影 (MRCP)、内窥镜逆行性胰胆管造影 (ERCP)等影像学检查确诊 。

螺旋状镍钛形状记忆合金管胆道内支撑与胆泥形成

在９例螺旋状镍钛形状记忆合金管阻道内支撑中，除１例术后第４日死亡外，其余８例在随访３～１８个月期间均未见胆泥形成并堵塞胆道，说明镍钛合金在胆道中不引起胆泥形成．

肝移植术后胆泥形成9例报告

[目的]探讨肝移植术后胆泥形成的原因。[方法]对9例肝移植术后发生胆泥的临床资料进行回顾性分析。[结果]9例发生胆泥的时间为1.5-11个月,平均（4.8±2.69）个月,供肝热缺血时间为3-8 min,平均（4.5±1.36）min,冷缺血时间为5-16 h,平均（9.5±4.3）h;胆道冲洗时间在热缺血后8-12 min,平均（9.5±1.21）min;开放血流后0.5-4 min,平均（1.6±1.04）min供肝胆总管有胆汁排出。3例术后1个月内出现急性排斥反应。[结论]肝移植术后发生胆泥有多种原因,其中主要是缺血/再灌注损伤、肝动脉供血不足、胆道冲洗不充分及急性排斥反应等。

飞行人员胆囊内胆泥淤积并文献复习

1病例资料某特勤人员,男,32岁,空军某部SU-30飞行员,飞行时间1500h。2013年1月在我院年度大体检时查肝胆胰脾双肾B超发现胆囊内云雾状低回声区,随体位改变缓慢移动,后方无明显声影,内有少量光点,

特发性急性胰腺炎的发生与微小胆结石或胆泥的关系探讨

目的:探讨特发性急性胰腺炎的发生与微小胆结石或胆泥的关系。方法:对腹部超声、CT及磁共振胰胆管造影检查未发现胆道结石且无其他明确病因的急性胰腺炎患者15例急诊逆行胰胆管造影(入院24～48 h)过程中所获取胆汁进行微结石或胆泥检测。结果:15例中有13例检测到微结晶,检出的结晶以胆红素钙颗粒为主(84.62%),仅2例(15.38%)检出胆固醇单水化合物晶体。结论:胆道微结石或胆泥是特发性急性胰腺炎不容忽视的病因。

胆泥合并胰腺炎B超显像分析

本文报告48例B超检查并经手术病理证实的胆泥合并急性胰腺炎,对其进行B超显像探讨。 资料与方法 本组48例均系我院1983年至1992年住院手术患者(其中6例确诊后转外院手术)。男29例,女19例,年龄21～63岁。48例均拍摄了上腹部平片、血和尿淀粉酶检验,16例行ERCP检查。B超应用ALOKA SSD—256型实时超声诊断仪。

疏肝利胆消石法治疗胆泥症78例

用超声检查示胆囊内有新月形液体界面存在,这种液体沉积在胆囊最受地心引力影响的部位,通常是底部。

胆泥

胆泥最常见的成分为胆固醇单水结晶、胆红素钙及其他钙盐。其临床过程多变,可完全消散,时增时减或进展至胆石。并发症有胆绞痛、急性胰腺炎及急性胆囊炎,病人有症状或并发症时需作胆囊切除术。

B超对利胆排石汤治疗胆囊内胆泥淤积的疗效观察

我院从1998—2009年选择性对52例单纯性胆囊内胆泥淤积患者在超声下引导中药方剂“利胆排石汤”进行治疗，并对该方法进行评价。

胆泥呈肿瘤样改变并结石的超声表现

患者,女,56岁。因右上腹胀痛不适月余近期加剧而就诊。查体：右上腹压痛无反跳痛,右肋缘下可触及增大胆囊。实验室检查：白细胞、血清转氨酶、AKP均有不同程度增高。超声所见：胆囊大小10.5cm×5.2cm,壁厚薄不均最厚处0.7cm。胆囊腔见中等回声团约占囊腔2/3体积,胆囊近底部探及一大小约1.8x1.2cm的强回声光团,后方伴声影。反复改变体位摇动身体,中等回声团及强光团位置均无明显改变。CDFI示中等回声团似见星点状血流信号。